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【中图分类号】R713.8 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】 目的：討论剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。 方法：选择2011年3月--2013年2月收治的异位妊娠患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者90例。观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予剖腹手术，比较两组患者的临床效果。 结果：经过临床治疗，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05。 结论：通过对异位妊娠患者给予腹腔镜手术，不仅仅手术时间短，同时对患者造成的创伤比较小，出血量比较低，患者的积极意义较大，可帮助患者早日康复出院。日后可将腹腔镜手术推广应用，提高治疗水平。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；剖腹手术
近年来，异位妊娠患者不断增多，给患者及家属带来了较大的伤害。从临床上来分析，异位妊娠主要指的是受精卵在患者子宫腔外着床并发育的异常妊娠，该种情况有时可提早发现，有时会在患者出现反映后才有所察觉。目前，对于早期异位妊娠的患者，建议采用保守药物治疗。但是，胎儿在发育的过程中，会对患者的身体造成较大影响。在孕期增加以及妊娠囊发育的情况下，很可能造成异位妊娠的破裂、大出血，直接威胁到患者的生命安全，必须采取有效的手术治疗。本研究主要讨论剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月--2013年2月收治的异位妊娠患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者90例。观察组：患者年龄在21岁--34岁之间，平均年龄为29.3岁±1.6岁；初产妇20例，经产妇70例；输卵管妊娠16例，输卵管间质妊娠26例，子宫角妊娠19例，卵巢妊娠29例。对照组：患者年龄在22岁--35岁之间，平均年龄为29.4岁±1.7岁；初产妇25例，经产妇65例；输卵管妊娠17例，输卵管间质妊娠27例，子宫角妊娠18例，卵巢妊娠28例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予剖腹手术，比较两组患者的临床效果。对照组：采取持续硬膜外麻醉，开腹后探查病灶及出血部位[1]，根据病变部位选择输卵管切开术，必要时切除患侧输卵管，于病变子宫角或输卵管峡部做宫角楔形切除，或妊娠病灶切除术[2]。观察组：采用腹腔镜诊断及手术患者，行气管插管麻醉以及静脉复合全身麻醉[3]。施行腹腔镜探查，术中建立气腹，于患者下腹麦氏点水平处2个手术操作孔，腹腔镜进入后，用PKL型电钩于妊娠囊膨大薄弱处切开输卵管1.5--2cm。去除胚胎及周围组织，负压吸引残余组织并修整切口边缘，并彻底止血。必要时再沿输卵管狭部和子宫基底部做患侧输卵管以及子宫角切除[4]。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要观察两组患者的手术时间（min）、出血量（ml）、伤口大小（cm）、肛门排气时（h）、住院时间（d）。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1所示。经过临床治疗，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05。通过对异位妊娠患者给予腹腔镜手术，不仅仅手术时间短，同时对患者造成的创伤比较小，出血量比较低，患者的积极意义较大，可帮助患者早日康复出院。日后可将腹腔镜手术推广应用，提高治疗水平。
表1：两组患者临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
异位妊娠是临床上的常见病症，对患者的身体伤害较为严重。从客观的角度来分析，受精卵未能在子宫内正常发育，因此受到的影响比较严重，宫外孕生产的胎儿多数都会伴有一些先天性的疾病，例如心脏病、唐氏综合症等等，这些疾病都将给患儿的成长带来严重伤害。另一方面，异位妊娠在整个过程中，会让患者陷入极度危险的境地，随时都有可能出现严重的并发症，影响患者的身体健康。通过对异位妊娠患者实施腹腔镜手术，可有效的阻止异位妊娠继续发展，提高患者的身体健康水平，避免对患者身体造成永久性的伤害。在本次研究中，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，腹腔镜手术效果明显优于剖腹手术。另一方面，对患者实施腹腔镜手术时，可照顾到患者的个体差异，不会产生较为严重的后果，配合后续的优质护理，可进一步提高康复水平。综上所述，腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中，取得了较大的积极成果，日后可推广应用。
参考文献
[1]吴鹤.剖腹产术后子宫切口疤痕妊娠的临床分析[J].中国疗养医学，2014，11（10）：1012-1013.
[2]蒋立权，刘凤玲.宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用分析[J].吉林医学，2014，33（04）：7437-7438.
[3]韩丽青，赵永莉.中药保留灌肠及冷敷对异位妊娠保守治疗的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，35（06）：25.
[4]冯强.甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠引起肝功能异常情况研究[J].河北医药，2014，23（02）：3622-3623.
【摘要】 目的：討论剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。 方法：选择2011年3月--2013年2月收治的异位妊娠患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者90例。观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予剖腹手术，比较两组患者的临床效果。 结果：经过临床治疗，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05。 结论：通过对异位妊娠患者给予腹腔镜手术，不仅仅手术时间短，同时对患者造成的创伤比较小，出血量比较低，患者的积极意义较大，可帮助患者早日康复出院。日后可将腹腔镜手术推广应用，提高治疗水平。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；剖腹手术
近年来，异位妊娠患者不断增多，给患者及家属带来了较大的伤害。从临床上来分析，异位妊娠主要指的是受精卵在患者子宫腔外着床并发育的异常妊娠，该种情况有时可提早发现，有时会在患者出现反映后才有所察觉。目前，对于早期异位妊娠的患者，建议采用保守药物治疗。但是，胎儿在发育的过程中，会对患者的身体造成较大影响。在孕期增加以及妊娠囊发育的情况下，很可能造成异位妊娠的破裂、大出血，直接威胁到患者的生命安全，必须采取有效的手术治疗。本研究主要讨论剖腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月--2013年2月收治的异位妊娠患者180例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者90例。观察组：患者年龄在21岁--34岁之间，平均年龄为29.3岁±1.6岁；初产妇20例，经产妇70例；输卵管妊娠16例，输卵管间质妊娠26例，子宫角妊娠19例，卵巢妊娠29例。对照组：患者年龄在22岁--35岁之间，平均年龄为29.4岁±1.7岁；初产妇25例，经产妇65例；输卵管妊娠17例，输卵管间质妊娠27例，子宫角妊娠18例，卵巢妊娠28例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予剖腹手术，比较两组患者的临床效果。对照组：采取持续硬膜外麻醉，开腹后探查病灶及出血部位[1]，根据病变部位选择输卵管切开术，必要时切除患侧输卵管，于病变子宫角或输卵管峡部做宫角楔形切除，或妊娠病灶切除术[2]。观察组：采用腹腔镜诊断及手术患者，行气管插管麻醉以及静脉复合全身麻醉[3]。施行腹腔镜探查，术中建立气腹，于患者下腹麦氏点水平处2个手术操作孔，腹腔镜进入后，用PKL型电钩于妊娠囊膨大薄弱处切开输卵管1.5--2cm。去除胚胎及周围组织，负压吸引残余组织并修整切口边缘，并彻底止血。必要时再沿输卵管狭部和子宫基底部做患侧输卵管以及子宫角切除[4]。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要观察两组患者的手术时间（min）、出血量（ml）、伤口大小（cm）、肛门排气时（h）、住院时间（d）。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
具体结果如表1所示。经过临床治疗，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05。通过对异位妊娠患者给予腹腔镜手术，不仅仅手术时间短，同时对患者造成的创伤比较小，出血量比较低，患者的积极意义较大，可帮助患者早日康复出院。日后可将腹腔镜手术推广应用，提高治疗水平。
表1：两组患者临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
异位妊娠是临床上的常见病症，对患者的身体伤害较为严重。从客观的角度来分析，受精卵未能在子宫内正常发育，因此受到的影响比较严重，宫外孕生产的胎儿多数都会伴有一些先天性的疾病，例如心脏病、唐氏综合症等等，这些疾病都将给患儿的成长带来严重伤害。另一方面，异位妊娠在整个过程中，会让患者陷入极度危险的境地，随时都有可能出现严重的并发症，影响患者的身体健康。通过对异位妊娠患者实施腹腔镜手术，可有效的阻止异位妊娠继续发展，提高患者的身体健康水平，避免对患者身体造成永久性的伤害。在本次研究中，观察组患者的手术时间为51±12min，出血量为95±14ml，伤口大小为4.3±0.8cm，肛门排气时间为25±7h，住院时间为6.5±1.3d；对照组患者的手术时间为86±16min，出血量为51±10ml，伤口大小为9.9±1.0cm，肛门排气时间为59±5h，住院时间为8.9±1.9d，腹腔镜手术效果明显优于剖腹手术。另一方面，对患者实施腹腔镜手术时，可照顾到患者的个体差异，不会产生较为严重的后果，配合后续的优质护理，可进一步提高康复水平。综上所述，腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中，取得了较大的积极成果，日后可推广应用。
参考文献
[1]吴鹤.剖腹产术后子宫切口疤痕妊娠的临床分析[J].中国疗养医学，2014，11（10）：1012-1013.
[2]蒋立权，刘凤玲.宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用分析[J].吉林医学，2014，33（04）：7437-7438.
[3]韩丽青，赵永莉.中药保留灌肠及冷敷对异位妊娠保守治疗的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，35（06）：25.
[4]冯强.甲氨蝶呤用于治疗异位妊娠引起肝功能异常情况研究[J].河北医药，2014，23（02）：3622-3623.