与关节清理术对比,研究微骨折治疗关节剥脱性骨关节炎 (OCD) 的有效性,探讨MR检查结果对应的组织学基础,指导临床更好地应用MR检查结果进行OCD术后的随访。
方新西兰大耳兔27只,按照随机区组法分成3组,各9只,分别于3、5、7周取材,选单侧膝关节制作OCD模型,6只行微骨折术 (微骨折组),3只关节清理作为对照 (关节清理组) 。于术后3、5、7周分别行MR扫描,成像序列主要为3D双回波稳态序列 (3D-DESS) 、T2-mapping,计算修复厚度指数和T2指数、绘制T 2-mapping;截取手术部位制作组织学切片,包括HE染色、Masson染色,采用O'driscoll改良法进行组织学半定量评分。单因素方差分析比较不同时间点修复的组织学及MR表现,独立样本t检验比较微骨折组和关节清理组在各相同时间点的组织学及MR表现。
结果微骨折组和关节清理组术后修复厚度指数逐渐增加 (F值分别为33.940、28.841,P值<0.05),T 2指数逐渐减低 (F值分别为80.183、206.206,P值<0.05),O'driscoll评分逐渐增高 (F值分别为29.867、17.167,P值<0.05) 。各个时间点,微骨折组厚度指数均大于关节清理组 (3周时分别为0.743±0.048和0.624±0.013,t=4.077;5周时分别为0.813±0.031和0.734±0.015,t=4.107;7周时分别为0.972±0.064和0.777±0.039,t=4.782;P值均<0.05),7周时,微骨折组基本完全填充,关节清理组未完全填充。微骨折组3周时的T2指数低于关节清理组 (分别为1.338±0.043和1.510±0.009,t=6.583,P<0.05),5周和7周时的T2指数大于关节清理组 (5周时分别为1.284±0.097和1.116±0.068,t=2.663;7周时分别为0.916±0.036和0.843±0.016,t=3.283;P值均<0.05) 。微骨折组各个时间点O'driscoll评分均高于关节清理组 (3周时分别为7.167±0.753和4.667±0.577,t=5.000;5周时分别为9.833±1.169和7.667±0.577,t=2.960;7周时分别为11.167±0.753和8.333±1.155,t=4.520;P值均<0.05) 。微骨折组以纤维软骨修复,逐渐成熟,生成的胶原纤维增多、分布均匀;关节清理组最终以纤维瘢痕修复。
结论OCD微骨折术后修复厚度和组织构成均优于关节清理;MR 3D-DESS、T 2-mapping能分别反映OCD术后修复组织的厚度、组织构成,能有效评估修复情况,对临床OCD术后的随访具有重要价值。