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[摘 要] 目的：探讨参与式可视性教学法对专科护生自我导向学习能力的影响。方法：选择2017级护理专业两个班，随机分为实验组（66）和对照组（65）。对照组采用传统教学法，试验组选择部分重点教学内容采用参与式可视性教学法;干预前后分别运用自我导向学习评定量表（SRSSDL）对两组护生的自我导向学习能力进行比较。结果：干预后，试验组护生的自我导向学习能力总分高于对照组，差异有统计学意义。各维度得分中除学习行为维度外其余维度得分与对照组相比差异均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：参与式可视性教学法可以有效提高高职护生的自我导向学习能力，值得推广。
[关 键 词] 参与式可视性;护生;自我导向学习
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）34-0044-02
自我导向学习（self-directed learning，SDL）是由学习者自身引发，主动判断学习需求、形成学习目标、确定可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习结果的过程[1]。学生的自我导向学习能力是一个逐步发展、逐渐深化的过程，培养自我导向学习能力较高的护理人才是新时期护理人才培养的主要目标，因此采取适宜有效的教学方法促进学生自我导向学习能力的提升显得尤为重要。参与式可视性教学（Visualisation in Participa-tory Programmes，VIPP）是将学生的有效参与和教学的可视化有效结合起来的方法，对提升学生的主动学习和积极参与具有较好的效果[2]。因此本研究运用该教学方法来观测其对护生自我导向学习能力的影响，为改善教学方法，培养符合新时期健康保健要求的护理人才提供依据。
一、内容与方法
（一）对象
选择我院2017级护理专业学生两个班级，随机分为实验组（66人）和对照组（65人）。两组学生均为全国高考统招学生，学制三年，已按学校培养计划完成专业基础课程的学习，对其年龄、性别、已学课程成绩、自我导向学习能力等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
1.教学方法
两组对象均选用同济大学出版社陈晓玲主编的《社区护理学（第2版）》教材，学时28学时，每周2学时，均为理论课时，授课教师为同一授课教师。对照组采取传统教学法，以教师课堂讲授为主。实验组根据教学实际情况及教学内容难易程度，部分章节采用VIPP教学法。并指导各小组学生按任务特点和学习目标灵活选用实施方法，使参与性与可视性相结合。具体实施VIPP教学的教学内容、可视化材料、相关教学手段如表1所示。
2.教学实施过程
课程开课之前与实验组学生就课改目的及内容进行沟通，实验班学生均表示同意参加教学改革。根据学生人数将学生进行分组，每组8～9人，共8组。每组由学生自定小组长，协调本组学生活动的准备和实施情况。为了更好地与学生进行沟通和交流，上传学习资料，建立微信群。每组学生将自己的小组的学习目标、学习活动组织和实施过程以文档形式传到微信群，方便教师的指导以及同学之间的相互传阅。課堂采用小组汇报的形式展开，根据每组活动的内容和时间要求，采用随机抽取2～3组学生进行活动展示的方式进行。小组展示完毕后，由学生进行点评和自我点评，最后由教师对其优点和缺点进行总结，指出可以改进的地方，并根据各组表现予以打分，作为课业成绩的依据。
3.效果评价
采用中文版自我导向学习评定量表（self-Rating Scale of self-directedness in learning，SRSSDL）进行评价，该量表由Williamson等研制[3]，为自评量表，学生根据自己对学习的想法和感受，选择一个最合适自己的答案，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能共5个维度，每个维度12个条目，共60个条目，所有条目均为正向计分。采用Likert5级评分法，一直、经常、有时、很少、从不分别计5～1分，得分范围为60～300分，分值越高，表示学生的自我导向学习能力越高。由沈王琴[4]将其进行汉化修订后测得其内部一致性信度为0.966、重测信度0.855、内容效度0.963。经验证该问卷适用性好，可以对学生自我导向学习能力进行全面细致的评估。
4.统计方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析，两组学生自我导向学习能力总分及各维度得分比较根据数据特点均采用t检验，检验水准α=0.05。
二、结果
干预前后两组护生自我导向能力学习比较：
三、讨论
自我导向学习理论显示学习者是学习计划制订、实施以及评价的主体，整个学习过程学生都是以主体身份参与[5，6]，因此该学习方式是促进学生学习转向主动的重要途径，可培养具有持续性学习能力的综合护理人才[7，8]，因此在本研究中以提高护生的自我导向学习能力为教学改革的重要目标。在教学改革的整体实施过程中完全遵照学生是学习计划的制定、实施及评价主体的原则进行。教师仅仅是相关教学内容及基本要求的发布者，学生根据要求以小组为单位自主设计安排教学内容的整个环节和过程，课堂所需教学用品也完全由学生自行准备。 通过参与性可视化教学方式的改变，实验组护生的自我导向学习能力有显著提高，其自我导向学习能力总分与对照组相比有明显差异，各维度得分除学习行为维度外其余维度与对照组相比差异均有显著性。参与性可视化教学的精髓在于将枯燥的知识通过可视化的形式展示出来，通过创设生动有趣的教学环境，提高学生的主动参与性，从而提高教学效果[9]。在本次实验中，选取了社区护理学的课堂进行研究，在课堂中通过形式多样的活动促进学生参与到教学活动中来，并且采取可视化的教学用具、素材等使社区护理的课堂显得更加直观，不仅符合学习者的学习特点[10]，也使课堂更加趣味化。社区护理作为快速发展的护理专业，具有实践性强的特点[11]，但是在学校教育阶段，尤其是高职学生数量相对较多，学习周期短，没有充足的时间和课时进行学习[12]，因此选择适宜的教学方法就显得尤为重要。目前虽已有研究者在社区护理教学上采用该教学方法，但是本研究弥补了仅针对本科生及未设对照组进行实验性研究的缺陷[13，14]。经过本次教学改革的实施，进一步论证了参与性可视化教学法的可及性和有效性，并且该教学方法的应用使学生的积极参与度大大提升，对学生自身能力和素质的提高也有极大的促进
作用。
干预后两组学生的自我导向学习能力各维度的比较中，学习行为维度差异无统计学意义。通过教育手段改变受教育者的学习意识并寻求相关的学习策略的效果是显而易见的，但是落实到学习行为的改变，实现起来相当困难。从意识到行为的改变是一个质的飞跃[15]，单单通过一门课程学习方式的改变促使学生的学习行为转变，不仅需要教育工作者付出更多持續性的努力，更需要学习者自身的警醒和努力。
以自我导向学习能力为评判标准，在培养护理人才方面具有不可估量的作用，但我国以护生自我导向学习能力的提升为研究目的尚属于起步阶段，由于护生自我导向学习能力的培养已成为护理教育共同追求的目标，因此亟待开展更广、更深层次的研究。
参考文献：
[1]Knowles，M.S.Self-directed learning：A guide for learners and teachers [M].NY：Association Press，1975：18.
[2]Salas M a，Tilimann H J，McKee N，et al.Visualization in partici-patory programmes：how to facilitate and visualiza participatory group prcess[M].Dhaka：Southbound in association with UNICEF Dhaka，2008：10.
[3]Williamson Swapna Naskar. Development of a self-rating scale of self-directed learning.[J]. Nurse Researcher，2007，14（2）：66-83.
[4]沈王琴，胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1211-1213.
[5]林毅，姜安丽.自我导向学习及其在护理教育中的应用[J].解放军护理杂志，2003（2）：44-46.
[6]Cadorin L， Bressan V， Palese A. Instruments evaluating the self-directed learning abilities among nursing students and nurses：a systematic review of psychometric properties[J].BMC Med Educ， 2017 ，17（1）：229.
[7]陈红宇，张凤琴，汪国珍，等.护理专科教学改革对护生自我导向学习能力的影响[J].护理学杂志，2017，32（1）：60-63.
[8]Malekian M， Ghiyasvandian s， Cheraghi MA， et al.Iranian Clinical Nurses’ Readiness for Self-Directed Learning[J].Glob J
Health Sci，2015，8（1）：157-164.
[9]王晓冰，应丽娜.参与式可视性教学法在护理礼仪教学中的应用[J].护理学杂志，2015，30（21）：63-65.
[10]孙宁蔚.可视化学习现状与发展趋势分析[J].教育信息技术，2017（Z1）：127-130.
[11]胡宇乐.我国社区护理研究路径及展望[J].中国卫生产业，2018，15（32）：195-198.
[12]高维杰，王汕珊，庞晓丽，等.我国社区护理学实践教学研究进展[J].护理学杂志，2017，32（10）：107-110.
[13]阎红，冯艳梅，蒋运兰，等.VIPP教学法在社区护理学教学中的应用评价[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2018，20（1）：45-46.
[14]王晶晶.VIPP教学法在《社区护理》课堂教学中的设计与实践[J].护理研究，2011，25（3）：737-738.
[15]孙慧哲，颜南，张茜，等.低年级临床医学专业大学生学习意识和学习行为现状[J].中国公共卫生，2016，32（12）：1758-1760.
◎编辑 武生智
[关 键 词] 参与式可视性;护生;自我导向学习
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）34-0044-02
自我导向学习（self-directed learning，SDL）是由学习者自身引发，主动判断学习需求、形成学习目标、确定可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习结果的过程[1]。学生的自我导向学习能力是一个逐步发展、逐渐深化的过程，培养自我导向学习能力较高的护理人才是新时期护理人才培养的主要目标，因此采取适宜有效的教学方法促进学生自我导向学习能力的提升显得尤为重要。参与式可视性教学（Visualisation in Participa-tory Programmes，VIPP）是将学生的有效参与和教学的可视化有效结合起来的方法，对提升学生的主动学习和积极参与具有较好的效果[2]。因此本研究运用该教学方法来观测其对护生自我导向学习能力的影响，为改善教学方法，培养符合新时期健康保健要求的护理人才提供依据。
一、内容与方法
（一）对象
选择我院2017级护理专业学生两个班级，随机分为实验组（66人）和对照组（65人）。两组学生均为全国高考统招学生，学制三年，已按学校培养计划完成专业基础课程的学习，对其年龄、性别、已学课程成绩、自我导向学习能力等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
1.教学方法
两组对象均选用同济大学出版社陈晓玲主编的《社区护理学（第2版）》教材，学时28学时，每周2学时，均为理论课时，授课教师为同一授课教师。对照组采取传统教学法，以教师课堂讲授为主。实验组根据教学实际情况及教学内容难易程度，部分章节采用VIPP教学法。并指导各小组学生按任务特点和学习目标灵活选用实施方法，使参与性与可视性相结合。具体实施VIPP教学的教学内容、可视化材料、相关教学手段如表1所示。
2.教学实施过程
课程开课之前与实验组学生就课改目的及内容进行沟通，实验班学生均表示同意参加教学改革。根据学生人数将学生进行分组，每组8～9人，共8组。每组由学生自定小组长，协调本组学生活动的准备和实施情况。为了更好地与学生进行沟通和交流，上传学习资料，建立微信群。每组学生将自己的小组的学习目标、学习活动组织和实施过程以文档形式传到微信群，方便教师的指导以及同学之间的相互传阅。課堂采用小组汇报的形式展开，根据每组活动的内容和时间要求，采用随机抽取2～3组学生进行活动展示的方式进行。小组展示完毕后，由学生进行点评和自我点评，最后由教师对其优点和缺点进行总结，指出可以改进的地方，并根据各组表现予以打分，作为课业成绩的依据。
3.效果评价
采用中文版自我导向学习评定量表（self-Rating Scale of self-directedness in learning，SRSSDL）进行评价，该量表由Williamson等研制[3]，为自评量表，学生根据自己对学习的想法和感受，选择一个最合适自己的答案，包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价及人际关系技能共5个维度，每个维度12个条目，共60个条目，所有条目均为正向计分。采用Likert5级评分法，一直、经常、有时、很少、从不分别计5～1分，得分范围为60～300分，分值越高，表示学生的自我导向学习能力越高。由沈王琴[4]将其进行汉化修订后测得其内部一致性信度为0.966、重测信度0.855、内容效度0.963。经验证该问卷适用性好，可以对学生自我导向学习能力进行全面细致的评估。
4.统计方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析，两组学生自我导向学习能力总分及各维度得分比较根据数据特点均采用t检验，检验水准α=0.05。
二、结果
干预前后两组护生自我导向能力学习比较：
三、讨论
自我导向学习理论显示学习者是学习计划制订、实施以及评价的主体，整个学习过程学生都是以主体身份参与[5，6]，因此该学习方式是促进学生学习转向主动的重要途径，可培养具有持续性学习能力的综合护理人才[7，8]，因此在本研究中以提高护生的自我导向学习能力为教学改革的重要目标。在教学改革的整体实施过程中完全遵照学生是学习计划的制定、实施及评价主体的原则进行。教师仅仅是相关教学内容及基本要求的发布者，学生根据要求以小组为单位自主设计安排教学内容的整个环节和过程，课堂所需教学用品也完全由学生自行准备。 通过参与性可视化教学方式的改变，实验组护生的自我导向学习能力有显著提高，其自我导向学习能力总分与对照组相比有明显差异，各维度得分除学习行为维度外其余维度与对照组相比差异均有显著性。参与性可视化教学的精髓在于将枯燥的知识通过可视化的形式展示出来，通过创设生动有趣的教学环境，提高学生的主动参与性，从而提高教学效果[9]。在本次实验中，选取了社区护理学的课堂进行研究，在课堂中通过形式多样的活动促进学生参与到教学活动中来，并且采取可视化的教学用具、素材等使社区护理的课堂显得更加直观，不仅符合学习者的学习特点[10]，也使课堂更加趣味化。社区护理作为快速发展的护理专业，具有实践性强的特点[11]，但是在学校教育阶段，尤其是高职学生数量相对较多，学习周期短，没有充足的时间和课时进行学习[12]，因此选择适宜的教学方法就显得尤为重要。目前虽已有研究者在社区护理教学上采用该教学方法，但是本研究弥补了仅针对本科生及未设对照组进行实验性研究的缺陷[13，14]。经过本次教学改革的实施，进一步论证了参与性可视化教学法的可及性和有效性，并且该教学方法的应用使学生的积极参与度大大提升，对学生自身能力和素质的提高也有极大的促进
作用。
干预后两组学生的自我导向学习能力各维度的比较中，学习行为维度差异无统计学意义。通过教育手段改变受教育者的学习意识并寻求相关的学习策略的效果是显而易见的，但是落实到学习行为的改变，实现起来相当困难。从意识到行为的改变是一个质的飞跃[15]，单单通过一门课程学习方式的改变促使学生的学习行为转变，不仅需要教育工作者付出更多持續性的努力，更需要学习者自身的警醒和努力。
以自我导向学习能力为评判标准，在培养护理人才方面具有不可估量的作用，但我国以护生自我导向学习能力的提升为研究目的尚属于起步阶段，由于护生自我导向学习能力的培养已成为护理教育共同追求的目标，因此亟待开展更广、更深层次的研究。
参考文献：
[1]Knowles，M.S.Self-directed learning：A guide for learners and teachers [M].NY：Association Press，1975：18.
[2]Salas M a，Tilimann H J，McKee N，et al.Visualization in partici-patory programmes：how to facilitate and visualiza participatory group prcess[M].Dhaka：Southbound in association with UNICEF Dhaka，2008：10.
[3]Williamson Swapna Naskar. Development of a self-rating scale of self-directed learning.[J]. Nurse Researcher，2007，14（2）：66-83.
[4]沈王琴，胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1211-1213.
[5]林毅，姜安丽.自我导向学习及其在护理教育中的应用[J].解放军护理杂志，2003（2）：44-46.
[6]Cadorin L， Bressan V， Palese A. Instruments evaluating the self-directed learning abilities among nursing students and nurses：a systematic review of psychometric properties[J].BMC Med Educ， 2017 ，17（1）：229.
[7]陈红宇，张凤琴，汪国珍，等.护理专科教学改革对护生自我导向学习能力的影响[J].护理学杂志，2017，32（1）：60-63.
[8]Malekian M， Ghiyasvandian s， Cheraghi MA， et al.Iranian Clinical Nurses’ Readiness for Self-Directed Learning[J].Glob J
Health Sci，2015，8（1）：157-164.
[9]王晓冰，应丽娜.参与式可视性教学法在护理礼仪教学中的应用[J].护理学杂志，2015，30（21）：63-65.
[10]孙宁蔚.可视化学习现状与发展趋势分析[J].教育信息技术，2017（Z1）：127-130.
[11]胡宇乐.我国社区护理研究路径及展望[J].中国卫生产业，2018，15（32）：195-198.
[12]高维杰，王汕珊，庞晓丽，等.我国社区护理学实践教学研究进展[J].护理学杂志，2017，32（10）：107-110.
[13]阎红，冯艳梅，蒋运兰，等.VIPP教学法在社区护理学教学中的应用评价[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2018，20（1）：45-46.
[14]王晶晶.VIPP教学法在《社区护理》课堂教学中的设计与实践[J].护理研究，2011，25（3）：737-738.
[15]孙慧哲，颜南，张茜，等.低年级临床医学专业大学生学习意识和学习行为现状[J].中国公共卫生，2016，32（12）：1758-1760.
◎编辑 武生智