生活实例

　　近来，王大爷常感到四肢麻木，与邻居老张聊起自己的身体状况后，老张建议他每日服用甲钴胺，并告诉他：“我患有糖尿病、腰椎间盘突出症多年，常感到四肢麻木，這是神经受损的表现。甲钴胺能营养神经，我每天按时服用甲钴胺，至今已有3年了。”听了老张的话，王大爷嘀咕道：“是药三分毒，甲钴胺能长期吃吗？”老张说道：“甲钴胺就是维生素，没有副作用，许多人把它当成保健品。”事实真的是这样吗？

盲目服药有隐患

　　甲钴胺又叫甲基维生素B12，不需要进行生物转化就能直接发挥作用。甲钴胺能促进神经细胞内核酸、蛋白质和神经髓鞘磷脂的合成，加快受损组织的修复，从而改善神经组织功能。甲钴胺常用于治疗周围神经病，包括糖尿病引起的神经病变、椎间盘突出症、面瘫、带状疱疹、坐骨神经痛、脑卒中后遗症等，也可用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
　　虽然甲钴胺是维生素，但长期或大量使用可发生不良反应，主要包括皮疹、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多汗等，部分患者可有发热。研究表明，按常规剂量（每日3次，每次0.5毫克）连续服用甲钴胺的情况下，血清中维生素B12的浓度随服药时间的延长而升高。连续服用达12周后，患者体内的维生素B12药物浓度约为用药前的2.8倍;停止服药4周后，浓度仍为用药前的1.8倍。因此，服用甲钴胺应遵医嘱，不可擅自服用。若用药过程中出现不良反应，须由医生评估后做减药或停药处理。日常生活中，如果错过用药时间，应在记起时立即补服;若已接近下一次用药时间，则无须补服，切勿一次使用双倍剂量。当神经损伤症状改善或消失时，应减少或停止甲钴胺的使用。
　　小贴士：甲钴胺见光易分解， 需要密封、避光保存。

服用1个月以上无效者，宜停药

　　值得注意的是，临床上常将甲钴胺作为周围神经损伤的辅助治疗药物，而非治疗的主要手段。神经损伤较轻者，使用甲钴胺可能疗效较好;神经损伤较为严重，存在肢体疼痛、麻木，甚至肌无力等症状者，不能单纯依靠甲钴胺进行治疗，以免延误病情。一般而言，多数患者在服用甲钴胺后数周至1个月可以见效;1个月后仍无效者，应停止服用，立即就医，采取其他综合治疗手段。
　　甲钴胺可能与治疗其他疾病的药物产生相互作用。如果患者同时服用其他药物，应提前告知医生或药师，综合评估后决定是否可以使用甲钴胺。

延伸阅读：哪些人应慎用甲钴胺

　　①对甲钴胺成分或药品中任何辅料过敏的患者禁用。②接触汞及其化合物的职业人群禁用。③该药对妊娠期女性的有效性和安全性研究尚不充分，妊娠期女性应尽量避免服用。④甲钴胺可经过乳汁分泌，哺乳期女性应慎用。若必须使用，宜暂停哺乳。