刘大妈是社区里的热心人,常组织大伙跳舞、唱歌,时不时还讲点小笑话逗大家开心,哪家有个不开心的事也愿意找她倾诉。每次看见她都是乐滋滋的,好像没有什么烦心事。可是,就是这样一个“开心果”,这两天却开心不起来了。原来前些日子,她早上起来觉得肚子有点胀,就到医院检查,医生建议她先做个妇科B超。报告出来一看,“卵巢肿瘤”!这几个字把刘大妈吓住了,整日泪眼模糊的,心头像压了秤砣一样。
　　
　　其实,刘大妈大可不必这么担心。卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,有良性、交界性、恶性之分,各种年龄均可发病,其中以良性居多。多数患者患了卵巢肿瘤无明显临床症状,常常在体检时被发现。因此,一旦诊断为“卵巢肿瘤”,首先不要惊慌,搞清楚是良性还是恶性卵巢肿瘤,并采取相应治疗措施才是最重要的。
　　良性卵巢肿瘤主要表现为:
　　开始时常无明显自觉症状,通常在体检时被发现。病程长,肿瘤发展缓慢,包块多为单侧, 囊性、表面光滑、活动好,多数患者无腹水出现。B超检查时多数病例显示为液性暗区,边界清晰,不与周边组织粘连。如果肿物长大盆腹腔出现压迫症状时会表现为尿频、便秘、气急、心悸等。过大的肿瘤还会使腹部膨隆。
　　恶性卵巢肿瘤主要表现为:
　　早期常无症状。随肿瘤发展患者出现腹胀、腹部肿块及腹水。若肿瘤浸润周边组织或压迫神经,可以引起腹痛,腰痛或下肢疼痛等症状。相对于良性,恶性卵巢肿瘤病程短、肿瘤发展快,多为双侧、实性或囊实性,形状不规则、活动差与周边组织发生粘连。患者消瘦明显。B超显示液性暗区内有杂乱光团、光点、界限不清楚。
　　卵巢肿瘤的检查诊断一般从以下几方面进行:
　　★ 妇科检查
　　可以初步估计肿瘤的大小、质地、活动度和周围部分有无粘连。
　　★ 影像学检查
　　B超检查较为常用的一种检查方法,可以确定肿瘤的部位、大小、形态、性质。
　　腹部平片对确定肿瘤的性质有很大帮助。
　　CT检查对肿瘤的显示更清晰。
　　★ 肿瘤标记物的检测
　　如:CA125(糖类抗原125),它是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮样肿瘤标记物,是卵巢癌的辅助诊断指标,在多数卵巢浆液性囊腺癌中80%以上呈阳性。CA19-9(糖链抗原19-9),卵巢肿瘤患者阳性率在27%～76%之间。AFP(甲胎蛋白)对卵巢恶性肿瘤的诊断和监测有较高价值。卵巢上皮癌患者CEA(癌胚抗原)呈阳性。
　　★ 腹腔镜检查
　　可以直接观察卵巢肿瘤的状况,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液行细胞学检查。
　　一经发现卵巢肿瘤应考虑手术治疗。手术治疗的目的在于:
　　★ 明确诊断。
　　★ 切除肿瘤。
　　★ 对恶性肿瘤进行病理分期,进而确定手术范围。
　　卵巢良性肿瘤常采用腹腔镜手术,卵巢恶性肿瘤多采用开腹手术。术后依据病理分析决定其辅助治疗。不管良、恶性卵巢肿瘤,术后定期随访都是必要的。
　　编者注:有些专家也主张,若卵巢良性肿瘤直径在5厘米之下,不必立即手术,定期观察,再根据病情变化确定下一步的治疗方案。
　　编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com