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摘要：目的 分析2017年晋江市居民恶性肿瘤发病和死亡情况，为制定恶性肿瘤综合防治策略提供依据。方法 分别从《福建省肿瘤报告系统》和《人口死亡信息登记管理系统》收集晋江市居民恶性肿瘤发病资料及死因信息资料，对其进行汇总分析。结果 2017年晋江市共报告恶性肿瘤案例2654例，粗发病率为232.62/10万，中标率为220.14/10万；总发病率前五位分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌，占总发病数的59.12%；男性发病率居前的恶性肿瘤为肺癌、肝癌和结直肠癌，女性发病率居前的恶性肿瘤为乳腺癌、结直肠癌和肺癌。2017年报告恶性肿瘤死亡案例1991例，死亡率为174.51/10万，中标率为158.82/10万。结论 肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌是晋江市发病居前的恶性肿瘤，应针对性的推广早期筛查、加强健康教育等综合防治措施，降低居民恶性肿瘤疾病负担。
关键词：恶性肿瘤；发病率；死亡率；
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-114-03
恶性肿瘤是危害人类健康的重要慢性非传染性疾病，当前已成为一个全球性公共健康问题。全国多地报告近几年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈上升趋势，并成为居民主要死因[1-3]，严重危害人民的生命。为掌握晋江市居民恶性肿瘤的发病和死亡形势，从而探讨防治策略，本文对福建省肿瘤登记报告的资料和死因统计资料对恶性肿瘤发病和死亡情况进行了监测分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 通过福建省二级及以上综合性医疗机构（或肿瘤专科医院）肿瘤登记报告资料获得晋江市辖区户籍人口2017年恶性肿瘤发生病例信息，通过各级医疗机构与社区、公安、民政、殡葬等部门对辖区内户籍死亡的名单进行核查确定恶性肿瘤死亡病例信息。
人口资料来源于晋江市公安局。2017年晋江市户籍人口为1140939人，其中男性583918人，女性557021人。
1.2 质量控制 晋江市具有肿瘤诊治能力的医疗机构有三家，均有开展肿瘤登记报告，登记报告覆盖率100%。晋江市疾控中心按照《中国肿瘤登记工作指导手册（2016版）》[4]要求，对辖区恶性肿瘤发病、死亡报告卡片审核、查重，并对辖区医疗机构每半年开展一次恶性肿瘤监测工作督导检查，详细核对原始资料和网络报告信息，控制信息真实性及完整性。
1.3 统计方法 根据ICD-10标准对恶性肿瘤监测资料进行分类。运用Excel、SPSS18.0等统计软件对数据进行整理分析。
2 结果
2.1 总体发病和死亡情况 2017年晋江市共报告恶性肿瘤新发病案例2654例，发病率232.62/10万；发病率居前五位的恶性肿瘤发病分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌，占总发病数的59.12%。2017年共报告恶性肿瘤死亡案例1991例，报告死亡率174.51/10万；死亡率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌，占总死亡数的73.72%。
2.2 不同性别发病及死亡情况 2017年晋江市男女性恶性肿瘤发病率分别为285.14/10万、177.55/10万，男性高于女性（χ2=142.20，P=0.00）。男性恶性肿瘤发病前五位分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌，占男性发病总数的71.23%；女性发病前五位分别为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、甲状腺癌，占女性发病总数的58.34%。男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌和结直肠癌的发病率分别是女性的5.09、4.22、3.64、3.25、1.53倍。
2017年晋江市男女性恶性肿瘤死亡率分别为245.92/10万和99.64/10万，男性高于女性（χ2=350.21，P=0.00）。男性恶性肿瘤前5位死因为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌，占男性恶性肿瘤总死亡的81.89%；女性死亡前5位死因为肺癌、肝癌、子宫癌、肠癌、乳腺癌，占女性恶性肿瘤总死亡的58.92%。男性肝癌、食管癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌的死亡率分别是女性的4.71、4.51、4.37、3.39、2.12倍。
2.3 恶性肿瘤发病年龄分布 恶性肿瘤发病率45岁以前较低，45岁以后升高幅度明显， 60～岁组发病率骤增，不同年龄段恶性肿瘤发病率顺位不同，见表1。
3 讨论
2017年晋江市恶性肿瘤粗发病率为232.62/10万，中标率为220.14/10万，高于福建省（中标率196.12/10万）[5]及2014年全国平均发病水平（中标率190.63/10万）[6]，与浙江省（中标率215.55/10万）[7]、上海市（中标率223.57/10万）[8]等东部经济发达地区发病水平相当。2017年恶性肿瘤报告死亡率为174.51/10万，中标率为158.82/10万，低于福建省（中标率196.12/10万）[5]及2014年全国平均发病水平（中标率190.63/10万）[6]，高于浙江省（中标率99.19/10万）[7]、上海市（中标率95.73/10万）[8]等地的数据。晋江市恶性肿瘤发病率前五位（肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌）及死亡顺位前五位（肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌）均与福建省及全国东部地区[[5-6]略有差异，主要是食管癌位次较高，提示本地居民饮食习惯可能存在某些高危因素，需开展进一步调查研究，并予以干预。
2017年晋江市男性发病率前五位的恶性肿瘤（肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌）与女性发病率前五位恶性肿瘤（乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫頸癌、甲状腺癌）存在差异；男性主要恶性肿瘤的发病率和死亡率明显高于女性（男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌的发病率和死亡率分别是女性的5.09、4.22、3.64、3.25倍和4.51、4.71、3.39、4.37倍），这些可能与男女在生理、生化和遗传等方面存在的差异有关，另外还与男性吸烟、酗酒、身体活动量不足等不健康生活方式比例高于女性有关[9]。 年龄是恶性肿瘤的重要发病影响因素[10]，不同年龄段恶性肿瘤发病率顺位有所不同。女性乳腺癌发病在30岁以后明显上升，应对30岁以上女性加强乳腺癌相关防治知识宣传及早期筛查工作。总体来看，恶性肿瘤发病率45岁以前较低，45岁以后升高幅度明显，60～岁组发病率骤增，提示应将老年人恶性肿瘤的预防和控制作为重点工作之一，同时应加强中年人群恶性肿瘤防治知识宣传教育，做好高危人群的筛查和定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》[11]要求，控制及消除危险因素是癌症预防与控制最根本的措施：①饮食干预：少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物以及养成良好的饮食习惯可减少胃癌发病率和死亡率，应是我国癌症预防与控制的主要策略，其有效性已为实践所证实；②控烟；③营养干预；④消除职业危害。晋江市近年来正逐步探索社区慢性病综合防治工作，通过加强辖区医疗机构、学校、企事业单位、社区等多部门协作，开展健康饮食、增加体力活动、控制吸烟等因素的干预活动，创建一批无烟和控烟示范单位。针对恶性肿瘤发病多因素的特点以及不同年龄段高发癌谱特征，积极探索相关危险因素，在社区开展防癌知识的宣传活动，使人们自觉提高自我保健意识，改变不良生活方式；定期开展健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗，努力降低恶性肿瘤的患病率及死亡率，提高居民的生存质量。
参考文献
[1] 白俊梅，谢俊卿，杜忠仁，et al.北京市丰台区2005～2014年户籍居民恶性肿瘤死亡特征及减寿情况分析[J].中国肿瘤， 2017（9）.
[2] 王亮，夏劲节，何燕， et al. 2011-2015年成都市恶性肿瘤死亡流行特征及变化趋势分析[J].中华疾病控制杂志， 2017（5）.
[3] 林曙光，陈国忠，钟文玲，et al.2010年福建省居民恶性肿瘤死亡谱及减寿情况分析[J].华南预防医学，2011（6）：56-60.
[4] 国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册（2016）[M].北京：人民卫生出版社，2016：59-75.
[5] 肖景榕，周衍，江惠娟，et al.2011年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡状况分析[J].中华预防医学杂志，2014，30（3）： 304-308.
[6] 陈万青，孙可欣，郑荣寿，等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27（1）：1-14.
[7] 朱陈，杜灵珊，李辉章，等.2014年浙江省腫瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27（1）：15-22.
[8] 鲍萍萍2014年上海市恶性肿瘤发病和死亡特征分析[J].中国癌症杂志，2018，28（3）：161-176.
[9] 周福明.2016年成都市新都区恶性肿瘤发病死亡分析[J].职业卫生与病伤，2017，32（4）：228- 231.
[10] 陈建森，周志鹏，池雪萍，等.2012-2014年龙岩市恶性肿瘤监测资料分析[J].疾病预防与控制，2018，22（28）：4052-4054.
[11] 中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）[J].中国肿瘤，2004， 13（2）：65-68.
关键词：恶性肿瘤；发病率；死亡率；
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-114-03
恶性肿瘤是危害人类健康的重要慢性非传染性疾病，当前已成为一个全球性公共健康问题。全国多地报告近几年来恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈上升趋势，并成为居民主要死因[1-3]，严重危害人民的生命。为掌握晋江市居民恶性肿瘤的发病和死亡形势，从而探讨防治策略，本文对福建省肿瘤登记报告的资料和死因统计资料对恶性肿瘤发病和死亡情况进行了监测分析。
1 材料和方法
1.1 资料来源 通过福建省二级及以上综合性医疗机构（或肿瘤专科医院）肿瘤登记报告资料获得晋江市辖区户籍人口2017年恶性肿瘤发生病例信息，通过各级医疗机构与社区、公安、民政、殡葬等部门对辖区内户籍死亡的名单进行核查确定恶性肿瘤死亡病例信息。
人口资料来源于晋江市公安局。2017年晋江市户籍人口为1140939人，其中男性583918人，女性557021人。
1.2 质量控制 晋江市具有肿瘤诊治能力的医疗机构有三家，均有开展肿瘤登记报告，登记报告覆盖率100%。晋江市疾控中心按照《中国肿瘤登记工作指导手册（2016版）》[4]要求，对辖区恶性肿瘤发病、死亡报告卡片审核、查重，并对辖区医疗机构每半年开展一次恶性肿瘤监测工作督导检查，详细核对原始资料和网络报告信息，控制信息真实性及完整性。
1.3 统计方法 根据ICD-10标准对恶性肿瘤监测资料进行分类。运用Excel、SPSS18.0等统计软件对数据进行整理分析。
2 结果
2.1 总体发病和死亡情况 2017年晋江市共报告恶性肿瘤新发病案例2654例，发病率232.62/10万；发病率居前五位的恶性肿瘤发病分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌，占总发病数的59.12%。2017年共报告恶性肿瘤死亡案例1991例，报告死亡率174.51/10万；死亡率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌，占总死亡数的73.72%。
2.2 不同性别发病及死亡情况 2017年晋江市男女性恶性肿瘤发病率分别为285.14/10万、177.55/10万，男性高于女性（χ2=142.20，P=0.00）。男性恶性肿瘤发病前五位分别为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌，占男性发病总数的71.23%；女性发病前五位分别为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、甲状腺癌，占女性发病总数的58.34%。男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌和结直肠癌的发病率分别是女性的5.09、4.22、3.64、3.25、1.53倍。
2017年晋江市男女性恶性肿瘤死亡率分别为245.92/10万和99.64/10万，男性高于女性（χ2=350.21，P=0.00）。男性恶性肿瘤前5位死因为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌，占男性恶性肿瘤总死亡的81.89%；女性死亡前5位死因为肺癌、肝癌、子宫癌、肠癌、乳腺癌，占女性恶性肿瘤总死亡的58.92%。男性肝癌、食管癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌的死亡率分别是女性的4.71、4.51、4.37、3.39、2.12倍。
2.3 恶性肿瘤发病年龄分布 恶性肿瘤发病率45岁以前较低，45岁以后升高幅度明显， 60～岁组发病率骤增，不同年龄段恶性肿瘤发病率顺位不同，见表1。
3 讨论
2017年晋江市恶性肿瘤粗发病率为232.62/10万，中标率为220.14/10万，高于福建省（中标率196.12/10万）[5]及2014年全国平均发病水平（中标率190.63/10万）[6]，与浙江省（中标率215.55/10万）[7]、上海市（中标率223.57/10万）[8]等东部经济发达地区发病水平相当。2017年恶性肿瘤报告死亡率为174.51/10万，中标率为158.82/10万，低于福建省（中标率196.12/10万）[5]及2014年全国平均发病水平（中标率190.63/10万）[6]，高于浙江省（中标率99.19/10万）[7]、上海市（中标率95.73/10万）[8]等地的数据。晋江市恶性肿瘤发病率前五位（肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌）及死亡顺位前五位（肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肠癌）均与福建省及全国东部地区[[5-6]略有差异，主要是食管癌位次较高，提示本地居民饮食习惯可能存在某些高危因素，需开展进一步调查研究，并予以干预。
2017年晋江市男性发病率前五位的恶性肿瘤（肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌）与女性发病率前五位恶性肿瘤（乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫頸癌、甲状腺癌）存在差异；男性主要恶性肿瘤的发病率和死亡率明显高于女性（男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌的发病率和死亡率分别是女性的5.09、4.22、3.64、3.25倍和4.51、4.71、3.39、4.37倍），这些可能与男女在生理、生化和遗传等方面存在的差异有关，另外还与男性吸烟、酗酒、身体活动量不足等不健康生活方式比例高于女性有关[9]。 年龄是恶性肿瘤的重要发病影响因素[10]，不同年龄段恶性肿瘤发病率顺位有所不同。女性乳腺癌发病在30岁以后明显上升，应对30岁以上女性加强乳腺癌相关防治知识宣传及早期筛查工作。总体来看，恶性肿瘤发病率45岁以前较低，45岁以后升高幅度明显，60～岁组发病率骤增，提示应将老年人恶性肿瘤的预防和控制作为重点工作之一，同时应加强中年人群恶性肿瘤防治知识宣传教育，做好高危人群的筛查和定期健康体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》[11]要求，控制及消除危险因素是癌症预防与控制最根本的措施：①饮食干预：少吃或不吃腌菜、烟熏和油煎食物以及养成良好的饮食习惯可减少胃癌发病率和死亡率，应是我国癌症预防与控制的主要策略，其有效性已为实践所证实；②控烟；③营养干预；④消除职业危害。晋江市近年来正逐步探索社区慢性病综合防治工作，通过加强辖区医疗机构、学校、企事业单位、社区等多部门协作，开展健康饮食、增加体力活动、控制吸烟等因素的干预活动，创建一批无烟和控烟示范单位。针对恶性肿瘤发病多因素的特点以及不同年龄段高发癌谱特征，积极探索相关危险因素，在社区开展防癌知识的宣传活动，使人们自觉提高自我保健意识，改变不良生活方式；定期开展健康检查，做到早发现、早诊断、早治疗，努力降低恶性肿瘤的患病率及死亡率，提高居民的生存质量。
参考文献
[1] 白俊梅，谢俊卿，杜忠仁，et al.北京市丰台区2005～2014年户籍居民恶性肿瘤死亡特征及减寿情况分析[J].中国肿瘤， 2017（9）.
[2] 王亮，夏劲节，何燕， et al. 2011-2015年成都市恶性肿瘤死亡流行特征及变化趋势分析[J].中华疾病控制杂志， 2017（5）.
[3] 林曙光，陈国忠，钟文玲，et al.2010年福建省居民恶性肿瘤死亡谱及减寿情况分析[J].华南预防医学，2011（6）：56-60.
[4] 国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册（2016）[M].北京：人民卫生出版社，2016：59-75.
[5] 肖景榕，周衍，江惠娟，et al.2011年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡状况分析[J].中华预防医学杂志，2014，30（3）： 304-308.
[6] 陈万青，孙可欣，郑荣寿，等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27（1）：1-14.
[7] 朱陈，杜灵珊，李辉章，等.2014年浙江省腫瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27（1）：15-22.
[8] 鲍萍萍2014年上海市恶性肿瘤发病和死亡特征分析[J].中国癌症杂志，2018，28（3）：161-176.
[9] 周福明.2016年成都市新都区恶性肿瘤发病死亡分析[J].职业卫生与病伤，2017，32（4）：228- 231.
[10] 陈建森，周志鹏，池雪萍，等.2012-2014年龙岩市恶性肿瘤监测资料分析[J].疾病预防与控制，2018，22（28）：4052-4054.
[11] 中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）[J].中国肿瘤，2004， 13（2）：65-68.