【摘 要】
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目的 调查浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害患病率,并探讨轻度认知损害筛查量表(sMCI)在低受教育程度老年人中的筛查准确性.方法 2010年4-9月招募浙江省杭州市江干区(现为上城区)四季青街道360例老年人,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、sMCI量表和临床痴呆评价量表(CDR)判断痴呆和轻度认知损害;参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版及相关临床评价量表判断认知功能障碍类型及其他神经精神疾病(包括抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症、精神发育迟滞).绘制受
【机 构】
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310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科浙江省医学神经生物学重点实验室;310016 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科浙江省医学神经生物学重点实验室;310028 杭州,
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目的 调查浙江省杭州市农村社区老年人轻度认知损害患病率,并探讨轻度认知损害筛查量表(sMCI)在低受教育程度老年人中的筛查准确性.方法 2010年4-9月招募浙江省杭州市江干区(现为上城区)四季青街道360例老年人,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、sMCI量表和临床痴呆评价量表(CDR)判断痴呆和轻度认知损害;参照美国精神障碍诊断与统计手册第4版及相关临床评价量表判断认知功能障碍类型及其他神经精神疾病(包括抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症、精神发育迟滞).绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积,比较sMCI量表与MoCA和CDR量表筛查轻度认知损害的准确性.结果 最终171例完成全部调查.(1)55例(32.16％)诊断为轻度认知损害,其中遗忘型轻度认知损害25例(14.62％)、非遗忘型轻度认知损害30例(17.54％),11例(6.43％)诊断为痴呆,10例(5.85％)为抑郁障碍,4例(2.34％)为焦虑障碍,1例(0.58％)为双相情感障碍,1例(0.58％)为精神分裂症,1例(0.58％)为精神发育迟滞.154例认知功能障碍患者,经MMSE量表筛查痴呆25例(16.23％),CDR量表筛查痴呆8例(5.19％),临床确诊11例(7.14％);经MoCA量表筛查轻度认知损害138例(89.61％),sMCI量表筛查轻度认知损害117例(75.97％),CDR量表筛查轻度认知损害70例(45.45％),临床确诊55例(32.16％).(2)以临床诊断作为参考标准,ROC曲线显示,CDR量表、sMCI量表和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.90±0.03(95％CI:0.844～0.957,P=0.000)、1.00±0.00(截断值为评分23;95％CI:1.000～1.000,P=0.000)和0.67±0.05(截断值为22;95％CI:0.578 ～ 0.756,P=0.001)、0.53±0.05 (95％CI:0.430～0.621,P=0.603).(3)以CDR评分作为参考标准,ROC曲线显示,在受教育程度为4～6年的受试者中sMCI和MoCA量表筛查轻度认知损害的曲线下面积分别为0.50±0.17(截断值为评分23;95％CI:0.161～0.839,P=1.000)和0.49±0.17(95％CI:0.157 ～ 0.824,P=0.955),在受教育程度为0～3年的受试者中sMCI和MoCA量表的曲线下面积分别为0.64±0.05(截断值为22;95％CI:0.535 ～ 0.744,P=0.011)和0.51±0.06(95％CI:0.402～0.617,P=0.858).结论 受教育程度较低的农村社区老年人存在轻度认知损害较常见,sMCI量表诊断轻度认知损害的准确性高于MoCA量表,其截断值分别为评分23(受教育程度4～6年)和22(受教育程度0～3年),值得临床推广应用.
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