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【摘要】目的：分析观察并比较替比夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的疗效。方法：选取我院在2017年1月—2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象，将这些患者随机的分为观察组和对照组，每组患者35例。其中，给予观察组患者替比夫定和阿德福韦酯联用进行治疗，对照组给予恩替卡韦治疗。结果：两组患者治疗后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相对于治疗前均有好转，替比夫定和阿德福韦酯联用的观察组疗效好于恩替卡韦单药治疗的疗效。结论：采用替比夫定、阿德福韦酯联用或者单用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者能够有效的改善患者的肝功能等，值得推廣使用。
【关键词】替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；失代偿期乙型肝炎肝硬化；
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-069-01
乙型肝炎肝硬化是一种慢性进行性肝病，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在临床中具有明显门静脉高压症，食管静脉曲张，或消化道出血，腹水出现，尿少，腹胀以及其他症状。当患者肝功能进入失代偿期后，预后通常较差，临床中目前并无治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的特效方法，为了更好地分析比较替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的疗效，本文选取了我院在2017年1月-2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象，详细情况报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 选取我院在2017年1月-2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象，这些患者中包括男性患者包括男性患者48例，女性患者22例，这些患者的年龄在37岁～76岁之间，平均年龄为（51±13.5）岁。这些患者均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准。
1.2 方法 将选取的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机的分为观察组和对照组，每组患者35例，给予观察组患者替比夫定、阿德福韦酯联用治疗，其中，替比夫定每次控制在600mg/d，阿德福韦酯控制在10mg/d，给予对照组患者口服恩替卡韦治疗，0.5mg/d，每组患者治疗11个月，治疗期间注意观察两组患者的相关指标，例如血清总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度等。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（_x±s）表示，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
70例患者治疗前后的血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）如下表所示。
从上表可以看出，两组患者治疗后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相对于治疗前均有好转。
3 结论
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者通常情况下对于病毒耐药引起的肝功能二次损害并不能承受，临床中，给予失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定治疗，能够有效的改善患者的肾功能。替比夫定治疗后外周血Treg水平能明显下降，治疗早期Tregs下降显着的患者HBeAg血清学转换率更高，抗病毒能力强，耐药性高。阿德福韦酯是五环嘌呤类核氨酸类似物，能有效的抑制HBV、DNA复制，其与替比夫定联用对替比夫定的耐药的变异病毒株有较好的疗效，临床中联用对治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者效果显著。据调查显示，替比夫定占目前药物市场份额的26%，阿德福韦酯占市场份额的39%，替比夫定占市场份额的22%。其中，恩替卡韦是一线口服药物，其抗病毒能力强，耐药率低特点，对于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著。终上所述，替比夫定. 阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者能够有效的抑制病毒而且耐受好，值得临床中推广使用。
参考文献：
[1]叶素素， 张新雷， 徐伟， 等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药， 2015， 55（2）： 65-67.
[2]李小溪， 钟春秀， 杨淑玲， 等.阿德福韦酯和替比夫定单药治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能影响的比较[J].南方医科大学学报， 2012， 32（6）： 826-829.
[3]那妍， 娄宪芝. 替比夫定与阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较[J].中国医科大学学报， 2014， 43（5）： 446-448.
[4] 李丽；戴玮玮；冯艳红；常家宝；邱洁；吴卫峰.替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究[J].中国基层医药.2012（04）
[5] 李金城.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理.2017（24）
【关键词】替比夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；失代偿期乙型肝炎肝硬化；
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-069-01
乙型肝炎肝硬化是一种慢性进行性肝病，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在临床中具有明显门静脉高压症，食管静脉曲张，或消化道出血，腹水出现，尿少，腹胀以及其他症状。当患者肝功能进入失代偿期后，预后通常较差，临床中目前并无治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的特效方法，为了更好地分析比较替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化的疗效，本文选取了我院在2017年1月-2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象，详细情况报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料 选取我院在2017年1月-2017年12月期间收治的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为分析研究对象，这些患者中包括男性患者包括男性患者48例，女性患者22例，这些患者的年龄在37岁～76岁之间，平均年龄为（51±13.5）岁。这些患者均符合乙型肝炎肝硬化的诊断标准。
1.2 方法 将选取的70例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机的分为观察组和对照组，每组患者35例，给予观察组患者替比夫定、阿德福韦酯联用治疗，其中，替比夫定每次控制在600mg/d，阿德福韦酯控制在10mg/d，给予对照组患者口服恩替卡韦治疗，0.5mg/d，每组患者治疗11个月，治疗期间注意观察两组患者的相关指标，例如血清总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度等。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计软件进行分析处理，计量资料用（_x±s）表示，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
70例患者治疗前后的血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）如下表所示。
从上表可以看出，两组患者治疗后的TBIL、ALT、ALB、PTA值相对于治疗前均有好转。
3 结论
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者通常情况下对于病毒耐药引起的肝功能二次损害并不能承受，临床中，给予失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用替比夫定治疗，能够有效的改善患者的肾功能。替比夫定治疗后外周血Treg水平能明显下降，治疗早期Tregs下降显着的患者HBeAg血清学转换率更高，抗病毒能力强，耐药性高。阿德福韦酯是五环嘌呤类核氨酸类似物，能有效的抑制HBV、DNA复制，其与替比夫定联用对替比夫定的耐药的变异病毒株有较好的疗效，临床中联用对治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者效果显著。据调查显示，替比夫定占目前药物市场份额的26%，阿德福韦酯占市场份额的39%，替比夫定占市场份额的22%。其中，恩替卡韦是一线口服药物，其抗病毒能力强，耐药率低特点，对于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著。终上所述，替比夫定. 阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者能够有效的抑制病毒而且耐受好，值得临床中推广使用。
参考文献：
[1]叶素素， 张新雷， 徐伟， 等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药， 2015， 55（2）： 65-67.
[2]李小溪， 钟春秀， 杨淑玲， 等.阿德福韦酯和替比夫定单药治疗慢性乙型肝炎对肾脏功能影响的比较[J].南方医科大学学报， 2012， 32（6）： 826-829.
[3]那妍， 娄宪芝. 替比夫定与阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肾脏功能影响的比较[J].中国医科大学学报， 2014， 43（5）： 446-448.
[4] 李丽；戴玮玮；冯艳红；常家宝；邱洁；吴卫峰.替比夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究[J].中国基层医药.2012（04）
[5] 李金城.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理.2017（24）