不平衡型多发半椎体畸形的手术治疗

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目的评价手术治疗不平衡型多发半椎体畸形的临床疗效。方法 2009年6月~2011年6月采用半椎体切除术治疗不平衡型多发半椎体畸形8例,男4例,女4例;年龄2~15岁,平均9.0岁;5例接受了前后路手术,3例接受了单纯后路手术。全部病例随访2年以上,平均34.3个月,随访期间所有患者行站立位全脊柱正侧位X线检查,测量冠状面侧凸Cobb角、矢状面后凸Cobb角、冠状面平衡及矢状面平衡。结果手术时间平均335.4 min,术中出血量平均786.3mL。患者侧凸由54.8°±13.9°矫正到11.1°±7.9°,矫正率(80.8±9.9)%,后凸由32.1°±15.7°矫正到10.1°±15.2°。冠状面平衡由(-1.4±1.2)cm矫正到(0.4±0.7)cm,矢状面平衡由(0.6±2.0)cm矫正到(0.2±2.1)cm。1例术后出现根性疼痛,1周内自行缓解;1例术中加压操作时出现椎弓根螺钉割裂椎体,向上延长1个固定节段;1例随访时出现了手术治疗区域以外的后凸畸形加重,目前仍在进一步随访中。结论通过术前充分的评估、严谨的手术方案设计,对不平衡型多发半椎体畸形患者进行半椎体切除术可取得良好的矫正效果。
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