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摘要：目的：探讨小儿消化道异物治疗方法的选择及适应症的掌握。方法：回顾性分析我院2012年3月至2014年3月小儿消化道异物151例临床资料。结果：151例患者全部治愈。其中保守治疗136例，成功率为100%，随访1个月，无并发症；应用内镜治疗5例，成功4例，成功率80%，失败1例观察治疗后自行排出，随访1个月，无并发症；急诊手术10例，术后随访1年，并发症。保守治疗和内镜治疗总治愈率为92.7%。结论：小儿消化道异物应首选保守观察治疗，尽量避免内镜和急诊手术治疗，可以减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用。
关键词：消化道异物；儿童；保守治疗；适应证
消化道异物为小儿外科常见的急诊之一，多数为胃肠道异物，如不能得到及时、正确的治疗，易导致消化道阻塞、穿孔、出血等并发症，严重者可危及患儿生命，因此及时正确的治疗方法与其预后密切相关。我院2012年3月至2014年3月，共治疗小儿消化道异物151例，其中保守治疗136例，电子胃镜治疗5例，手术治疗10例，现将治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者151例，男106例，女45例；年龄6月至12岁，平均3.5岁。0～1岁28例，1～3岁47例，3～6岁69例，6～12岁7例，0～6岁发病率为95.4%。本组均为非医源性消化道异物，就诊时间为误吞异物30min-7d。异物种类：硬币，发卡，大头针，铁钉，缝纫针，绣花针，曲别针，棒棒糖棒，枣核，纽扣，塑料制品，毛发，鱼骨，图钉，玩具，饰品，体温表。
1.2方法
1.2.1保守观察治疗：保守观察治疗136例，男95例，女41例。所有患者均行胸腹X线片及超声检查，明确诊断，进食富含纤维素食物，严密观察患儿临床症状及腹部体征，定期进行胸腹X线片和超声的复查，每次大便后均要筛找异物，直至自行排出、症状体征消失。
1.2.2内镜治疗：内镜治疗5例，成功4例，失败1例，其中男4例，女1例。5例患者均行胸腹正侧位X线片及超声检查，均为胃内金属异物，急诊行无痛内镜下取出异物。成功4例，其中铁钉2例，缝纫针1例，曲别针1例；失败1例，异物为体温表，3天后自行排出体外。
1.2.3手术治疗：急诊手术10例，男7例，女3例。本组均有消化道症状，2例出现腹膜炎体征，8例出现完全性肠梗阻，急诊手术干预，手术过程顺利。
2结果
2.1总体情况
全组患儿均治愈。其中保守治疗136例，均自行排出，成功率为100%；内镜治疗5例，成功4例，失败1例经保守观察治疗，3天后自行排出，成功率为80%；急诊手术治疗10例，手术顺利。手术组中，7例“水养球”，其中1例合并胆道穿孔、腹膜炎，1例磁铁，1例发棍，1例枣核合并肠破裂、腹膜炎。保守治疗治愈率为90.1%，保守治疗和内镜治疗治总愈率为92.7%。
2.2典型病例
（1）患儿喷射性呕吐1d。体检：精神稍差，上腹部稍胀，无固定压痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胸腹部X线片显示无异常。彩超：胃内可见较多胃内容物，肝脏下缘与胰头右侧之间有一囊性暗区。多层螺旋CT及成像：肝门区可片状低密度影，密度均匀，边缘光滑，结果：肝下囊性肿物。入院后给予禁食、补液、胃肠减压、消炎、抑酸治疗，腹胀逐渐缓解，而精神反应差，腹部压痛，肌紧张，肠鸣音消失，考虑腹膜炎、感染性休克，抗休克治疗后急诊剖腹探查。术中见胆道穿孔，十二指肠水平部肠腔内大量的块状物，挤压后破碎，似“果冻”样块状物，将其挤处十二指肠进入空肠，术后第4天大便中排出大量白色半透明的块状物。询问病史，家长诉患者仅仅进食数十枚大枣，最终经家长观察辨认为患者姐姐的“水养球”玩物。（2）患儿间断腹痛伴呕吐1周，未排气、排便1d。查体：精神稍差，腹部稍膨隆，无固定压痛，无肌紧张，未触及包块，上腹部肠鸣音亢进。腹部X线片显示肠梗阻，中腹部可见一高密度影。入院后给予禁食、补液、胃肠减压、消炎、抑酸治疗，腹胀、腹痛及呕吐加重，胃肠减压量多大500～1000ml，考虑肠梗阻已趋向完全，急诊剖腹探查。术中见回肠末端肠腔内肿物，近端肠管扩张，远端肠管干瘪无气，切口肠管取出异物，为不规则形状磁石。术后继续追问病史，家长最终发现患儿玩具配件内有磁石。（3）患儿阵发性腹部剧痛伴呕吐1d。查体：精神差，急性病貌，腹胀，脐周压痛明显，触及包块，局部肌紧张，肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻不能除外，急诊剖腹探查。术中见小肠中段有两块异物将肠管完全堵塞，切开小肠清创异物为头发缠绕的硬块，两块之间有头发连接。询问病史，家长诉患儿平常喜吃头发。（4）患者误吞枣核后腹痛3d，加重1d。查体：精神正常，腹胀，压痛，肌紧张，反跳痛阳性，未触及包块，肠鸣音消失。考虑消化道异物并穿孔，腹部X线片显示膈下游离气体，彩超显示盆腔及肠间隙积液，急诊剖腹探查。术中见距回盲部45cm处小肠两侧肠壁破裂，腹腔多量浑浊液体。
3讨论
消化道异物主要发生于婴幼儿及学龄前儿童，以3岁左右儿童居多[1]，多因患儿不慎将异物吞入所致。其发病男多于女，农村多于城镇[2]。部分异物停留在食管生理性狭窄处，成为食管异物，多需急诊应用食管镜取出[3]。绝大部分异物很快进入胃肠道，成为胃肠道异物，大多数（80%～90%）可自行排出，10%～20%需内镜取出，约1%需行外科手术取出[3]。本组病例均为胃肠道异物，无食管异物患者。
3.1诊断
完全清醒、有表达和沟通能力的大龄儿童，一般都能确定吞食的异物，说出不适部位。然而，一些患者说不清楚或由于惧怕心理而不愿说出吞食异物，导致诊断和治疗的困难，而在数小时、数天或数年后出现与并发症有关的症状。幼儿无识别和辨别能力，病史的采集主要依据父母的观察，而往往由于家长的疏忽，造成诊治的困难。
对于金属性异物，胸腹X线片可诊断消化道异物及其大致位置，同时还可了解纵隔和腹腔有无游离气体。然而，非金属异物无法通过X线片显示，给诊断带来困难。王晓曼等[4]应用高频超声可以观察异物的具体位置、黏膜损伤及其与周围脏器关系，弥补X线片的不足。因此，对于金属性异物，X线片应作为首选的检查方法；对于非金属性异物，超声应作为首选的检查方法。常规X线和彩超检查与多层螺旋CT及三维重建[5]相结合，有助于消化道异物的准确定位及与周围组织的关系判断，可提高异物检出的阳性率，对临床治疗方案的选择有着重要的价值。消化道钡剂造影检查目前尚存在争议，处理消化道异物时不建议常规行消化道钡剂造影检[6]。本组病例均行X线片及超声检查，金属异物通过X线片明确诊断消化道金属异物，7例“水养球”和1例“发棍”通过X线片、超声与多层螺旋CT及三维重建相结合，术前初步诊断为消化道内囊性肿物，4例急诊内镜下行诊断性治疗。 3.2治疗
消化道异物为小儿外科常见的急诊之一，多数异物无需特殊处理可自行排出体外。然而，部分异物易导致消化道阻塞、穿孔、出血等并发症，严重者可危及患儿生命，及时正确的治疗方法与其预后密切相关。因此，消化道异物一旦确诊，应该及时判断患者轻重缓急、紧急程度和异物的大小、形状、分类及其存留部位，尽早做出正确的治疗方法。
3.2.1保守治疗
小儿消化道异物自然排出率高，一般3～6天可自行排出，有些异物可能需要长达4周。对于消化道异物，应详细询问病史，判断异物性质及进入消化道时间，如患者全身状况良好、无消化道症状，且异物体积小，或边缘光滑，无毒性及化学腐蚀性，首选保守观察治疗。保守观察期间，多吃富含纤维素食物，密切观察患者每次大便有无异物排出，关注患者临床症状与腹部体征，定期检查X线和彩超观察其运行动向，直至在粪便中找到异物为止。如1周后仍未见异物排出，应进一步检查（多层螺旋CT及三维重建），以明确诊断，不应轻易手术探查。在观察治疗中，对体积过长、尖锐或带钩的异物，不建议应用泻药进行治疗[6]。
3.2.2内镜治疗
消化道异物可导致局部胃肠道黏膜损伤、炎症及溃疡，甚至发生穿孔。内镜治疗消化道异物相对外科手术简便、易行，可使患者免受外科手术创伤之痛苦[7]。目前内镜其主要应用于上消化道异物的治疗，有报道95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出[8]。本组内镜治疗异物病例少，考虑与患者主要来自农村、就诊时间晚有关，就诊时异物往往已进入小肠或结肠。内镜治疗上消化道异物优点明显，但仍是一项侵入性诊断和治疗方法，因此同样存在风险[9]，没有必要逐例实施[10]。对于胃及十二指肠降部以近的异物，如体积过大过长、尖锐、带钩，或含有毒性及化学腐蚀性，或长时间（1～2周）滞留则首选内镜治疗取出异物。消化道已经坏死、穿孔或出现并发症的患者不应行内镜治疗。在内镜治疗上消化道异物中，可造成消化道黏膜损伤，导致出血、穿孔，还可出现呕吐物误吸，导致窒息与吸人性肺炎等严重并发症，因此，应严格掌握其适应症及禁忌征，预防其并发症，术后对疑有并发症者，应留院观察治疗[10]。
3.2.3急诊手术治疗
消化道异物患者出现急性腹膜炎、活动性出血、完全性梗阻或者腹部X线发现膈下有游离气体的，应急诊手术。对于保守观察治疗的患者，如异物停留在某一位置7～10天，仍无变化，或含化学性物质，或异物为过长、尖锐及锋利，应手术治疗[11]。内镜治疗失败且保守治疗无效，或内镜治疗出现并发症，则行手术治疗。本组相继出现7例“水养球”，有过1例治疗经验[12]后，其余6例均得到及时手术治疗，未再出现消化道穿孔情况，均予挤碎，最终经肛门排出。对于“水养球”患者，超声诊断优势明显，可探及肠道内囊性暗区，对诊断、治疗和预后有重要意义。对于消化道单个磁性异物，患者没有任何症状，如磁性异物位于胃内则考虑内镜下治疗[13]，如磁性异物进入肠道则保守治疗，注意观察临床症状及腹部体征，一旦出现完全性肠梗阻则外科手术干预。对于消化道现磁性异物吸在一起则马上外科手术干多个磁性异物，患者没有任何症状，X线片显示磁性异物未吸在一起，可密切观察，一旦发预。对于诊断不明确的患者，须详细询问病史，发现患儿有异食癖（如喜欢吃头发），应高度怀疑消化道异物，密切观察临床症状及腹部体征，一旦出现完全性肠梗阻则外科手术干预[14-15]。对于尖锐、体积过长过大的异物，保守观察治疗中同样密切观察临床症状及腹部体征，一旦出现肠穿孔则外科手术干预，穿孔部位多位于回肠末端和直肠乙状结肠连接处[16]。
对于小儿消化道异物的患者，我们的体会是一般情况良好，无消化道症状，钝性或体积小的异物，应首先保守观察治疗，而体积过长、过大或尖端锐利的异物，或含有毒性及腐蚀性的异物，如位于胃和十二指肠降部以近端则首先内镜治疗。内镜治疗失败或出现并发症，保守治疗无效且出现并发症的患者则行手术治疗。对于出现腹膜炎、完全性肠梗阻或气腹的患者，应果断手术治疗。需要我们注意的是，保守观察治疗期间，应密切观察患者临床症状及腹部体征，如出现腹痛、呕吐、发热、白细胞计数升高等并发症，应手术治疗。异物的类型、大小、所处消化道位置、嵌入的时间是确定治疗方法的决定因素，因此，对于小儿消化道异物患者，应严格根据患儿病情及其自身特点采取合适的治疗方法，这对于患者的预后有重要意义。
参考文献：
[1]Paul SP，Hawes D，Taylor TM.Foreign body ingestion in children：case series，review of the literature and guidenlines on minimizing accidental ingestions[J].Fam Health Care，2010，20（6）：200-204.
[2]徐智慧，郭晓东，王先道.小儿上消化道异物的流行特征及防护对策[J].中华流行病学杂志，2001，22（6）：454.
[3]Guideline for the management of ingested foreign bodies[J].Gastrointest Endosc，1995，42（6）：622-625.
[4]王晓曼，贾立群.高频超声在儿童消化道异物诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志，2011，8（5）：1099-1105.
关键词：消化道异物；儿童；保守治疗；适应证
消化道异物为小儿外科常见的急诊之一，多数为胃肠道异物，如不能得到及时、正确的治疗，易导致消化道阻塞、穿孔、出血等并发症，严重者可危及患儿生命，因此及时正确的治疗方法与其预后密切相关。我院2012年3月至2014年3月，共治疗小儿消化道异物151例，其中保守治疗136例，电子胃镜治疗5例，手术治疗10例，现将治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者151例，男106例，女45例；年龄6月至12岁，平均3.5岁。0～1岁28例，1～3岁47例，3～6岁69例，6～12岁7例，0～6岁发病率为95.4%。本组均为非医源性消化道异物，就诊时间为误吞异物30min-7d。异物种类：硬币，发卡，大头针，铁钉，缝纫针，绣花针，曲别针，棒棒糖棒，枣核，纽扣，塑料制品，毛发，鱼骨，图钉，玩具，饰品，体温表。
1.2方法
1.2.1保守观察治疗：保守观察治疗136例，男95例，女41例。所有患者均行胸腹X线片及超声检查，明确诊断，进食富含纤维素食物，严密观察患儿临床症状及腹部体征，定期进行胸腹X线片和超声的复查，每次大便后均要筛找异物，直至自行排出、症状体征消失。
1.2.2内镜治疗：内镜治疗5例，成功4例，失败1例，其中男4例，女1例。5例患者均行胸腹正侧位X线片及超声检查，均为胃内金属异物，急诊行无痛内镜下取出异物。成功4例，其中铁钉2例，缝纫针1例，曲别针1例；失败1例，异物为体温表，3天后自行排出体外。
1.2.3手术治疗：急诊手术10例，男7例，女3例。本组均有消化道症状，2例出现腹膜炎体征，8例出现完全性肠梗阻，急诊手术干预，手术过程顺利。
2结果
2.1总体情况
全组患儿均治愈。其中保守治疗136例，均自行排出，成功率为100%；内镜治疗5例，成功4例，失败1例经保守观察治疗，3天后自行排出，成功率为80%；急诊手术治疗10例，手术顺利。手术组中，7例“水养球”，其中1例合并胆道穿孔、腹膜炎，1例磁铁，1例发棍，1例枣核合并肠破裂、腹膜炎。保守治疗治愈率为90.1%，保守治疗和内镜治疗治总愈率为92.7%。
2.2典型病例
（1）患儿喷射性呕吐1d。体检：精神稍差，上腹部稍胀，无固定压痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胸腹部X线片显示无异常。彩超：胃内可见较多胃内容物，肝脏下缘与胰头右侧之间有一囊性暗区。多层螺旋CT及成像：肝门区可片状低密度影，密度均匀，边缘光滑，结果：肝下囊性肿物。入院后给予禁食、补液、胃肠减压、消炎、抑酸治疗，腹胀逐渐缓解，而精神反应差，腹部压痛，肌紧张，肠鸣音消失，考虑腹膜炎、感染性休克，抗休克治疗后急诊剖腹探查。术中见胆道穿孔，十二指肠水平部肠腔内大量的块状物，挤压后破碎，似“果冻”样块状物，将其挤处十二指肠进入空肠，术后第4天大便中排出大量白色半透明的块状物。询问病史，家长诉患者仅仅进食数十枚大枣，最终经家长观察辨认为患者姐姐的“水养球”玩物。（2）患儿间断腹痛伴呕吐1周，未排气、排便1d。查体：精神稍差，腹部稍膨隆，无固定压痛，无肌紧张，未触及包块，上腹部肠鸣音亢进。腹部X线片显示肠梗阻，中腹部可见一高密度影。入院后给予禁食、补液、胃肠减压、消炎、抑酸治疗，腹胀、腹痛及呕吐加重，胃肠减压量多大500～1000ml，考虑肠梗阻已趋向完全，急诊剖腹探查。术中见回肠末端肠腔内肿物，近端肠管扩张，远端肠管干瘪无气，切口肠管取出异物，为不规则形状磁石。术后继续追问病史，家长最终发现患儿玩具配件内有磁石。（3）患儿阵发性腹部剧痛伴呕吐1d。查体：精神差，急性病貌，腹胀，脐周压痛明显，触及包块，局部肌紧张，肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻不能除外，急诊剖腹探查。术中见小肠中段有两块异物将肠管完全堵塞，切开小肠清创异物为头发缠绕的硬块，两块之间有头发连接。询问病史，家长诉患儿平常喜吃头发。（4）患者误吞枣核后腹痛3d，加重1d。查体：精神正常，腹胀，压痛，肌紧张，反跳痛阳性，未触及包块，肠鸣音消失。考虑消化道异物并穿孔，腹部X线片显示膈下游离气体，彩超显示盆腔及肠间隙积液，急诊剖腹探查。术中见距回盲部45cm处小肠两侧肠壁破裂，腹腔多量浑浊液体。
3讨论
消化道异物主要发生于婴幼儿及学龄前儿童，以3岁左右儿童居多[1]，多因患儿不慎将异物吞入所致。其发病男多于女，农村多于城镇[2]。部分异物停留在食管生理性狭窄处，成为食管异物，多需急诊应用食管镜取出[3]。绝大部分异物很快进入胃肠道，成为胃肠道异物，大多数（80%～90%）可自行排出，10%～20%需内镜取出，约1%需行外科手术取出[3]。本组病例均为胃肠道异物，无食管异物患者。
3.1诊断
完全清醒、有表达和沟通能力的大龄儿童，一般都能确定吞食的异物，说出不适部位。然而，一些患者说不清楚或由于惧怕心理而不愿说出吞食异物，导致诊断和治疗的困难，而在数小时、数天或数年后出现与并发症有关的症状。幼儿无识别和辨别能力，病史的采集主要依据父母的观察，而往往由于家长的疏忽，造成诊治的困难。
对于金属性异物，胸腹X线片可诊断消化道异物及其大致位置，同时还可了解纵隔和腹腔有无游离气体。然而，非金属异物无法通过X线片显示，给诊断带来困难。王晓曼等[4]应用高频超声可以观察异物的具体位置、黏膜损伤及其与周围脏器关系，弥补X线片的不足。因此，对于金属性异物，X线片应作为首选的检查方法；对于非金属性异物，超声应作为首选的检查方法。常规X线和彩超检查与多层螺旋CT及三维重建[5]相结合，有助于消化道异物的准确定位及与周围组织的关系判断，可提高异物检出的阳性率，对临床治疗方案的选择有着重要的价值。消化道钡剂造影检查目前尚存在争议，处理消化道异物时不建议常规行消化道钡剂造影检[6]。本组病例均行X线片及超声检查，金属异物通过X线片明确诊断消化道金属异物，7例“水养球”和1例“发棍”通过X线片、超声与多层螺旋CT及三维重建相结合，术前初步诊断为消化道内囊性肿物，4例急诊内镜下行诊断性治疗。 3.2治疗
消化道异物为小儿外科常见的急诊之一，多数异物无需特殊处理可自行排出体外。然而，部分异物易导致消化道阻塞、穿孔、出血等并发症，严重者可危及患儿生命，及时正确的治疗方法与其预后密切相关。因此，消化道异物一旦确诊，应该及时判断患者轻重缓急、紧急程度和异物的大小、形状、分类及其存留部位，尽早做出正确的治疗方法。
3.2.1保守治疗
小儿消化道异物自然排出率高，一般3～6天可自行排出，有些异物可能需要长达4周。对于消化道异物，应详细询问病史，判断异物性质及进入消化道时间，如患者全身状况良好、无消化道症状，且异物体积小，或边缘光滑，无毒性及化学腐蚀性，首选保守观察治疗。保守观察期间，多吃富含纤维素食物，密切观察患者每次大便有无异物排出，关注患者临床症状与腹部体征，定期检查X线和彩超观察其运行动向，直至在粪便中找到异物为止。如1周后仍未见异物排出，应进一步检查（多层螺旋CT及三维重建），以明确诊断，不应轻易手术探查。在观察治疗中，对体积过长、尖锐或带钩的异物，不建议应用泻药进行治疗[6]。
3.2.2内镜治疗
消化道异物可导致局部胃肠道黏膜损伤、炎症及溃疡，甚至发生穿孔。内镜治疗消化道异物相对外科手术简便、易行，可使患者免受外科手术创伤之痛苦[7]。目前内镜其主要应用于上消化道异物的治疗，有报道95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出[8]。本组内镜治疗异物病例少，考虑与患者主要来自农村、就诊时间晚有关，就诊时异物往往已进入小肠或结肠。内镜治疗上消化道异物优点明显，但仍是一项侵入性诊断和治疗方法，因此同样存在风险[9]，没有必要逐例实施[10]。对于胃及十二指肠降部以近的异物，如体积过大过长、尖锐、带钩，或含有毒性及化学腐蚀性，或长时间（1～2周）滞留则首选内镜治疗取出异物。消化道已经坏死、穿孔或出现并发症的患者不应行内镜治疗。在内镜治疗上消化道异物中，可造成消化道黏膜损伤，导致出血、穿孔，还可出现呕吐物误吸，导致窒息与吸人性肺炎等严重并发症，因此，应严格掌握其适应症及禁忌征，预防其并发症，术后对疑有并发症者，应留院观察治疗[10]。
3.2.3急诊手术治疗
消化道异物患者出现急性腹膜炎、活动性出血、完全性梗阻或者腹部X线发现膈下有游离气体的，应急诊手术。对于保守观察治疗的患者，如异物停留在某一位置7～10天，仍无变化，或含化学性物质，或异物为过长、尖锐及锋利，应手术治疗[11]。内镜治疗失败且保守治疗无效，或内镜治疗出现并发症，则行手术治疗。本组相继出现7例“水养球”，有过1例治疗经验[12]后，其余6例均得到及时手术治疗，未再出现消化道穿孔情况，均予挤碎，最终经肛门排出。对于“水养球”患者，超声诊断优势明显，可探及肠道内囊性暗区，对诊断、治疗和预后有重要意义。对于消化道单个磁性异物，患者没有任何症状，如磁性异物位于胃内则考虑内镜下治疗[13]，如磁性异物进入肠道则保守治疗，注意观察临床症状及腹部体征，一旦出现完全性肠梗阻则外科手术干预。对于消化道现磁性异物吸在一起则马上外科手术干多个磁性异物，患者没有任何症状，X线片显示磁性异物未吸在一起，可密切观察，一旦发预。对于诊断不明确的患者，须详细询问病史，发现患儿有异食癖（如喜欢吃头发），应高度怀疑消化道异物，密切观察临床症状及腹部体征，一旦出现完全性肠梗阻则外科手术干预[14-15]。对于尖锐、体积过长过大的异物，保守观察治疗中同样密切观察临床症状及腹部体征，一旦出现肠穿孔则外科手术干预，穿孔部位多位于回肠末端和直肠乙状结肠连接处[16]。
对于小儿消化道异物的患者，我们的体会是一般情况良好，无消化道症状，钝性或体积小的异物，应首先保守观察治疗，而体积过长、过大或尖端锐利的异物，或含有毒性及腐蚀性的异物，如位于胃和十二指肠降部以近端则首先内镜治疗。内镜治疗失败或出现并发症，保守治疗无效且出现并发症的患者则行手术治疗。对于出现腹膜炎、完全性肠梗阻或气腹的患者，应果断手术治疗。需要我们注意的是，保守观察治疗期间，应密切观察患者临床症状及腹部体征，如出现腹痛、呕吐、发热、白细胞计数升高等并发症，应手术治疗。异物的类型、大小、所处消化道位置、嵌入的时间是确定治疗方法的决定因素，因此，对于小儿消化道异物患者，应严格根据患儿病情及其自身特点采取合适的治疗方法，这对于患者的预后有重要意义。
参考文献：
[1]Paul SP，Hawes D，Taylor TM.Foreign body ingestion in children：case series，review of the literature and guidenlines on minimizing accidental ingestions[J].Fam Health Care，2010，20（6）：200-204.
[2]徐智慧，郭晓东，王先道.小儿上消化道异物的流行特征及防护对策[J].中华流行病学杂志，2001，22（6）：454.
[3]Guideline for the management of ingested foreign bodies[J].Gastrointest Endosc，1995，42（6）：622-625.
[4]王晓曼，贾立群.高频超声在儿童消化道异物诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志，2011，8（5）：1099-1105.