不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉效果的影响

来源 :中国基层医药 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chrisdc
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目的 比较不同穿刺部位对腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉用于剖宫产术的麻醉效果.方法 110例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的产妇,按照随机数字表法分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组各55例),Ⅰ组腰椎穿刺点为L2-3间隙;Ⅱ组腰椎穿刺点为L3-4间隙,两组均在腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉下行剖宫产术,比较两组麻醉起效时间、新生儿出生后1 min 的Apgar评分、麻醉前后的平均动脉血压(MAP)变化、心率、需调整手术床位的例数、手术开始时的麻醉平面、需要硬膜外腔追加用药的例数、麻醉期间低血压及呼吸困难发生率、术中恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,术后产妇、新生儿均未发生并发症.麻醉前后15 min MAP、心率、起效时间及1min新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅱ组需要调整手术床位的例数(18例)、硬膜外用药的例数(7例)明显高于I组(2例、1例,x2=14.7、11.5,均P<0.01);Ⅱ组发生恶心、呼吸困难及低血压等不良反应发生率(16.4%、20.0%、1.8%)明显低于Ⅰ组(38.2%、47.3%、25.5%,x2=12.5、14.8、18.4,均P<0.01).结论 在剖宫产手术中,腰椎-硬膜外腔阻滞联合麻醉选择L3-4穿刺,可降低麻醉引起的恶心、呕吐、低血压等不良反应发生率,顺利完成剖宫产手术.
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