骨质疏松性骨折围手术期的药物治疗

来源 :介入医学杂志(英文) | 被引量 : 0次 | 上传用户:ccysshucc
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  骨质疏松多出现在中老年人群体中,主要是由于随着年龄增长,人体中骨量会一定程度上减少,骨组织的微细结构也会存在一定的破坏,进而导致骨强度下降、脆性增加,较为容易发生骨折。骨质疏松性骨折便是由于骨质疏松而产生的骨折,一般有两种分类依据,分别为病因分类、病理分类,而临床中应用较为广泛的是以病因为依据进行分类。
  现阶段,治疗骨质疏松骨折主要是为了降低并发症风险,改善患者生活质量,主要有外科治疗与内科治疗两种方法,前者建议进行手术治疗,具有愈合时间段、并发症少等优点,同时也存在手术创伤大、手术容易误伤等缺点;后者主要是通过药物进行治疗,具有减轻疼痛、增加骨量、促进骨折愈合等作用,但其见效慢。尤其是在进行老年女性骨质疏松性骨折患者治疗时,最好联合手术及药物量纵横方式共同作用。如果骨质疏松性骨折患者确定采用手术方法进行治疗,那么从确定方案开始到治疗结束期间,即围手术期,应适当给予患者药物治疗。围手术期药物治疗有以下作用:一是可一定程度缓解患者等待手术阶段间的疼痛,使患者身体达到手术条件,做好手术准备;二是可以促进骨折愈合;三是可以一定程度上减少骨吸收,促进骨矿化发展;四是可以提高骨骼的生物力学特性,改善其抗骨折能力,避免再次骨折。围手术期药物主要有以下三种,分别为抗骨质疏松药物、止痛药物、康复治疗药物。
  其中,抗骨质疏松药物主要作用有促进骨矿化、抑制骨吸收及促进骨形成三种,促进骨矿化的代表性药物有钙剂与活性维生素D两种,抑制骨吸收代表性药物有二磷酸盐、性激素、雷诺昔芬及降钙素等,促进骨形成的代表性药物有氟化物、甲状旁腺激素等。钙剂可一定程度上提高骨密度,增强骨强度。活性维生素D则可以促进人体钙吸收,促进成骨前提细胞形成,增强肌力。二磷酸盐则可以通过降低破骨细胞活性影响骨吸收,还可以与钙剂联合作用降低骨溶解、吸收的速度与量。降钙素也可以降低破骨细胞活性、减少破骨细胞数量,同时还能增强骨细胞活性。雌激素可以在绝经后女性骨质疏松性骨折治疗中发挥作用,但需要注意的是如长期使用较为容易诱发乳腺癌、静脉血栓形成等并发症。雷诺昔芬属于选择性雌激素受体调节剂,能保护乳腺但存在静脉血栓形成并发症。一般情况下,较为常见抗骨质疏松药物搭配为:钙剂、活性维生素D以及X方案,X方案是根据患者个体差异的药物应用调整空间。治疗骨质疏松性骨折时,大多强调根据病因设计治疗方案,一般患者表现为轻度骨痛时,多使用雌激素、二磷酸盐类药物,患者表现为中度及以上或者是急性疼痛时,多使用降钙素。
  止痛类药物包括阿片类药物、非阿片类药物。前者中弱阿片类药物代表有可待因、右旋丙氧酚等,强阿片类药物代表有芬太尼、哌替啶等。后者又包括布洛芬、罗非昔布、尼美舒利、吲哚美辛、水杨酸类阿司匹林以及非水杨酸类布洛芬等。需要注意的是,當阿片类抗炎药与非甾体类抗炎药联合使用时,其可以加强乙酰氨基酚的止痛效果。康复治疗能增强手术治疗效果,缓解骨痛,改善预后,其不仅仅应用于手术后,而应用于整个治疗过程中,包括饮食、康复训练、健康教育及药物治疗等多项内容,其中,药物治疗要求患适当使用钙剂、维生素D,以有效抑制骨吸收、促进骨形成。要求患者尽早开始治疗,且长期坚持。
  在骨质疏松性骨折围手术期期间进行药物治疗是非常重要及必须要的,其能有效抑制骨吸收作用,补充患者身体缺少的活性维生素D及钙,以有效减少骨量丢失,促使骨矿化,进而提高骨密度,改善骨组织的微细结构,提高抗骨折能力,促进患者愈合,防止再次骨折。医务人员应根据患者身体情况及骨折情况合理选择药物,患者则应根据医嘱科学、合理、按时按量用药,缓解疼痛,保证治疗效果。
其他文献
[摘要]目的:观察膝关节部位骨性的关节炎临床上低周波和脉冲磁疗联合应用疗效。方法:把在2020年1月-2020年3月来本院接受膝关节部位骨性的关节炎临床治疗75例病人纳入到本次试验研究对象范围,借助随机分组处理方法,将病人平分三组,即甲组(低周波疗法)、乙组(脉冲磁疗)、丙组(低周波和脉冲磁疗联合疗法),观察分析两组的应用情况。结果:相比接受临床治疗前期,经临床治疗后该两组病人视觉模糊的评分均相对
期刊
【摘 要】目的:探讨临床护理工作对呼吸内科管理中的运用会对患者产生怎样的疗效。方法:在2018年11月到2019年11月到呼吸系统疾病医院治疗呼吸系统疾病的患者选取150名患者作为本次研究对象,将病人入院的档案进行编号划分,150人分成两组,平均每组各75人,两组分别为实验组和对照组,对照组的病人实行常规的护理措施,而实验组的病人在基础护理上增添护理防护科学治疗手段,从而记录实验组与对照组患者的满
期刊
【摘 要】目的:对神经内科重症患者的临床护理方法及效果进行试验分析研究。方法:从某院最近两年收治的神经内科重症患者中选取部分作为研究对象,随机将其分成两组,其中一组给予常规护理,另一组在常规护理的基础上再给予循证护理,最后对两组患者的预后护理效果进行对比分析。结果:经过本次研究发现,采用循证护理方法的患者其各方面护理效果都要优于仅采用常规护理方法的患者,而且通过采用循证护理,患者的并發症发生率也明
期刊
[摘要]目的:观察脑卒中后排尿障碍临床上盆底部位磁刺激应用疗效。方法:把在2019年1月-2020年2月来本院接受脑卒中后排尿障碍临床治疗76例病人纳入到本次试验研究对象范围,借助随机分组处理方法,将病人平分两组,即基础组实行常规的康复治疗、实验组除常规的康复治疗外配合盆地部磁刺激疗法,观察分析两组的应用情况。结果:两组在治疗前期单次尿量、24h排尿和尿失禁的次数情况差异并无显著的意义,P>0.0
期刊
摘要:随着化学药品制造业的广泛发展,药品种类多样化及质量的参差不齐,对患者的生命健康造成严重威胁。有关物质的控制是药品安全保证的关键,是药品研发与生产中风险控制意识的重要体现,药品临床使用中的不良反应除了与药品本身的药理活性有关外,有时还与药品中的杂质有关,须严格控制。结合SFDA《化学药物杂质研究技术指导原则》相关内容,探讨了杂质限度确定的一般原则。  参考文献:化学药品;物质检测;控制;方法 
期刊
【摘 要】 目的:为了探究分析呼吸内科护理的风险特点,总结防范方法。研究方法:与2019-2020年在呼吸系统疾病医院选取的25例接受临床诊治的呼吸内科患者实施常规护理和对照护理组,在实施常规护理风险管理的措施上强化风险管理,对两组的患者满意度、基础护理质量、病毒消毒水平和护理风险再发生率做出评定。结果:和对照组患者相比,在护理满意程度和护理质量评分上观察组患者均有显著提高,统计学显著意义为P 0
期刊
摘 要 :中国特色社会主义进入了新时代,在这倡导建设全民健康型社会的新时代,预防医学工作者理应意识到提高人民群众健康素养的重要性,认识到面临的种种挑战,并且思考如何建设全民健康。预防医学以“治未病”为上医,在全民健康建设中占据重要的地位。提高国民的疾病预防意识,加强卫生管理和监督部门对食品卫生,儿少卫生,职业卫生,环境卫生等领域的监督能力,保证国民的健康环境,促进全民健康建设。   关键词 预防
期刊
摘要:不可逆电穿孔技术(irreversible electroporation,IRE)又称“纳米刀”,是近年来更为安全、有效、精准的肿瘤消融技术。该技术通过在极短时间内对靶组织施加多个高压直流短脉冲,消融过程极短,不会引起局部组织的温度变化、造成周围组织的损伤,且治疗彻底、边界清晰,减少了患者的痛苦。本文通过对不可逆电穿孔技术的相关专利进行检索统计,从专利申请数目、地区分布、申请人统计、专利当
期刊
【摘 要】 目的:为研究探讨新发急性呼吸道传染病临床防治和护理。方法:追踪2019年2月-2020年2月与呼吸系统医院收治的420例新发急性呼吸道传染病患者,对其进行数字随机法分成2组,两组分别为观察组和对照组,每组各210人。对照组采取药物联合治疗常规疗法,而观察组采用药物联合防治护理疗法。探讨分析观察组和对照组患者的治愈率和感染率。结果:观察组患者的治愈率要明显高于对照组患者治愈率,观察组的治
期刊
【摘 要】中成药是中药所制成的药品。狭义上指的是医学上使用的药品,而另一种是广义上的即是人们在日产生活中使用的。而对狭义的中草药的理解即是针对某种病配方制成的具有针对性的配方,随用随取非常方便。中成药多以丸剂、散剂、冲剂、酒剂等形式出现;而广义上的中成药则是包含了狭义的中成药以及经过炮制加工后的草药。中成药由于因为随时根据需要就可以获取使用,并且少了很多中药味道的刺激性,同时也不需要使用特殊的器具
期刊