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摘要：目的：探究帕金森综合症运动障碍的症状的最佳治疗方式。 方法：选取我院收治的帕金森综合症病例28例，根据患者实际运动障碍严重程度，采用不同药品进行治疗，观察治疗效果。 结果：抗胆碱能药物的有效率为84.6%；左旋多巴制剂为85.7%；多巴胺受体激动剂为75%。药物治疗帕金森综合症的临床效果差别基本不大，多巴胺受体激动剂效果相对较差。 结论：抗胆碱能药物主要的目的是降低乙酰胆碱递质的活动，有精神症状的及年龄超过60岁以上的老年病人最好不用。多巴胺受体激动剂可直接刺激突触后膜的多巴胺受体，受体激动剂单药治疗效果不如多巴类制剂。左旋多巴制剂主要是补充黑质分泌的多巴胺的不足，目前为止仍是大多数病人缓解症状最有效的手段。
关键词：帕金森综合症；运动障碍治疗；药物治疗
【中图分类号】R749.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0123-01
0 引言
帕金森综合症指原发性帕金森病之外，有各种明确病因的，以运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤等类似帕金森病症状的一组临床综合征[1]。引起帕金森综合症的原因非常多，常见的有药物及药物相关性、中毒、多种老年变性性疾病、脑血管病、遗传代谢病、炎症、肿瘤、外伤、脑积水等。一部分帕金森综合症与原发性帕金森病一样，缓慢起病逐渐进展，如合并于老年变性疾病（多系统变性、老年性痴呆等）者。本文就帕金森综合症中的主要症状运动障碍进行主要讨论，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取我院收治的帕金森综合症病例28例，根据患者实际运动障碍严重程度，采用不同药品进行治疗，观察治疗效果。患者临床表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常；认知异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。
1.2 治疗方法
抗胆碱能药物：安坦2～4 mg，3次/d。
左旋多巴制剂：62.5～125 mg，2次/d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg/d分3～5次服用。
多巴胺受体激动剂：溴隐亭（强D2弱D1受体激动剂）。
1.3 疗效评估
有效：患者行动障碍得以缓解，肌张力增高。
无效：行动障碍，手足徐动，不自主活动。
2 结果
3 讨论
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森综合征其锥体外系运动障碍症状由黑质一纹状体系统的多巴胺能与乙酰胆碱能活动的平衡异常所致。因此，运动障碍的症状性治疗均围绕着多巴胺的代谢进行。常用的药物有以下几类：
抗胆碱能药物主要的目的是降低乙酰胆碱递质的活动[2]，从而相对提高多巴胺能的活性。常用的有安坦、开马君、苯托品等。安坦用法为2～4 mg，3次/d。抗胆碱能药物对震颤和肌张力增高有效，对运动减少无效，故多用于有静止性震颤的病人，常作为多巴类药物的辅助治疗。抗胆碱能药物的不良反应主要有记忆力减退、精神异常、幻觉等中枢毒性，以及口干、尿潴留、视物模糊、排汗异常、便秘等周围性副交感作用。因此，有精神症状的及年龄超过60岁以上的老年病人最好不用。
左旋多巴制剂主要是补充黑质分泌的多巴胺的不足，又称多巴替代治疗。多巴胺不能通过血脑屏障，故多采用其前体左旋多巴与脱羧酶抑制剂（苄丝肼或甲基多巴肼等）按4：1的比例混合制剂。常用的有美多巴（左旋多巴加苄丝肼），用法为62.5～125 mg，2次/d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg/d分3～5次服用。多巴替代治疗目前为止仍是大多数病人缓解症状最有效的手段。左旋多巴制剂的不良反应主要有消化道症状、直立性低血压、泌尿系损害，神经系统的副作用可有烦躁不安、失眠、幻觉及妄想等。
使用左旋多巴制剂要注意几个问题：异动症表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌阵挛等不自主运动，与多巴胺受体的超敏有关，如出现可减药量，或给予多巴胺受体阻滞剂泰必利等[3]。症状波动：包括剂末现象，每个剂量药物作用时间越来越短，出现剂末运动不能，可能与多巴胺受体处左旋多巴有效浓度不足有关。开关现象，异动症与运动不能双向迅速交替可能与多巴胺受体间歇性阻滞或分子结构变化有关。低张力冻结现象表现为遇到障碍物或准备转弯时，突然不能动，此时姿势不稳，平衡难以维持，极易跌倒致伤，可能与左旋多巴慢性中毒及病情進展有关。遇到症状波动时需要调整用药方法。
多巴胺受体激动剂可直接刺激突触后膜的多巴胺受体，使其与多巴胺递质的结合能力增强。常用的为麦角类如溴隐亭（强D2弱D1受体激动剂）、泰舒达（D1及D2受体激动剂）及克拉普索（非麦角类选择性多巴胺D1/D2受体激动剂）等。受体激动剂单药治疗效果不如多巴类制剂，与多巴类药物合用效果好可减少症状波动，降低多巴类药物的用量。
参考文献
[1] 付正兴.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析 [J].中国卫生产业， 2014，12；137-138.
[2] 曹国文.1例药源性帕金森综合症的案例分析 [J].2012年第七次中美英医院药学服务高级论坛2012.
[3] 王怡，白鹰. 21例血管性帕金森综合症患者的临床诊治分析 [J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6414.
关键词：帕金森综合症；运动障碍治疗；药物治疗
【中图分类号】R749.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0123-01
0 引言
帕金森综合症指原发性帕金森病之外，有各种明确病因的，以运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤等类似帕金森病症状的一组临床综合征[1]。引起帕金森综合症的原因非常多，常见的有药物及药物相关性、中毒、多种老年变性性疾病、脑血管病、遗传代谢病、炎症、肿瘤、外伤、脑积水等。一部分帕金森综合症与原发性帕金森病一样，缓慢起病逐渐进展，如合并于老年变性疾病（多系统变性、老年性痴呆等）者。本文就帕金森综合症中的主要症状运动障碍进行主要讨论，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取我院收治的帕金森综合症病例28例，根据患者实际运动障碍严重程度，采用不同药品进行治疗，观察治疗效果。患者临床表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常；认知异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍。
1.2 治疗方法
抗胆碱能药物：安坦2～4 mg，3次/d。
左旋多巴制剂：62.5～125 mg，2次/d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg/d分3～5次服用。
多巴胺受体激动剂：溴隐亭（强D2弱D1受体激动剂）。
1.3 疗效评估
有效：患者行动障碍得以缓解，肌张力增高。
无效：行动障碍，手足徐动，不自主活动。
2 结果
3 讨论
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其它部分的震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森，当时还不知道该病应该归入哪一类疾病，称该病为“震颤麻痹”。帕金森综合征其锥体外系运动障碍症状由黑质一纹状体系统的多巴胺能与乙酰胆碱能活动的平衡异常所致。因此，运动障碍的症状性治疗均围绕着多巴胺的代谢进行。常用的药物有以下几类：
抗胆碱能药物主要的目的是降低乙酰胆碱递质的活动[2]，从而相对提高多巴胺能的活性。常用的有安坦、开马君、苯托品等。安坦用法为2～4 mg，3次/d。抗胆碱能药物对震颤和肌张力增高有效，对运动减少无效，故多用于有静止性震颤的病人，常作为多巴类药物的辅助治疗。抗胆碱能药物的不良反应主要有记忆力减退、精神异常、幻觉等中枢毒性，以及口干、尿潴留、视物模糊、排汗异常、便秘等周围性副交感作用。因此，有精神症状的及年龄超过60岁以上的老年病人最好不用。
左旋多巴制剂主要是补充黑质分泌的多巴胺的不足，又称多巴替代治疗。多巴胺不能通过血脑屏障，故多采用其前体左旋多巴与脱羧酶抑制剂（苄丝肼或甲基多巴肼等）按4：1的比例混合制剂。常用的有美多巴（左旋多巴加苄丝肼），用法为62.5～125 mg，2次/d，隔2～4日增加125 mg，最多可至1 000 mg/d分3～5次服用。多巴替代治疗目前为止仍是大多数病人缓解症状最有效的手段。左旋多巴制剂的不良反应主要有消化道症状、直立性低血压、泌尿系损害，神经系统的副作用可有烦躁不安、失眠、幻觉及妄想等。
使用左旋多巴制剂要注意几个问题：异动症表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌阵挛等不自主运动，与多巴胺受体的超敏有关，如出现可减药量，或给予多巴胺受体阻滞剂泰必利等[3]。症状波动：包括剂末现象，每个剂量药物作用时间越来越短，出现剂末运动不能，可能与多巴胺受体处左旋多巴有效浓度不足有关。开关现象，异动症与运动不能双向迅速交替可能与多巴胺受体间歇性阻滞或分子结构变化有关。低张力冻结现象表现为遇到障碍物或准备转弯时，突然不能动，此时姿势不稳，平衡难以维持，极易跌倒致伤，可能与左旋多巴慢性中毒及病情進展有关。遇到症状波动时需要调整用药方法。
多巴胺受体激动剂可直接刺激突触后膜的多巴胺受体，使其与多巴胺递质的结合能力增强。常用的为麦角类如溴隐亭（强D2弱D1受体激动剂）、泰舒达（D1及D2受体激动剂）及克拉普索（非麦角类选择性多巴胺D1/D2受体激动剂）等。受体激动剂单药治疗效果不如多巴类制剂，与多巴类药物合用效果好可减少症状波动，降低多巴类药物的用量。
参考文献
[1] 付正兴.帕金森病患者睡眠障碍的临床特征分析 [J].中国卫生产业， 2014，12；137-138.
[2] 曹国文.1例药源性帕金森综合症的案例分析 [J].2012年第七次中美英医院药学服务高级论坛2012.
[3] 王怡，白鹰. 21例血管性帕金森综合症患者的临床诊治分析 [J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6414.