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【摘要】为培养适应新世纪要求的复合型人才，提高学生的综合能力与素质，在临床医学针推专业本科《病理学》教学中运用K-W-L教学模式，以探索新的病理学教学方法，为高等医学院校病理学课程的教学提供经验或教训。方法进取本校2009～本科针推专业学生11人，教学内容选用《病理学》结核病章节，根据教学内容及教学程序V～K-W-L表格为线索，在教师指导下进行课前预习、课堂参与，课后复习，最终完成K-W-L表格填写及教学过程。结果学生学习兴趣，文献查阅能力及逻辑思维能力均得到提高。结论K-W-L教学模式可有效提高针推专业学生的病理学理论学习兴趣，自主学习能力及逻辑思维能力，具有一定的科学性、可行性和实用性，值得在病理学理论教学中推广和应用。
【关键词】临床医学 病理学 K-W-L 教学模式
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】1006-5962（2012）12（a）-0008-02
《病理学》是临床医学诊断的一把金钥匙，是医学专业一门必修课。《病理学》在医学基础课和临床医学科中起着承上启下的桥梁作用，是一门桥梁学科，在医学本科教学中占重要地位。目前，国内病理学理论课的教学采用传统的“灌输式”的教学方法，即以教师为中心，以教材为中心，以课堂为中心的教学模式。该教学模式被动、陈旧，培养的学生即缺乏学习兴趣，又缺乏自主学习、归纳总结及创造能力，与目前提倡的培养创新型人才的教育思想相悖。目前，在国内，在医学教育中，对教学的改革越来越受到关注和重视。关于K-W-L教学模式在各级各类课堂教学中的应用报道较为少见，尤其将K-W-L教学模式列入高等学校临床医学本科病理学教学中。
为了使学生由传统的被动知识的接收者和灌输对象转变为获取知识的探究者和信息加工的主体，同时为了探究一种新的病理学教学模式，我们在本校2009级本科针推专业《病理学》理论课部分章节教学中尝试使用K-W-L教学模式，现介绍如下。
1 K-W-L教学模式简介
K-W-L教学模式是美国学者Ogle提出的让学习者利用视觉刺激，在原有知识上探究、建构新知识的一种集体讨论模式，该模式包括K（What I kown）、w（What I kown）、L（What I learnt）三个渐进性过程，其含义是在掌握原有知识的基础上，带着了解新知识的需求，通过学生自学、阅读以及讨论方式掌握新的知识。该模式将学生课前预习、课堂参与、课后复习融为一体，是一种以问题为中心的递进式的自我探究性学习模式。
K-W-L教学模式式是以学生为中心，以问题为中心的教学模式。该模式以K-W-L表格为线索，将教学内容及教学过程程序化于K-W—L表格。教学模式中的K是英文What I Know的缩写，是指学生看到题目时，在教师的指导和协助下，回忆他们对本章相关内容知道哪些，在K栏目中记录下这些内容。填写K栏有助于学生在思考原有知识的过程中，产生深入探究新章节内容的愿望和兴趣。
W是英文What 1 want to know的缩写，指学生在教师的指导和协助下寻找、思考、提出问题，并把问题填入W栏。填写W栏学生将明确学习任务、确定学习目标、从而产生探究学习内容的动力。
L是英文What I learnt的缩写，指学生在学习后反思学到的新知识，并将反思成果填入L栏。填写L栏有利于学生提高自我反思、自我评价的能力。
经过尝试与体验，许多学者认为该模式有助教师更加适应学生获取知识的过程，同时也促进学生积极学习。
K-W-L教学模式一经提出，立即成为欧美国家各类课堂教学中常采用的一种教学模式。该教学模式是以K-W-L表格为线索，将学生的课外学习、教师的课堂引导及学生的课堂讨论融为一体，使学生的学习过程由被动变主动，由灌输变主动攫取，充分发挥其主观能动性，活跃课堂气氛，提高学习效率和创新学习能力。
2 病理学学科教学及学习特点
病理学是一门形态科学，清晰的图片具有直观性和形象性，在很大程度上能提高对病变的感性认识。此外，病理学是一门桥梁学科，知识前后之间存在很多的关联性；病理学同其他学科相比还存在逻辑性差，知识点散的特点，因此病理学学习貌似简单，学好学精并不容易。
K-W-L教学模式以问题为中心，以知识点为核心将课前预习、课堂参与、课后复习融为一体，学习紧凑，逻辑性强。该教学模式正好可以弥补病理学学习的不足，促进学生在发展病理学形象思维的基础上，发展其逻辑思维的能力。因此，在传统教学基础上引用K-W-L教学模式是我们病理学教学改革的一个重要的途径。这能够促进学生在形象思维的基础上发展抽象思维，不仅能够促进学生学到更多的知识，而且能够改进学生的学习习惯、促进学生思维能力的发展，从而达到双赢的效果。
3 学生特点
我们选取本校2009级针推专业学生，该班学生仅11人，适合小班教学模式。以问题为中心，以表格为表现形式的讨论式教学模式，适宜于小班教学。
此外，本校针推专业学生病理学习存在两大特点，第一学习基础差，这是由于课程设置的原因，针推专业学生病理学基础课程（如解剖、组织学）学时少，导致基础较差。第二，学习兴趣缺乏，针推专业学生普遍存在注重中医基础理论课的教学，而忽视西医的理论教学。因此，对病理学理论教学缺乏兴趣针推专业学生。
而K-W-L教学模式有助于提高学生的学习兴趣及自主学习能力，适应本校学生针推专业学生病理学习。
4 以结核病为例，介绍K-W-L教学模式的应用。
教学改革不是一日之工，教学改革应循序渐进。我们在传统教学的基础上，选用部分章节作为教改内容，尝试K-W-L教学模式的应用。下表是我们在教学中学生在教师的引导下独立总结的K-W-L表格（表1）。
5 教学效果评价分析
课程结束以后，我们以问卷调查形式了解学生关于K-W-L教学模式的评价，现归纳为以下几方面：
（1）积极有效的提高了学生病理学学习的积极性。因为讨论式，使课堂气氛活跃、生动，教学的趣味性更强。
（2）积极有效的提高了学生自主学习能力。K-W-L表格填写都是由学生自主完成，问题的提出、问题的解决都是由学生独立思考、独立查阅文献来完成的。
（3）积极有效的提高了学生的逻辑思维能力。K-W-L表格本身就是一个慎密的逻辑性非常强的思维过程。这个过程促使学生由由形象思维向抽象思维过度。
总之，K-W-L教学模式可有效提高针推专业学生的病理学理论学习兴趣、自主学习能力及逻辑思维能力，具有一定的科学性、可行性和实用性，值得在病理学理论教学中推广和应用。
【关键词】临床医学 病理学 K-W-L 教学模式
【中图分类号】G424 【文献标识码】A 【文章编号】1006-5962（2012）12（a）-0008-02
《病理学》是临床医学诊断的一把金钥匙，是医学专业一门必修课。《病理学》在医学基础课和临床医学科中起着承上启下的桥梁作用，是一门桥梁学科，在医学本科教学中占重要地位。目前，国内病理学理论课的教学采用传统的“灌输式”的教学方法，即以教师为中心，以教材为中心，以课堂为中心的教学模式。该教学模式被动、陈旧，培养的学生即缺乏学习兴趣，又缺乏自主学习、归纳总结及创造能力，与目前提倡的培养创新型人才的教育思想相悖。目前，在国内，在医学教育中，对教学的改革越来越受到关注和重视。关于K-W-L教学模式在各级各类课堂教学中的应用报道较为少见，尤其将K-W-L教学模式列入高等学校临床医学本科病理学教学中。
为了使学生由传统的被动知识的接收者和灌输对象转变为获取知识的探究者和信息加工的主体，同时为了探究一种新的病理学教学模式，我们在本校2009级本科针推专业《病理学》理论课部分章节教学中尝试使用K-W-L教学模式，现介绍如下。
1 K-W-L教学模式简介
K-W-L教学模式是美国学者Ogle提出的让学习者利用视觉刺激，在原有知识上探究、建构新知识的一种集体讨论模式，该模式包括K（What I kown）、w（What I kown）、L（What I learnt）三个渐进性过程，其含义是在掌握原有知识的基础上，带着了解新知识的需求，通过学生自学、阅读以及讨论方式掌握新的知识。该模式将学生课前预习、课堂参与、课后复习融为一体，是一种以问题为中心的递进式的自我探究性学习模式。
K-W-L教学模式式是以学生为中心，以问题为中心的教学模式。该模式以K-W-L表格为线索，将教学内容及教学过程程序化于K-W—L表格。教学模式中的K是英文What I Know的缩写，是指学生看到题目时，在教师的指导和协助下，回忆他们对本章相关内容知道哪些，在K栏目中记录下这些内容。填写K栏有助于学生在思考原有知识的过程中，产生深入探究新章节内容的愿望和兴趣。
W是英文What 1 want to know的缩写，指学生在教师的指导和协助下寻找、思考、提出问题，并把问题填入W栏。填写W栏学生将明确学习任务、确定学习目标、从而产生探究学习内容的动力。
L是英文What I learnt的缩写，指学生在学习后反思学到的新知识，并将反思成果填入L栏。填写L栏有利于学生提高自我反思、自我评价的能力。
经过尝试与体验，许多学者认为该模式有助教师更加适应学生获取知识的过程，同时也促进学生积极学习。
K-W-L教学模式一经提出，立即成为欧美国家各类课堂教学中常采用的一种教学模式。该教学模式是以K-W-L表格为线索，将学生的课外学习、教师的课堂引导及学生的课堂讨论融为一体，使学生的学习过程由被动变主动，由灌输变主动攫取，充分发挥其主观能动性，活跃课堂气氛，提高学习效率和创新学习能力。
2 病理学学科教学及学习特点
病理学是一门形态科学，清晰的图片具有直观性和形象性，在很大程度上能提高对病变的感性认识。此外，病理学是一门桥梁学科，知识前后之间存在很多的关联性；病理学同其他学科相比还存在逻辑性差，知识点散的特点，因此病理学学习貌似简单，学好学精并不容易。
K-W-L教学模式以问题为中心，以知识点为核心将课前预习、课堂参与、课后复习融为一体，学习紧凑，逻辑性强。该教学模式正好可以弥补病理学学习的不足，促进学生在发展病理学形象思维的基础上，发展其逻辑思维的能力。因此，在传统教学基础上引用K-W-L教学模式是我们病理学教学改革的一个重要的途径。这能够促进学生在形象思维的基础上发展抽象思维，不仅能够促进学生学到更多的知识，而且能够改进学生的学习习惯、促进学生思维能力的发展，从而达到双赢的效果。
3 学生特点
我们选取本校2009级针推专业学生，该班学生仅11人，适合小班教学模式。以问题为中心，以表格为表现形式的讨论式教学模式，适宜于小班教学。
此外，本校针推专业学生病理学习存在两大特点，第一学习基础差，这是由于课程设置的原因，针推专业学生病理学基础课程（如解剖、组织学）学时少，导致基础较差。第二，学习兴趣缺乏，针推专业学生普遍存在注重中医基础理论课的教学，而忽视西医的理论教学。因此，对病理学理论教学缺乏兴趣针推专业学生。
而K-W-L教学模式有助于提高学生的学习兴趣及自主学习能力，适应本校学生针推专业学生病理学习。
4 以结核病为例，介绍K-W-L教学模式的应用。
教学改革不是一日之工，教学改革应循序渐进。我们在传统教学的基础上，选用部分章节作为教改内容，尝试K-W-L教学模式的应用。下表是我们在教学中学生在教师的引导下独立总结的K-W-L表格（表1）。
5 教学效果评价分析
课程结束以后，我们以问卷调查形式了解学生关于K-W-L教学模式的评价，现归纳为以下几方面：
（1）积极有效的提高了学生病理学学习的积极性。因为讨论式，使课堂气氛活跃、生动，教学的趣味性更强。
（2）积极有效的提高了学生自主学习能力。K-W-L表格填写都是由学生自主完成，问题的提出、问题的解决都是由学生独立思考、独立查阅文献来完成的。
（3）积极有效的提高了学生的逻辑思维能力。K-W-L表格本身就是一个慎密的逻辑性非常强的思维过程。这个过程促使学生由由形象思维向抽象思维过度。
总之，K-W-L教学模式可有效提高针推专业学生的病理学理论学习兴趣、自主学习能力及逻辑思维能力，具有一定的科学性、可行性和实用性，值得在病理学理论教学中推广和应用。