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【摘要】 目的 探讨护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 选择2011年11-12月期间收治入院的80例慢性心力衰竭患者进行6rain步行试验并进行护理干预（干预组），另选择我院同年9-10月期间80例进行6min步行试验但不进行护理干预（对照组）做对照，观察两组患者干预后心功能及生活质量情况，并进行统计学分析。结果 观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P<0.05；观察组护理后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活质量方面的评分均显著高于对照组，P<0.05。结论 社区护理干预可改善患者的生活方式，使患者能积极防治疾病，延长再住院时间间隔，降低再住院率，防止发生不良事件具有重要作用。
【关键词】 社区；护理干预；慢性心力衰竭；体会
随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%-6%。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。合理护理慢性心衰病人有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。本研究分析护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果，现将材料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年11-12月期间收治入院的80例慢性心力衰竭患者，其中男51例，女29例，年龄27-70岁，平均（56.4±7.1）岁。另选择我院同年9-10月期间80例进行6min步行试验但不进行护理干预（对照组）做对照，其中男58例，女22例，年龄30-75岁，平均年龄69.8±9.1岁；其中所有患者经规范治疗后处于症状控制期（NYHA心功能分级II-III级），根据病人病史、体检、X线检查和心脏超声等确诊为心力衰竭3个月以上，排除精神病史、人格障碍、智力障碍、脑损伤或脑部疾病及意识听力言语障碍等。两组在性别、年龄、文化程度、病情、治疗方法上比較，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 休息与活动 应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
1.2.2 病情观察 ①注意观察水肿的消长情况：②监测病人呼吸困难：根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2-4L/min，肺心病病人应为1-2L/min持续吸氧。③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化：预防和及时发现肺部感染。④排便观察：保持大便通畅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛，注意不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况。⑥观察肢体状况：
1.2.3 一般护理 严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。饮食宜清淡、易消化、富营养饮食，高蛋白、高维生素易消化清淡饮食：少量多餐，避免过饱，限制水、钠摄入。向病人及其家属讲解，指导病人自我护理的方法：避免感冒，积极治疗呼吸道感染。帮助病人合理安排活动与休息，严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物。服洋地黄药物：要学会自测脉率，指导病人加强病情监测，强调病人定期门诊随访。育龄妇女应避孕或在医生的指导下控制妊娠与分娩。加强皮肤、口腔护理
1.3 观察指标 观察两组患者干预后心功能及生活质量情况，并进行统计学分析。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，计量数据采用均数标准差（χ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理后心功能比较：观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨 论
对于心力衰竭的患者来说合理护理干预是非常必要的。并要注意休息，在休息状态下，休息可减轻心脏负担，使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小时卧床；另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
本研究对慢性心力衰竭患者进行6rain步行试验并进行护理干预，结果显示观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P<0.05；观察组护理后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活质量方面的评分均显著高于对照组，P<0.05。提示社区护理干预可改善患者的生活方式，使患者能积极防治疾病，延长再住院时间间隔，降低再住院率，防止发生不良事件具有重要作用。
参考文献
[1] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：194-198.
[2] 李莉，李瑞杰，宋丽芬，等.运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J].心血管康复医学杂志，2006，15（4）：315-323.
[3] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：66.
[4] 陈引香，陈建发，王昱.慢性心力衰竭患者全程护理的实施及效果观察[J].海军医学杂志，2009，30（1）：57-59.
[5] 彭云，李平，陈德凤，等.责任包干制在优质护理服务示范工程中的效果及评价[J].中国美容医学，2011，20（z4）：280.
[6] 龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，2011，8（10）：93-95.
【关键词】 社区；护理干预；慢性心力衰竭；体会
随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%-6%。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。合理护理慢性心衰病人有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。本研究分析护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果，现将材料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年11-12月期间收治入院的80例慢性心力衰竭患者，其中男51例，女29例，年龄27-70岁，平均（56.4±7.1）岁。另选择我院同年9-10月期间80例进行6min步行试验但不进行护理干预（对照组）做对照，其中男58例，女22例，年龄30-75岁，平均年龄69.8±9.1岁；其中所有患者经规范治疗后处于症状控制期（NYHA心功能分级II-III级），根据病人病史、体检、X线检查和心脏超声等确诊为心力衰竭3个月以上，排除精神病史、人格障碍、智力障碍、脑损伤或脑部疾病及意识听力言语障碍等。两组在性别、年龄、文化程度、病情、治疗方法上比較，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理措施
1.2.1 休息与活动 应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
1.2.2 病情观察 ①注意观察水肿的消长情况：②监测病人呼吸困难：根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2-4L/min，肺心病病人应为1-2L/min持续吸氧。③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化：预防和及时发现肺部感染。④排便观察：保持大便通畅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛，注意不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况。⑥观察肢体状况：
1.2.3 一般护理 严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。饮食宜清淡、易消化、富营养饮食，高蛋白、高维生素易消化清淡饮食：少量多餐，避免过饱，限制水、钠摄入。向病人及其家属讲解，指导病人自我护理的方法：避免感冒，积极治疗呼吸道感染。帮助病人合理安排活动与休息，严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物。服洋地黄药物：要学会自测脉率，指导病人加强病情监测，强调病人定期门诊随访。育龄妇女应避孕或在医生的指导下控制妊娠与分娩。加强皮肤、口腔护理
1.3 观察指标 观察两组患者干预后心功能及生活质量情况，并进行统计学分析。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0软件包进行统计学处理，计量数据采用均数标准差（χ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者护理后心功能比较：观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨 论
对于心力衰竭的患者来说合理护理干预是非常必要的。并要注意休息，在休息状态下，休息可减轻心脏负担，使机体耗氧减少、水肿减退。心衰的护理要避免病人过度劳累，除了正常休息，下午要增加数小时卧床；另外，心力衰竭的护理要保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位姿势睡眠可减轻呼吸困难的症状。气候转冷时注意须加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境，过度忧虑紧张反而会加重病情。心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
本研究对慢性心力衰竭患者进行6rain步行试验并进行护理干预，结果显示观察组护理后的心功能指标EF、CO、CI、SV均显著优于对照组，P<0.05；观察组护理后在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活质量方面的评分均显著高于对照组，P<0.05。提示社区护理干预可改善患者的生活方式，使患者能积极防治疾病，延长再住院时间间隔，降低再住院率，防止发生不良事件具有重要作用。
参考文献
[1] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：194-198.
[2] 李莉，李瑞杰，宋丽芬，等.运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J].心血管康复医学杂志，2006，15（4）：315-323.
[3] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：66.
[4] 陈引香，陈建发，王昱.慢性心力衰竭患者全程护理的实施及效果观察[J].海军医学杂志，2009，30（1）：57-59.
[5] 彭云，李平，陈德凤，等.责任包干制在优质护理服务示范工程中的效果及评价[J].中国美容医学，2011，20（z4）：280.
[6] 龙文平，梁艳红，高丽雅，等.优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究[J].护理实践与研究，2011，8（10）：93-95.