【摘 要】
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目的 评估双参数磁共振成像（biparametric magnetic resonance imaging, bpMRI）的表观扩散系数（apparent diffusion coefficients, ADC）对前列腺癌（prostate cancer, PCa）进行预后相关的国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology, ISUP
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科
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目的 评估双参数磁共振成像（biparametric magnetic resonance imaging, bpMRI）的表观扩散系数（apparent diffusion coefficients, ADC）对前列腺癌（prostate cancer, PCa）进行预后相关的国际泌尿病理学会（International Society of Urological Pathology, ISUP）分级分组（grading group, GG）的能力，并且对最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficients, ADCmin)及平均表观扩散系数(mean apparent diffusion coefficients, ADCmean)的诊断效能进行比较。材料与方法 回顾性分析91名患者的bpMRI图像和数据，计算主要病灶的ADCmin及ADCmean，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线确定ADC诊断界值并计算ROC曲线下面积（area under the curve, AUC），分析ADC对PCa的诊断效能。比较良恶性病变的ADC差异，依据风险分层比较低危与中高危病变的ADC差异。采用Spearman分析对ADC和ISUP GG之间的相关性进行分析。结果 91例患者中48例为PCa（52.7%）,43例为良性病变（47.3%）。PCa组的ADCmin及ADCmean的中位数均明显低于良性病变组，良性病变与恶性病变差异有统计学意义（P＜0.05）。中高危PCa（intermediate and high-risk PCa, ihPCa）的ADCmin及ADCmean中位数显著低于良性组和低危组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以0.49×10-3mm~2/s（b=2000）为诊断界值，ADCmin诊断ihPCa的特异度、阳性预测值（positive predictive value, PPV）、Youden指数和AUC分别为88%、84%、68%、0.87。而以0.64×10-3mm~2/s（b=2000）为诊断界值，ADCmean诊断ihPCa的特异度、PPV、Youden指数和AUC分别为85%、78%、59%、0.83。ADCmin及ADCmean值的大小与ISUP GG数值呈负性相关（ρ=-0.661,P＜0.01）。结论 随着ADC值降低，PCa的预后风险增高；bpMRI的ADC参数在诊断ihPCa时有较高的特异度和PPV，且ADCmin的诊断性能优于ADCmean。bpMRI的ADC参数可用于无创评估PCa预后相关风险分层，为PCa患者的风险预测和个体化治疗提供有效工具，并且建议影像医师在诊断中可以更偏重对ADCmin的使用。
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