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摘要：目的： 分析不同类型脑出血应用甘露醇治疗的临床效果。方法： 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的30例不同类型的脑出血患者作为研究对象，患者均进行甘露醇治疗，观察患者治疗前后的情况以及患者的治疗效果并且进行对比。结果： 患者在进行治疗后和治疗前的各项指标对比明显，患者的神经功能评分以及水肿和血肿的情况上，治疗后明显优于治疗前的状况，患者在治疗后的总有效率为90%，P<0.05为对比有统计学意义。结论： 甘露醇在治疗不同类型脑出血的临床效果较好，能够不断改善患者脑出血的状况；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：甘露醇；脑出血；治疗效果
脑出血病症在脑血管疾病类型中属于较为常见的一种疾病，该病症起病急，且病情比较危重，对于患者的生命以及日常的生存质量都会产生严重的威胁[1-2]。因此，如何改善脑出血疾病的治疗是当前的主要任务。笔者主要分析不同类型脑出血应用甘露醇治疗的临床效果，希望能够为提升不同类型脑出血的治疗效果提供帮助。
本组抽取了30例不同类型脑出血患者作为研究对象，其目的是分析不同类型脑出血应用甘露醇治疗的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的30例不同类型的脑出血患者作为研究对象，患者均进行甘露醇治疗，观察患者治疗前后的情况以及患者的治疗效果并且进行对比。
其中，男性患者为20例，女性患者为10例，年龄最大为85岁，最小为23岁，平均年龄为54岁。这些患者都经过了临床诊断以及脑部CT等相关的检查并且确诊，都能够符合脑出血的诊断各项标准。在这些患者中，单纯急性硬膜下血肿患者有5例；急性硬膜外血肿患者有3例，高血压出血10例，脑挫裂伤伴有脑内血肿患者有2例。对患者治疗前后的情况进行对比和分析。
1.2方法
给予所有患者脑出血常规性的针对治疗，有效减少患者的一些不必要挪动，尽量保持患者病房内环境安静，及时监控患者的实际生命体征变化的详细情况，有效改善患者脑部缺氧等问题。另外，给予出血量<30ml的患者125ml的20%甘露醇静脉滴注治疗，每天进行2-4次，两周作为一个疗程。对于出血量>30ml且<50ml的患者进行250ml的20%甘露醇静脉滴注的治疗，每天进行2-4次，每两周为一个疗程。在治疗前后医院的治疗和护理人员需要对于患者的神经功能缺损的情况进行及时记录和评分，检查患者的血常规以及尿常规等内容，及时观察患者血肿周围水肿的范围以及血肿的实际吸收情况。
1.3判定标准
治愈：患者神经功能缺损评分大于90%，生活能力达到正常标准；好转：患者神经功能缺损评分减少45%-90%；无效：患者神经功能缺损评分减少小于17%。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者在进行治疗后和治疗前的各项指标对比明显，患者的神经功能评分以及水肿和血肿的情况上，治疗后明显优于治疗前的状况；患者在治疗后的总有效率为90%，P<0.05为对比有统计学意义。
表1 患者治疗前后神经功能评分和CT检查的情况对比
表2 患者治疗总有效率
3.讨论
脑出血又被称为脑溢血，其病发的原因十分多样，大部分的高血压小动脉硬化的血管破裂是主要的因素，因此其也被称为是高血压性脑出血[3-4]。急性脑出血患者一般在治疗的过程中需要遵循一定的原则和步骤。首先，需要防止出现进一步出血的症状，进而及时降低颅内压，有效控制脑水肿的情况，有效维持生命功能以及防止一些并发症的发生。在具体的措施中，首先需要保证患者安静卧床，床头适当抬高，尽量有效减少搬动的情况，一般需要患者卧床时间为3-4周左右。另外，需要保持患者的呼吸道通畅，在脑出血发生的最初5分钟之内，对于患者的生命是至关重要的。患者需要松解衣领，取下义齿，取侧卧位，患者头部保持后仰的姿势，尽快清洁患者的口腔，及时进行人工呼吸。还需要对于患者合理使用镇静药物，对于一些烦躁不安的患者等需要适当使用镇静和止痛药等。除此之外，患者还需要能够适当调整血压，对于一些血压比较高的患者可以选择使用恰当的药物进行降压处理。
脑出血症状在发生之后的病理表现比较显著，在生理上主要表现为脑水肿，在这样的变化中脑颅内压会有所升高，不断导致患者的致残率或者是死亡率增加。在实际的临床治疗脑水肿的过程中，主要的对策是降低颅内压，甘露醇就是一种有效控制颅内压的重要方式。甘露醇属于一种渗透性的脱水剂，其内部的脱水和利尿的作用比较明显，能够显著降低患者颅内压，及时对于脑组织的脑水肿症状发挥重要的改善作用。但是，甘露醇对于肾功能可能造成一定的伤害，其中一些大剂量的甘露醇在进入血肿之后会吸收大量的水分，进而造成脑水肿加重的情况，这样并不利于患者出血部位的止血效果。除此之外，甘露醇的分子量相对比较小，这样就容易透过受到损耗的血管来进入到病灶组织内，进而出现局部水肿的情况。甘露醇本身就属于单糖，在人体体内不容易被迅速吸收，超过一半以上的以原性经肾脏排泄，长久下去就可能引起肾功能的损害。因此，在临床治疗的过程中，使用甘露醇的过程中需要治疗人员能够严格按照患者的实际身体状况，严格把握药物的实际使用剂量以及时间等，这样才能达到理想中的治疗效果[5-6]。
本组抽取了30例不同类型的脑出血患者作为研究对象，患者均进行甘露醇治疗，观察患者治疗前后的情况以及患者的治疗效果并且进行对比；结果表明：患者在进行治疗后和治疗前的各项指标对比明显，患者的神经功能评分以及水肿和血肿的情况上，治疗后明显优于治疗前的状况，患者在治疗后的总有效率为90%，P<0.05为对比有统计学意义。
综上所述：甘露醇在治疗不同类型脑出血的临床效果较好，能够不断改善患者脑出血的状况；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]吴贵平，沙龙金，曾文胜，王广斌，曾鹏，钟俊贤.高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析[J].河北医学，2012，02：195-198.
[2]张瑜，赵迎春，潘晓春.甘露醇导致脑出血患者肾损害的早期诊断[J].临床和实验医学杂志，2012，10：737-739.
[3]徐玉春.脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2013，08：210-211.
[4]华维.脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，11：1616-1617.
[5]张贻勇.不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2014，12：11-13.
[6]丁明早.中小量脑出血早期应用半常规量甘露醇的时机漫谈[J].中国医药指南，2015，03：131-132.
关键词：甘露醇；脑出血；治疗效果
脑出血病症在脑血管疾病类型中属于较为常见的一种疾病，该病症起病急，且病情比较危重，对于患者的生命以及日常的生存质量都会产生严重的威胁[1-2]。因此，如何改善脑出血疾病的治疗是当前的主要任务。笔者主要分析不同类型脑出血应用甘露醇治疗的临床效果，希望能够为提升不同类型脑出血的治疗效果提供帮助。
本组抽取了30例不同类型脑出血患者作为研究对象，其目的是分析不同类型脑出血应用甘露醇治疗的临床效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的30例不同类型的脑出血患者作为研究对象，患者均进行甘露醇治疗，观察患者治疗前后的情况以及患者的治疗效果并且进行对比。
其中，男性患者为20例，女性患者为10例，年龄最大为85岁，最小为23岁，平均年龄为54岁。这些患者都经过了临床诊断以及脑部CT等相关的检查并且确诊，都能够符合脑出血的诊断各项标准。在这些患者中，单纯急性硬膜下血肿患者有5例；急性硬膜外血肿患者有3例，高血压出血10例，脑挫裂伤伴有脑内血肿患者有2例。对患者治疗前后的情况进行对比和分析。
1.2方法
给予所有患者脑出血常规性的针对治疗，有效减少患者的一些不必要挪动，尽量保持患者病房内环境安静，及时监控患者的实际生命体征变化的详细情况，有效改善患者脑部缺氧等问题。另外，给予出血量<30ml的患者125ml的20%甘露醇静脉滴注治疗，每天进行2-4次，两周作为一个疗程。对于出血量>30ml且<50ml的患者进行250ml的20%甘露醇静脉滴注的治疗，每天进行2-4次，每两周为一个疗程。在治疗前后医院的治疗和护理人员需要对于患者的神经功能缺损的情况进行及时记录和评分，检查患者的血常规以及尿常规等内容，及时观察患者血肿周围水肿的范围以及血肿的实际吸收情况。
1.3判定标准
治愈：患者神经功能缺损评分大于90%，生活能力达到正常标准；好转：患者神经功能缺损评分减少45%-90%；无效：患者神经功能缺损评分减少小于17%。
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者在进行治疗后和治疗前的各项指标对比明显，患者的神经功能评分以及水肿和血肿的情况上，治疗后明显优于治疗前的状况；患者在治疗后的总有效率为90%，P<0.05为对比有统计学意义。
表1 患者治疗前后神经功能评分和CT检查的情况对比
表2 患者治疗总有效率
3.讨论
脑出血又被称为脑溢血，其病发的原因十分多样，大部分的高血压小动脉硬化的血管破裂是主要的因素，因此其也被称为是高血压性脑出血[3-4]。急性脑出血患者一般在治疗的过程中需要遵循一定的原则和步骤。首先，需要防止出现进一步出血的症状，进而及时降低颅内压，有效控制脑水肿的情况，有效维持生命功能以及防止一些并发症的发生。在具体的措施中，首先需要保证患者安静卧床，床头适当抬高，尽量有效减少搬动的情况，一般需要患者卧床时间为3-4周左右。另外，需要保持患者的呼吸道通畅，在脑出血发生的最初5分钟之内，对于患者的生命是至关重要的。患者需要松解衣领，取下义齿，取侧卧位，患者头部保持后仰的姿势，尽快清洁患者的口腔，及时进行人工呼吸。还需要对于患者合理使用镇静药物，对于一些烦躁不安的患者等需要适当使用镇静和止痛药等。除此之外，患者还需要能够适当调整血压，对于一些血压比较高的患者可以选择使用恰当的药物进行降压处理。
脑出血症状在发生之后的病理表现比较显著，在生理上主要表现为脑水肿，在这样的变化中脑颅内压会有所升高，不断导致患者的致残率或者是死亡率增加。在实际的临床治疗脑水肿的过程中，主要的对策是降低颅内压，甘露醇就是一种有效控制颅内压的重要方式。甘露醇属于一种渗透性的脱水剂，其内部的脱水和利尿的作用比较明显，能够显著降低患者颅内压，及时对于脑组织的脑水肿症状发挥重要的改善作用。但是，甘露醇对于肾功能可能造成一定的伤害，其中一些大剂量的甘露醇在进入血肿之后会吸收大量的水分，进而造成脑水肿加重的情况，这样并不利于患者出血部位的止血效果。除此之外，甘露醇的分子量相对比较小，这样就容易透过受到损耗的血管来进入到病灶组织内，进而出现局部水肿的情况。甘露醇本身就属于单糖，在人体体内不容易被迅速吸收，超过一半以上的以原性经肾脏排泄，长久下去就可能引起肾功能的损害。因此，在临床治疗的过程中，使用甘露醇的过程中需要治疗人员能够严格按照患者的实际身体状况，严格把握药物的实际使用剂量以及时间等，这样才能达到理想中的治疗效果[5-6]。
本组抽取了30例不同类型的脑出血患者作为研究对象，患者均进行甘露醇治疗，观察患者治疗前后的情况以及患者的治疗效果并且进行对比；结果表明：患者在进行治疗后和治疗前的各项指标对比明显，患者的神经功能评分以及水肿和血肿的情况上，治疗后明显优于治疗前的状况，患者在治疗后的总有效率为90%，P<0.05为对比有统计学意义。
综上所述：甘露醇在治疗不同类型脑出血的临床效果较好，能够不断改善患者脑出血的状况；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]吴贵平，沙龙金，曾文胜，王广斌，曾鹏，钟俊贤.高血压脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析[J].河北医学，2012，02：195-198.
[2]张瑜，赵迎春，潘晓春.甘露醇导致脑出血患者肾损害的早期诊断[J].临床和实验医学杂志，2012，10：737-739.
[3]徐玉春.脑出血早期应用甘露醇治疗的临床分析[J].中国伤残医学，2013，08：210-211.
[4]华维.脑出血患者早期应用甘露醇治疗的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，11：1616-1617.
[5]张贻勇.不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2014，12：11-13.
[6]丁明早.中小量脑出血早期应用半常规量甘露醇的时机漫谈[J].中国医药指南，2015，03：131-132.