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【摘 要】目的：探讨脑卒中致完全性失语的康复护理方法与效果。方法：2011年2月到2013年2月选择在我院进行康复的脑卒中致完全性失语患者60例，都给予一对一的针对性康复训练治疗项目。结果：患者的康复总有效率为95.0%，干预后患者的听理解、复述与说评分明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中致完全性失语的康复护理可明显改善患者的语言功能，从而提高治疗有效率。
【关键词】脑卒中；完全性失语；康复护理
近年来据国内外流行病学调查表明，脑卒中是严重威胁人类生命及健康的常见疾病。调查显示，我国脑卒中年患病人数约300万人，且幸存者中约3/4有不同程度的并发症[1]。随着社会的进步和人民生活水平的提高以及人口的老龄化，脑卒中的发病率有提高的趋势[2]。在功能障碍中，脑卒中致完全性失语比较常见，已严重影响患者生活质量、身心健康[3]。近年来随着康复医学的发展，康复护理治疗脑卒中致完全性失语有很好的效果[4]。本文具体探讨了脑卒中致完全性失语的康复护理方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2011年2月到2013年2月在我院进行康复的脑卒中致完全性失语患者60例，入选标准：符合脑卒中致完全性失语的诊断标准；病程6月内，文化程度小学以上；病情稳定，无严重合并症；患者知情同意。其中男38例，女22例；年龄最小41岁，最大73岁，平均年龄60.55±2.12岁；患病时间最短1个月，最长6个月，平均3.56±0.36个月。
1.2 康复护理方法 制定最佳治疗方案，为患者制订一对一的针对性康复训练治疗项目和计划，主要包括语文康复训练、阅读康复训练、书写康复训练、语言交流训练、口型发音训练、应答训练等。语言康复治疗的时间为每天1次，每次30分钟，每周5次。例如在吹气的训练中，很多患者经过多次摸索动作均不能正确模仿，这时可以利用纸、蜡烛、吸管等物品先示范给患者看，然后多次练习直至正确动作做出。训练过程中要不断应用听觉、触觉、视觉刺激来促进训练效果，要对患者的表达无论正确与否均应给予表扬或鼓励。敏锐地捕捉到患者最易发出的音节，诱发说出，建立自信，部分患者可以通过文字、手势、图画的代偿来加强沟通能力。
1.3 观察指标 干预后进行疗效的判定，分为痊愈、显效、有效与无效四个级别。所有患者在干预前后选择波士顿失语评定量表（BDAE）进行评分评定，分为听理解、复述与说三个级别，分数越高，康复能力越强。
1.4 统计方法 采用SAS 12.0软件进行分析，量表评定评分对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
治疗后经过观察，患者痊愈32例，显效20例，有效5例，无效3例，总有效率为95.0%。经过观察，干预后患者的听理解、复述与说评分明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会的不断进步，生活质量的不断提高，脑卒中的患病人数也在不断增多。脑卒中后失语的治疗一直是国内外医学研究的热点与难点，患者有一定的听理解力且人格正常，交流障碍会使他们陷入忧郁、自卑情绪，造成更加严重的预后[5]。
脑卒中致完全性失语的治疗还无特殊的药物，其治疗主要是通过改善受损区域血液供应情况，刺激受损区周边的脑细胞代偿受损脑细胞的功能，增强脑细胞的供氧情况及改善脑代谢，从而改善患者言语交流能力。在现代言语康复医学中，针对较严重的失语症患者目前一直推行描画训练方法，可为听理解的恢复建立了良好的开端[6-7]。但描画对名词、具体事物词的描画比较容易，单纯依靠描画方法难以达到与人正常交流的目的。本文采用的综合语言康复治疗方法应用纠正失用四步曲和上述各种技巧，结合手势和肢体语言使患者实际交流能力提高，也有利于重建语言活动的神经通路，使患者言语功能得以恢复；同时通过刺激舌体，强舌的活动度，促进语言功能恢复。本文患者的康复总有效率为95.0%，干预后患者的听理解、复述与说评分明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，脑卒中致完全性失语的康复护理可明显改善患者的语言功能，从而提高治疗有效率。
参考文献
[1] 项宗桂.溴隐亭和左旋多巴并用治疗急性脑梗死伴运动性失语症32例疗效观察[J].中国现代医生.2008，46（3）：91-92.
[2] 常静玲，高颖.中风失语的研究现状与思考[J].中国针灸，2006，26（10）：10-12.
[3] 辛昕，徐秋玉.针刺治疗中风后运动性失语症30例[J].陕西中医，2008，29（5）：595-596.
[4] 宋慧锋，王晓玲，梁肖莲.刺络放血结合语言康复训练治疗中风运动性失语40例临床与护理[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（5）：134-135.
[5] 杨利，黄燕，蔡业峰等.1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析[J].辽宁中医杂志，2004，31（6）：459-460.
[6] Elmera Goldberg，Robert Goldfarb.Grammatical category ambiguity in aphasia[J].Brain and Language，2005，95（2）：293-303.
[7] HoKM， WeissSJ， GarrettKL， etal. The effect of remnant and pictographic books on the communicative interaction of individuals with global aphasia[J]. Augmentative and Alternative Communication， 2005， 21（3）： 218-232.
【关键词】脑卒中；完全性失语；康复护理
近年来据国内外流行病学调查表明，脑卒中是严重威胁人类生命及健康的常见疾病。调查显示，我国脑卒中年患病人数约300万人，且幸存者中约3/4有不同程度的并发症[1]。随着社会的进步和人民生活水平的提高以及人口的老龄化，脑卒中的发病率有提高的趋势[2]。在功能障碍中，脑卒中致完全性失语比较常见，已严重影响患者生活质量、身心健康[3]。近年来随着康复医学的发展，康复护理治疗脑卒中致完全性失语有很好的效果[4]。本文具体探讨了脑卒中致完全性失语的康复护理方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2011年2月到2013年2月在我院进行康复的脑卒中致完全性失语患者60例，入选标准：符合脑卒中致完全性失语的诊断标准；病程6月内，文化程度小学以上；病情稳定，无严重合并症；患者知情同意。其中男38例，女22例；年龄最小41岁，最大73岁，平均年龄60.55±2.12岁；患病时间最短1个月，最长6个月，平均3.56±0.36个月。
1.2 康复护理方法 制定最佳治疗方案，为患者制订一对一的针对性康复训练治疗项目和计划，主要包括语文康复训练、阅读康复训练、书写康复训练、语言交流训练、口型发音训练、应答训练等。语言康复治疗的时间为每天1次，每次30分钟，每周5次。例如在吹气的训练中，很多患者经过多次摸索动作均不能正确模仿，这时可以利用纸、蜡烛、吸管等物品先示范给患者看，然后多次练习直至正确动作做出。训练过程中要不断应用听觉、触觉、视觉刺激来促进训练效果，要对患者的表达无论正确与否均应给予表扬或鼓励。敏锐地捕捉到患者最易发出的音节，诱发说出，建立自信，部分患者可以通过文字、手势、图画的代偿来加强沟通能力。
1.3 观察指标 干预后进行疗效的判定，分为痊愈、显效、有效与无效四个级别。所有患者在干预前后选择波士顿失语评定量表（BDAE）进行评分评定，分为听理解、复述与说三个级别，分数越高，康复能力越强。
1.4 统计方法 采用SAS 12.0软件进行分析，量表评定评分对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
治疗后经过观察，患者痊愈32例，显效20例，有效5例，无效3例，总有效率为95.0%。经过观察，干预后患者的听理解、复述与说评分明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会的不断进步，生活质量的不断提高，脑卒中的患病人数也在不断增多。脑卒中后失语的治疗一直是国内外医学研究的热点与难点，患者有一定的听理解力且人格正常，交流障碍会使他们陷入忧郁、自卑情绪，造成更加严重的预后[5]。
脑卒中致完全性失语的治疗还无特殊的药物，其治疗主要是通过改善受损区域血液供应情况，刺激受损区周边的脑细胞代偿受损脑细胞的功能，增强脑细胞的供氧情况及改善脑代谢，从而改善患者言语交流能力。在现代言语康复医学中，针对较严重的失语症患者目前一直推行描画训练方法，可为听理解的恢复建立了良好的开端[6-7]。但描画对名词、具体事物词的描画比较容易，单纯依靠描画方法难以达到与人正常交流的目的。本文采用的综合语言康复治疗方法应用纠正失用四步曲和上述各种技巧，结合手势和肢体语言使患者实际交流能力提高，也有利于重建语言活动的神经通路，使患者言语功能得以恢复；同时通过刺激舌体，强舌的活动度，促进语言功能恢复。本文患者的康复总有效率为95.0%，干预后患者的听理解、复述与说评分明显高于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，脑卒中致完全性失语的康复护理可明显改善患者的语言功能，从而提高治疗有效率。
参考文献
[1] 项宗桂.溴隐亭和左旋多巴并用治疗急性脑梗死伴运动性失语症32例疗效观察[J].中国现代医生.2008，46（3）：91-92.
[2] 常静玲，高颖.中风失语的研究现状与思考[J].中国针灸，2006，26（10）：10-12.
[3] 辛昕，徐秋玉.针刺治疗中风后运动性失语症30例[J].陕西中医，2008，29（5）：595-596.
[4] 宋慧锋，王晓玲，梁肖莲.刺络放血结合语言康复训练治疗中风运动性失语40例临床与护理[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（5）：134-135.
[5] 杨利，黄燕，蔡业峰等.1418例中风患者痰瘀证候分布和演变规律探析[J].辽宁中医杂志，2004，31（6）：459-460.
[6] Elmera Goldberg，Robert Goldfarb.Grammatical category ambiguity in aphasia[J].Brain and Language，2005，95（2）：293-303.
[7] HoKM， WeissSJ， GarrettKL， etal. The effect of remnant and pictographic books on the communicative interaction of individuals with global aphasia[J]. Augmentative and Alternative Communication， 2005， 21（3）： 218-232.