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目的应用受试者工作特征(ROC)曲线评价醛固酮与肾素的比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)与原发性高血压(EH)鉴别中的诊断价值及最佳切点。方法回顾分析2005年1月到2012年12月在广西医科大学第一附属医院术前诊断并经病理确诊的PA 122例及EH 98例,收集患者的临床资料,通过绘制ROC曲线评估不同体位ARR的诊断效率并寻找各自的最佳切点。结果共纳入PA 122例及EH 98例,PA组年龄、体质量指数(BMI)小于EH组(P<0.05),收缩压高于EH组(P<0.05)。PA组低血钾占73.0%。PA组的血钾、血浆肾素活性(PRA)低于EH组(P<0.01),24h尿钾、血浆醛固酮浓度(PAC)高于EH组(P<0.01)。两组立位PRA明显高于卧位PRA[EH组:3.25(1.82,4.81)比0.61(0.36,0.98),PA组:1.36(0.89,3.67)比0.28(0.10,0.45)μg/(L·h),均P<0.05],立位及卧位PAC差异无统计学意义(P>0.05),PA组的ARR高于EH组﹛卧位lgARR:(1.91±0.63)比(1.36±0.40);立位lgARR:(1.26±0.62)比(0.84±0.34)(pg/dL)/[μg/(L·h)];均P<0.01﹜。用于PA与EH的鉴别,卧位及立位ARR的最佳切点分别为30.83、13.01(pg/dL)/[μg/(L·h)],曲线下面积分别是0.842、0.711(P<0.05),卧位ARR用于PA与EH的鉴别效率高于立位。结论大部分PA患者仍以高血压、低血钾为特点。ARR用于PA与EH的鉴别,卧位的诊断效率高于立位,两者的最佳切点分别在30.83及13.01(pg/dL)/[μg/(L·h)]。体位对ARR的影响主要在于PRA而非PAC。