三明市推行C-DRG的难点与对策

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近年来,三明市在医保支付改革上敢于“啃硬骨头”,善于创新作为,取得了较为显著的成绩.C-DRG平台信息化建设是三明市医保支付方式改革的重要内容,文章详细介绍了三明市C-DRG在支付政策设计、医保基金监管等方面的工作情况,并深入探究了三明市C-DRG改革以来所面临主要难点及应对策略.
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为进一步推进按疾病诊断相关分组收付费制度改革的试点医院在新形势下的高质量发展,分析试点医院在按疾病诊断相关分组收付费制度改革的背景下的政策及其对医院的影响和医院精益管理策略下所取得的成效,以期为开展按疾病诊断相关分组收付费改革的医院实现提质增效提供借鉴.
在2021年的深化医药卫生体制改革重点工作任务中,明确要求进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革.三明市自2018年1月开始在全市推行国家卫生健康委“三+3”C-DRG收付费改革试点,目前已经运行了4年,各项指标良好,运行平稳.文章总结了三明市推行C-DRG的实施过程和经验,全面梳理了未来改革中推行DRG的思路和策略,供各医疗机构试点实施参考.
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为健全现代医院管理制度、提高医疗精细化管理水平,分析当前医疗机构手术名称不统一的情况,提出以《手术操作分类代码国家临床版3.0》《全国医疗服务项目技术规范》、各类相关手术名称规范及指南等文件为基础,建立统一的临床医生版手术目录集,使临床一手数据有了统一的标准基础,既达到既满足临床需求,又兼顾医疗管理、统计和收费的需要.该目录集可用于评估区域内手术项目开展情况,及时了解某区域各专科实际开展技术情况,为医疗技术临床应用管理、专科临床能力评价、公立医院绩效评价及职称晋升体制改革等工作提供真实的临床数据支持.