【摘 要】
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目的 分析耳鼻咽喉科突发性聋病例出院记录中出院医嘱中存在的缺陷,以提高出院医嘱的书写质量,加强住院患者的出院管理.方法 采用回顾性分析法调取某院耳鼻咽喉科2017年10月2
【机 构】
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河北省南皮县人民医院,河北省,南皮县,061500
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目的 分析耳鼻咽喉科突发性聋病例出院记录中出院医嘱中存在的缺陷,以提高出院医嘱的书写质量,加强住院患者的出院管理.方法 采用回顾性分析法调取某院耳鼻咽喉科2017年10月21日-2018年10月20日136份突发性聋患者的出院病案,对出院记录中的出院医嘱进行专项检查,将检查结果 进行汇总分析.结果检出缺陷病案62份,占比为46％,共发生缺陷频次为178例次,随诊医嘱的缺陷频次为59例次,占比为30％,出院带药医嘱缺陷发生41例次,占比23％,出院后用药指导欠详细29例次,占比16％,康复指导缺陷18例次,占比10％,未记录联系电话10例次,占比为6％.结论 规范出院记录中出院医嘱的书写,加强住院患者出院管理,提高病案的内涵质量,促进医疗质量管理的提升.
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