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【摘要】 血液标准的采集是临床检验的基本项目之一，规范血液标本的采集程序是确保临床质量检验正确的保障，同时也是一个有价值的血液检验报告的前提。
【关键词】 血液标本；检验质量
文章编号：1004-7484（2013）-10-6068-01
如果采集血液标本的程序操作不当，检验结果就不能保证完全准确无误，甚至有可能发生较大的医疗事故。因此，操作人员在采集血液标本时要严格规范采集程序，确保血液标本的质量，从而提高检验结果的准确性[1]。本文就血液标本的规范采集对检验质量的影响概述如下：
1 采血前的质量控制
掌握规范的血液标本的采集程序不仅要选用合适的采血方法，还需要重视采血前影响血液标本质量的各种因素，包括情绪、饮食等因素。有关护理人员在对患者采集血液标本前，必须在前一天通知患者，让患者做好准备，同时护理人员也要做好器材的准备。
1.1 情绪因素 血液的成分容易受情绪的影响，如人处于极度紧张状态时，体内血红蛋白、白细胞的数量会明显增多。因此，采血一般在安静状态下进行。
1.2 饮食因素 由于饮食中的一些成分会使血液成分发生改变，从而影响检验报告的准确性，因此大多数生化检验一般要求早晨空腹采血，即在做检验前，患者应控制饮食，空腹者可在上午7点至10点取血。但空腹时间过长也会影响结果，一般不能超过16小时。
1.3 器材因素 采血前，有关护理人员要仔细检查所需器材，并核对患者的医嘱与化验单，以确定临床检验的项目和注意事项。护理人员检验的项目包括注射器是否完好无损、注射器与针头的连接处是否漏气、采血所需试验管是否达到无菌洁净。
2 采血时的质量控制
采血过程是血液标本采集中最重要的步骤，因此采血的体位、采血的方法、止血的时间都或多或少都能影响到血液标本的质量。
2.1 体位因素 有文献报道[2]，体位对患者血液的生化结果影响较大，结果显示，28项生化结果值坐位均大于卧位。因此，同一位患者在采血时尽量采用同样的体位，避免体位影响血液质量检验的结果。
2.2 采血方法
2.2.1 静脉采血法 找好静脉后，先用30g/L的碘酒棉签对采血的部位进行消毒，然后用75%的乙醇棉签消毒；操作人员用左手拇指压住消毒部位的下端，右手拿注射器，使针头斜面向上与皮肤成30度角的位置刺入皮肤[3]，之后缓慢降低角度进入静脉，左手抽动管的内芯，达到所需血液量后，解开止血带，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，将血液注入抗凝瓶，采血完毕。
2.2.2 毛细血管采血法 首先用75%的乙醇棉签对采血部位进行消毒，等待酒精挥发完全之后，再用左手固定住将要采血的部位，右手拿消毒针，迅速刺入2-3mm，立即出针，让血液流出，用消毒棉球擦去第一滴血后，收集血液达到所需量后，用消毒干棉球压住伤口片刻即可。
2.2.3 真空采血法 真空采集血液的方法比较简单，将针的一端刺入真空试管，另一端刺入静脉血管，在压力作用下血液会自动流入真空试管内。
2.3 止血时间 拔出针头后，护理人员要嘱咐患者或者家属按压采血部位3-5分钟，直到不出血为止，以免发生瘀血。
3 血液标本采集后的质量控制
一般来说，血液标本的检验质量与送血时间有着极为密切的关系，如果长时间放置将导致血液标本中的某些生化成分发生变化。由于血液中白细胞的降解作用以及红细胞本身的消耗，会使血糖的浓度降低，而血清中的钾离子会随着存放时间的增加而升高。有资料显示[4]，不加NaF的标本中，葡萄糖以每小时7%的速度被分解；而肌酸肌酶在室温下搁置2h后，酶活力有明显下降的趋势。因此，在血标本采集完毕之后，要严格控制血液的留置时间，确保血液标本的检验质量。
在采集的血液标本保存与运送的过程中，由于受到多种因素的影响，导致红细胞破裂、血液标本中细胞内的物质流入血浆，从而血清被稀释，即发生溶血。溶血会对电解质、血糖、尿素等指标的检验质量产生影响[5]。因此，在临床检验中，一旦发现有溶血问题，必须重新进行采血并对其检验。
因此，在血液标本进行采集完毕之后，要及时运送和处理，保证采血过程、运送过程、处理等过程在30min内完成，从而保证了临床检验的高质量。
4 小 结
综上所述，血液标本的采集程序是临床检验的一个重要环节，标本采集的程序是否规范，将直接影响到临床检验的质量。血液标本的采集要处理好每一个环节，熟练掌握采集血液的程序。因此，在临床检验过程中，必须规范血液标本的采集程序，综合分析多种影响因素，制定缜密的血液标本采集程序规范与制度，促进临床检验质量的提高。
参考文献
[1] 杜兰芳.血液标本采集程序与注意事项研究探讨[J].大家健康，2013，7（4）：151-152.
[2] 卢雁英，赖桂凤，郑丹丹.血液标本采集对检验结果的影响[J].包头医学院学报，2011，27（3）：43-44.
[3] 余丽华，任卫全.血液标本采集对检验结果的影响[J].青海医药杂志，2009，38（2）：50-52.
[4] 阙肖冬.规范血液标本采集确保临床检验质量[J].中国社区医师医学专业，2012，14（9）：270.
[5] 马文昭.临床生化检验中溶血对结果影响的研究探讨[J].中外医疗，2008，30（18）：2461-2462.
【关键词】 血液标本；检验质量
文章编号：1004-7484（2013）-10-6068-01
如果采集血液标本的程序操作不当，检验结果就不能保证完全准确无误，甚至有可能发生较大的医疗事故。因此，操作人员在采集血液标本时要严格规范采集程序，确保血液标本的质量，从而提高检验结果的准确性[1]。本文就血液标本的规范采集对检验质量的影响概述如下：
1 采血前的质量控制
掌握规范的血液标本的采集程序不仅要选用合适的采血方法，还需要重视采血前影响血液标本质量的各种因素，包括情绪、饮食等因素。有关护理人员在对患者采集血液标本前，必须在前一天通知患者，让患者做好准备，同时护理人员也要做好器材的准备。
1.1 情绪因素 血液的成分容易受情绪的影响，如人处于极度紧张状态时，体内血红蛋白、白细胞的数量会明显增多。因此，采血一般在安静状态下进行。
1.2 饮食因素 由于饮食中的一些成分会使血液成分发生改变，从而影响检验报告的准确性，因此大多数生化检验一般要求早晨空腹采血，即在做检验前，患者应控制饮食，空腹者可在上午7点至10点取血。但空腹时间过长也会影响结果，一般不能超过16小时。
1.3 器材因素 采血前，有关护理人员要仔细检查所需器材，并核对患者的医嘱与化验单，以确定临床检验的项目和注意事项。护理人员检验的项目包括注射器是否完好无损、注射器与针头的连接处是否漏气、采血所需试验管是否达到无菌洁净。
2 采血时的质量控制
采血过程是血液标本采集中最重要的步骤，因此采血的体位、采血的方法、止血的时间都或多或少都能影响到血液标本的质量。
2.1 体位因素 有文献报道[2]，体位对患者血液的生化结果影响较大，结果显示，28项生化结果值坐位均大于卧位。因此，同一位患者在采血时尽量采用同样的体位，避免体位影响血液质量检验的结果。
2.2 采血方法
2.2.1 静脉采血法 找好静脉后，先用30g/L的碘酒棉签对采血的部位进行消毒，然后用75%的乙醇棉签消毒；操作人员用左手拇指压住消毒部位的下端，右手拿注射器，使针头斜面向上与皮肤成30度角的位置刺入皮肤[3]，之后缓慢降低角度进入静脉，左手抽动管的内芯，达到所需血液量后，解开止血带，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，将血液注入抗凝瓶，采血完毕。
2.2.2 毛细血管采血法 首先用75%的乙醇棉签对采血部位进行消毒，等待酒精挥发完全之后，再用左手固定住将要采血的部位，右手拿消毒针，迅速刺入2-3mm，立即出针，让血液流出，用消毒棉球擦去第一滴血后，收集血液达到所需量后，用消毒干棉球压住伤口片刻即可。
2.2.3 真空采血法 真空采集血液的方法比较简单，将针的一端刺入真空试管，另一端刺入静脉血管，在压力作用下血液会自动流入真空试管内。
2.3 止血时间 拔出针头后，护理人员要嘱咐患者或者家属按压采血部位3-5分钟，直到不出血为止，以免发生瘀血。
3 血液标本采集后的质量控制
一般来说，血液标本的检验质量与送血时间有着极为密切的关系，如果长时间放置将导致血液标本中的某些生化成分发生变化。由于血液中白细胞的降解作用以及红细胞本身的消耗，会使血糖的浓度降低，而血清中的钾离子会随着存放时间的增加而升高。有资料显示[4]，不加NaF的标本中，葡萄糖以每小时7%的速度被分解；而肌酸肌酶在室温下搁置2h后，酶活力有明显下降的趋势。因此，在血标本采集完毕之后，要严格控制血液的留置时间，确保血液标本的检验质量。
在采集的血液标本保存与运送的过程中，由于受到多种因素的影响，导致红细胞破裂、血液标本中细胞内的物质流入血浆，从而血清被稀释，即发生溶血。溶血会对电解质、血糖、尿素等指标的检验质量产生影响[5]。因此，在临床检验中，一旦发现有溶血问题，必须重新进行采血并对其检验。
因此，在血液标本进行采集完毕之后，要及时运送和处理，保证采血过程、运送过程、处理等过程在30min内完成，从而保证了临床检验的高质量。
4 小 结
综上所述，血液标本的采集程序是临床检验的一个重要环节，标本采集的程序是否规范，将直接影响到临床检验的质量。血液标本的采集要处理好每一个环节，熟练掌握采集血液的程序。因此，在临床检验过程中，必须规范血液标本的采集程序，综合分析多种影响因素，制定缜密的血液标本采集程序规范与制度，促进临床检验质量的提高。
参考文献
[1] 杜兰芳.血液标本采集程序与注意事项研究探讨[J].大家健康，2013，7（4）：151-152.
[2] 卢雁英，赖桂凤，郑丹丹.血液标本采集对检验结果的影响[J].包头医学院学报，2011，27（3）：43-44.
[3] 余丽华，任卫全.血液标本采集对检验结果的影响[J].青海医药杂志，2009，38（2）：50-52.
[4] 阙肖冬.规范血液标本采集确保临床检验质量[J].中国社区医师医学专业，2012，14（9）：270.
[5] 马文昭.临床生化检验中溶血对结果影响的研究探讨[J].中外医疗，2008，30（18）：2461-2462.