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【摘 要】 目的 观察康复护理在类风湿性关节炎（RA）患者中应用对疗效及患者症状的改善。方法 选取2014年1月-2015年1月期间医院收治的RA患者87例作为研究对象，根据不同护理措施分为观察组45例和对照组42例，患者均接受常规对症治疗，同时给予观察组康复护理。结果 观察组总有效率达到93.3%，显著高于对照组的54.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理在RA中应用能促进患者症状的改善，提高疗效。
【关键词】 类风湿性关节炎 康复护理 疗效 症状
类风湿关节炎（RA）作为一种全身性症状，主要表现为慢性、非化脓性关节炎症，多由小关节发病，先对关节滑膜产生破坏，后影响关节软骨、骨组织，引起关节结构损坏，甚至功能丧失、心肾等脏器损伤[1]。对于其发生机制尚不明确，可能与遗传易感性、外界因素等有关。临床尚缺少有效根治措施，仅仅通过早期诊断和药物来控制病情進展[2]。因此，积极的护理对策显得尤为重要。康复护理针对RA患者症状、病情制定出包括心理、用药、康复锻炼等方面的护理对策，利于改善患者症状。笔者特于2014年1月-2015年1月对87例RA患者进行了康复护理的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月期间医院收治的RA患者87例作为研究对象，所有患者均接受相同治疗，根据不同护理措施分为观察组45例和对照组42例。对照组中男女各10例、32例，平均年龄（49.7±5.1）岁，平均病程（2.5±0.9）年。观察组中男女各11例、34例，平均年龄（50.3±5.7）岁，平均病程（2.7±1.1）年。两组患者上述资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规对症治疗。观察组患者结合康复护理，内容有：①心理方面，由于RA易反复发作造成关节不适等，患者也常表现忧虑、孤独等。因此护士应通过鼓励、疏导等方式做好病人心理护理。指导其自我调节，积极面对生活。对于难以自理的患者，应进行协助，如搀扶其入厕等，避免使用便盆导致姿势性疼痛、褥疮等。同时护士应对患者活动进行鼓励，增强其自我照顾的信心和能力。②饮食方面，由于关节疼痛、药物刺激等，患者易食欲不振。因此，护士因针对患者病情、爱好、家庭情况等制定科学的饮食方案，确保足量维生素、蛋白质、水分、钙质的摄入，降低钠盐摄入，避免乱用药酒、补药等，③用药方面，RA患者多长期用药控制病情，护士应熟知药物使用、不良反应、配伍注意事项等，指导患者饭后用药，并密切观察是否有不良反应，出现异常及时汇报和处理。④功能锻炼，急性期时指导患者取坐位、卧位，避免负重；待疼痛减轻，可指导肢体锻炼。缓解期时教会正确卧床体位，避免过于柔软的床垫，枕头适中，前臂维持旋后位、髋膝关节伸展位、踝关节零度位置，以免受压。早期步行训练，指导患者正常步态。循序渐进进行更衣、家电使用、洗浴等日常生活基本动作的指导，在完成过程中给予鼓励和指导，尽可能让其独立完成，并在实践中不断强化，促进患者熟练程度。⑤出院指导。待患者出院时，告知疾病相关知识以及护理方式，使患者做好长期治疗的准备。嘱其勿随意停药，定期复诊，若有病情变化、药物不良反应等异常应及时就诊。合理膳食、规律作息、适度训练，最后鼓励患者积极乐观地面对生活和疾病。
1.3 疗效判定指标
观察临床症状并判定疗效[3]：①显效，指患者关节肿痛显著减轻，晨僵时间减少，肌力以及20m步行时间改善，基本生活能自理。②稳定，指患者关节肿痛有减轻，自理能力部分恢复，肌力以及20m步行时间有所改善。③无效，指患者症状、体征等均无改善或加重。
1.4 统计学处理
本研究将已收集数据初步录入EXCEL（2010版）校正，并使用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料用“%”形式录入，结果使用χ2检验；结果检验水准：P<0.05表示两组数据的差异有统计学意义。
2 结果
经康复护理后，观察组患者总有效率达到93.3%，显著高于对照组的54.8%。两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
类风湿性关节炎（Rheumatiod arthritis，RA）属于临床中较为常见的一种以慢性侵蚀性关节炎作为主要特征的全身性病变。是因滑膜炎病变导致的关节软骨、骨质损伤，最终出现关节畸形等。RA极易反复，病程迁延，有资料显示若未正规治疗[4]，约有75%的RA患者在3年内致残。RA晚期患者多关节畸形、强直、生活难以自理，严重影响了生活质量。因此，尽早确诊、科学治疗并采取康复护理，对于改善患者预后具有重要意义。
康复护理作为康复医学的重要组成，通过教育、医学等多方面，针对患者制定的训练、再训练措施，同时结合心理、饮食、用药等方面的护理，显著能提高患者活动能力，促进其重返社会。康复护理过程中积极采取康复锻炼，有利于增强患者体质，改善其健康现状；可增强关节活动范围，缓解病痛；矫正患者不良姿势，提高生活自理能力。本研究通过应用康复护理，观察组患者总有效率（93.3%）显著高于对照组（54.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实了康复护理应用于RA患者中的有效性，明显能改善患者症状、提高疗效，值得推广并应用。
参考文献
[1] 韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：299-300.
[2] 陈宝珍.类风湿关节炎患者理疗康复护理的效果分析[J].吉林医学，2012，33（36）：8040.
[3] 李冬梅.中西医结合治疗中晚期类风湿关节炎的康复护理[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2622-2623.
[4] 韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：299-300.
【关键词】 类风湿性关节炎 康复护理 疗效 症状
类风湿关节炎（RA）作为一种全身性症状，主要表现为慢性、非化脓性关节炎症，多由小关节发病，先对关节滑膜产生破坏，后影响关节软骨、骨组织，引起关节结构损坏，甚至功能丧失、心肾等脏器损伤[1]。对于其发生机制尚不明确，可能与遗传易感性、外界因素等有关。临床尚缺少有效根治措施，仅仅通过早期诊断和药物来控制病情進展[2]。因此，积极的护理对策显得尤为重要。康复护理针对RA患者症状、病情制定出包括心理、用药、康复锻炼等方面的护理对策，利于改善患者症状。笔者特于2014年1月-2015年1月对87例RA患者进行了康复护理的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月期间医院收治的RA患者87例作为研究对象，所有患者均接受相同治疗，根据不同护理措施分为观察组45例和对照组42例。对照组中男女各10例、32例，平均年龄（49.7±5.1）岁，平均病程（2.5±0.9）年。观察组中男女各11例、34例，平均年龄（50.3±5.7）岁，平均病程（2.7±1.1）年。两组患者上述资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规对症治疗。观察组患者结合康复护理，内容有：①心理方面，由于RA易反复发作造成关节不适等，患者也常表现忧虑、孤独等。因此护士应通过鼓励、疏导等方式做好病人心理护理。指导其自我调节，积极面对生活。对于难以自理的患者，应进行协助，如搀扶其入厕等，避免使用便盆导致姿势性疼痛、褥疮等。同时护士应对患者活动进行鼓励，增强其自我照顾的信心和能力。②饮食方面，由于关节疼痛、药物刺激等，患者易食欲不振。因此，护士因针对患者病情、爱好、家庭情况等制定科学的饮食方案，确保足量维生素、蛋白质、水分、钙质的摄入，降低钠盐摄入，避免乱用药酒、补药等，③用药方面，RA患者多长期用药控制病情，护士应熟知药物使用、不良反应、配伍注意事项等，指导患者饭后用药，并密切观察是否有不良反应，出现异常及时汇报和处理。④功能锻炼，急性期时指导患者取坐位、卧位，避免负重；待疼痛减轻，可指导肢体锻炼。缓解期时教会正确卧床体位，避免过于柔软的床垫，枕头适中，前臂维持旋后位、髋膝关节伸展位、踝关节零度位置，以免受压。早期步行训练，指导患者正常步态。循序渐进进行更衣、家电使用、洗浴等日常生活基本动作的指导，在完成过程中给予鼓励和指导，尽可能让其独立完成，并在实践中不断强化，促进患者熟练程度。⑤出院指导。待患者出院时，告知疾病相关知识以及护理方式，使患者做好长期治疗的准备。嘱其勿随意停药，定期复诊，若有病情变化、药物不良反应等异常应及时就诊。合理膳食、规律作息、适度训练，最后鼓励患者积极乐观地面对生活和疾病。
1.3 疗效判定指标
观察临床症状并判定疗效[3]：①显效，指患者关节肿痛显著减轻，晨僵时间减少，肌力以及20m步行时间改善，基本生活能自理。②稳定，指患者关节肿痛有减轻，自理能力部分恢复，肌力以及20m步行时间有所改善。③无效，指患者症状、体征等均无改善或加重。
1.4 统计学处理
本研究将已收集数据初步录入EXCEL（2010版）校正，并使用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料用“%”形式录入，结果使用χ2检验；结果检验水准：P<0.05表示两组数据的差异有统计学意义。
2 结果
经康复护理后，观察组患者总有效率达到93.3%，显著高于对照组的54.8%。两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 结论
类风湿性关节炎（Rheumatiod arthritis，RA）属于临床中较为常见的一种以慢性侵蚀性关节炎作为主要特征的全身性病变。是因滑膜炎病变导致的关节软骨、骨质损伤，最终出现关节畸形等。RA极易反复，病程迁延，有资料显示若未正规治疗[4]，约有75%的RA患者在3年内致残。RA晚期患者多关节畸形、强直、生活难以自理，严重影响了生活质量。因此，尽早确诊、科学治疗并采取康复护理，对于改善患者预后具有重要意义。
康复护理作为康复医学的重要组成，通过教育、医学等多方面，针对患者制定的训练、再训练措施，同时结合心理、饮食、用药等方面的护理，显著能提高患者活动能力，促进其重返社会。康复护理过程中积极采取康复锻炼，有利于增强患者体质，改善其健康现状；可增强关节活动范围，缓解病痛；矫正患者不良姿势，提高生活自理能力。本研究通过应用康复护理，观察组患者总有效率（93.3%）显著高于对照组（54.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。进一步证实了康复护理应用于RA患者中的有效性，明显能改善患者症状、提高疗效，值得推广并应用。
参考文献
[1] 韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：299-300.
[2] 陈宝珍.类风湿关节炎患者理疗康复护理的效果分析[J].吉林医学，2012，33（36）：8040.
[3] 李冬梅.中西医结合治疗中晚期类风湿关节炎的康复护理[J].医学理论与实践，2011，24（21）：2622-2623.
[4] 韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：299-300.