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【摘 要】目的：加强基层医疗机构药品的储存与养护，确保患者 用药安全、有效。方法：通过调查各基层医疗机构在药品养护中存 在的问题并分析其原因，正确认识药品管理的重要性和必要性，提 高药品质量及医疗安全。结果：基层医疗机构在药品储存与养护方 面存在一定的问题。结论：基层医疗机构药品的储存与养护措施亟 待提高。
【关键词】基层医疗机构；药品；储存；养护
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0839-02
药品不是普通的商品，它是一种防病、治病、保证人民健康的特殊商品。所以，药品本身的质量就显得尤为重要。如何能让患者在临床上快速的用上有效而安全的药品，这是药房的工作核心内容，为临床提供安全、有效、 经济的药品，这是药房人员的责任所在。如何做好药品入库后的储存及养护工作，笔者就几年来对药品仓库管理方面的认识做一下粗浅的介绍。
（一）药学专业人员匮乏
在调研的41家医疗单位中，只有23家配备药剂人员（共137名），占调研数的56%。其中14家乡镇卫生院只有10家配备药剂人员17名。在137名药剂人员中，经过药学专业院校毕业的只有8人，其他药剂人员有的只是经过几个月的药学培训，有的甚至没有经过培训就上岗了。并且，药剂人员更换随意性大，没有相对固定。部分医疗机构由护士、医师轮换在药房（库）值班，一人两岗甚至三岗的现象时有发生。村卫生室、个体诊所均未配备有药剂人员，也没有经过专业培训和取得上岗证。
（二）基层医院药房面积普 遍较小，没有足够的药架和药柜，药品摆放拥挤、杂乱随地随处堆放，没有分类存放；地垫 枕木陈旧变形，一些药品直接放在地上。按规定，药品应按“五距”摆放，即药品堆垛应留有一定距离；药品离墙、屋顶的间距不<30 cm，与库房散热器或供暖管道的间距不<30 cm，与 地面的间距不<10 cm，云端工作室。
（三）药品使用质量管理规定，药品使用单位应当按照药品属性和类别分库、分区、分垛储存. 没有严格按 药品的类别、属性等分类，存在不同类别的药品混放的现象，如内服药品与外用药品混放， 中成药与西药放在一起等。
（四）未按照药品的储存要求储存药品 未根据药品储存要求设置常温 2 库（0-30℃） 、阴凉库（不高于 20℃） 、冷藏库（2-10℃） 。大部分需要低于 20℃保存的抗生 素药品直接放在药架上，如头孢 他定、头孢呋新等，在炎热的夏季，室温高达 30°以上， 是完全不符合此类药 品 的储存要求，药品的质量安全也就无法保证。
（五）防霉、防鼠、防虫、 防尘、防潮、防污染的设施不全。没有保持药品与地面、墙面间适当距离的药架，有些药品 直接摆放在地上容易导致药品霉变。 没有必要的冷藏、避光、通风的设施。室内没有悬挂检测和调节温度和湿度的设备。如温度计和湿度计。药品储存湿度应控制在 45%-75%，湿度过 大时，应安装排风扇除湿。
（六）药品调配工作不规范
药品的调剂即配方发药，是药品直接交到患者的终端环节。但是，由于长期以来形成的习惯，调剂人员的调配使用行为极不规范。例如个别乡镇卫生院和80%乡镇以下医疗机构的调剂人员在药品调配时没有使用调配工具、处方没有审核就调配或未经核对即发药，调剂人员不在处方上签名等等。
（七）特殊药品管理不严
1、麻醉药品“专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记”等“五专”管理要求不严格，帐册登记、专用处方书写不规范，同其它药品有混放现象。部分基层医疗机构没有使用特殊药品专用处方。
2、特殊药品贮藏普遍采用密码保险箱保管措施，但药房没有安装报警器，也没有与医院总值班和公安部门采取联保措施，一些药房门窗没有防盗加固设施，安全隐患多。
问题产生的原因分析
（一）医院领导对药品的质量管理重视不够
（二）药学专业人才严重匮乏。医疗机构领导认为药房仅是发药的窗口，知识高低都一样，传统的药房管理观念和方法还根深蒂固。我们曾调查过40名医疗机构调剂人员，问其调剂职责有哪些，竞有95 %回答是“发药而已”。由于这些人大都未经过正规药学知识培训，只对药品有肤浅的认识，无法从根本上确保药品使用的质量。
（三）经济基础薄弱，造成药房的恶性循环发展。一些基层医院，因诸多方面原因，经济困难，使医院发展步履维艰，药房的改造工作进展缓慢，许多单位的药房药库基础建设仍停留在80年代的水平，与临床医疗基础建设的发展形成极大的反差，大部分村卫生室和个体诊所还属家庭式作业。
（四）制度不健全，医疗机构药房库工作无章可循。在医疗机构的药房规划、人员结构、药品购进、验收、储存、养护、出库、使用及服务等环节上，没有严格统一的标准予以要求，从而造成药房管理工作无章可循，药房质量参差不齐的现状。
针对这些情况，退提出下列意见和建议：
（一）大力开展医疗机构规范药房（库）创建活动。开展规范药房（库）建设不仅是提高药品质量管理的重要举措，也是强化医院内部管理需要，提升医院管理水平的重要举措。
（二）强化教育培训，切实提高药管人员综合素质。一是要實行药品管理人员资格准入制度。凡未有取得专业职称证书的从业人员上岗必须先通过岗前培训并考试合格，凭食药监部门核发的《上岗证》方可从事直接接触药品的工作；二是要加强继续教育工作，从药品基本知识、药事法律法规、药品职业道德等方面不断提高药品管理人员的综合素质；三是要鼓励管理人员积极参与药学专业技术职称和资格的评审及考试，从根本上解决医疗机构药品管理人员的业务素质和学历、资格准入问题。
（三）加大经费投入，实现医疗机构的可持续性发展。各级医疗机构负责人要从思想上予以足够重视，要加大对药房改造的投资力度，完善各项设施设备，提高药房管理水平，保证药品质量，确保人民群众用药安全有效。
（四）规范处方管理，重视不良反应，减少不合理用药，确保用药安全。重视处方管理，加强处方审核工作，杜绝“人情方”、“赚钱方”。
改善医疗机构用药环境，做好药品的存储和养护工作，确保药品安全有效，关系到老百姓的切身利益，关系到医疗机构的生存与发展，关系到整个社会的繁荣和稳定。
参考文献：
[1] 国家食品药品监督管理中心 《GSP药品经销企业规范管理全书》北京：医药科技出版社 2009
[2] 赵晓明 朱长浩《药品经营质量管理规范实施指南》北京：化学工业出版社2003
【关键词】基层医疗机构；药品；储存；养护
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0839-02
药品不是普通的商品，它是一种防病、治病、保证人民健康的特殊商品。所以，药品本身的质量就显得尤为重要。如何能让患者在临床上快速的用上有效而安全的药品，这是药房的工作核心内容，为临床提供安全、有效、 经济的药品，这是药房人员的责任所在。如何做好药品入库后的储存及养护工作，笔者就几年来对药品仓库管理方面的认识做一下粗浅的介绍。
（一）药学专业人员匮乏
在调研的41家医疗单位中，只有23家配备药剂人员（共137名），占调研数的56%。其中14家乡镇卫生院只有10家配备药剂人员17名。在137名药剂人员中，经过药学专业院校毕业的只有8人，其他药剂人员有的只是经过几个月的药学培训，有的甚至没有经过培训就上岗了。并且，药剂人员更换随意性大，没有相对固定。部分医疗机构由护士、医师轮换在药房（库）值班，一人两岗甚至三岗的现象时有发生。村卫生室、个体诊所均未配备有药剂人员，也没有经过专业培训和取得上岗证。
（二）基层医院药房面积普 遍较小，没有足够的药架和药柜，药品摆放拥挤、杂乱随地随处堆放，没有分类存放；地垫 枕木陈旧变形，一些药品直接放在地上。按规定，药品应按“五距”摆放，即药品堆垛应留有一定距离；药品离墙、屋顶的间距不<30 cm，与库房散热器或供暖管道的间距不<30 cm，与 地面的间距不<10 cm，云端工作室。
（三）药品使用质量管理规定，药品使用单位应当按照药品属性和类别分库、分区、分垛储存. 没有严格按 药品的类别、属性等分类，存在不同类别的药品混放的现象，如内服药品与外用药品混放， 中成药与西药放在一起等。
（四）未按照药品的储存要求储存药品 未根据药品储存要求设置常温 2 库（0-30℃） 、阴凉库（不高于 20℃） 、冷藏库（2-10℃） 。大部分需要低于 20℃保存的抗生 素药品直接放在药架上，如头孢 他定、头孢呋新等，在炎热的夏季，室温高达 30°以上， 是完全不符合此类药 品 的储存要求，药品的质量安全也就无法保证。
（五）防霉、防鼠、防虫、 防尘、防潮、防污染的设施不全。没有保持药品与地面、墙面间适当距离的药架，有些药品 直接摆放在地上容易导致药品霉变。 没有必要的冷藏、避光、通风的设施。室内没有悬挂检测和调节温度和湿度的设备。如温度计和湿度计。药品储存湿度应控制在 45%-75%，湿度过 大时，应安装排风扇除湿。
（六）药品调配工作不规范
药品的调剂即配方发药，是药品直接交到患者的终端环节。但是，由于长期以来形成的习惯，调剂人员的调配使用行为极不规范。例如个别乡镇卫生院和80%乡镇以下医疗机构的调剂人员在药品调配时没有使用调配工具、处方没有审核就调配或未经核对即发药，调剂人员不在处方上签名等等。
（七）特殊药品管理不严
1、麻醉药品“专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记”等“五专”管理要求不严格，帐册登记、专用处方书写不规范，同其它药品有混放现象。部分基层医疗机构没有使用特殊药品专用处方。
2、特殊药品贮藏普遍采用密码保险箱保管措施，但药房没有安装报警器，也没有与医院总值班和公安部门采取联保措施，一些药房门窗没有防盗加固设施，安全隐患多。
问题产生的原因分析
（一）医院领导对药品的质量管理重视不够
（二）药学专业人才严重匮乏。医疗机构领导认为药房仅是发药的窗口，知识高低都一样，传统的药房管理观念和方法还根深蒂固。我们曾调查过40名医疗机构调剂人员，问其调剂职责有哪些，竞有95 %回答是“发药而已”。由于这些人大都未经过正规药学知识培训，只对药品有肤浅的认识，无法从根本上确保药品使用的质量。
（三）经济基础薄弱，造成药房的恶性循环发展。一些基层医院，因诸多方面原因，经济困难，使医院发展步履维艰，药房的改造工作进展缓慢，许多单位的药房药库基础建设仍停留在80年代的水平，与临床医疗基础建设的发展形成极大的反差，大部分村卫生室和个体诊所还属家庭式作业。
（四）制度不健全，医疗机构药房库工作无章可循。在医疗机构的药房规划、人员结构、药品购进、验收、储存、养护、出库、使用及服务等环节上，没有严格统一的标准予以要求，从而造成药房管理工作无章可循，药房质量参差不齐的现状。
针对这些情况，退提出下列意见和建议：
（一）大力开展医疗机构规范药房（库）创建活动。开展规范药房（库）建设不仅是提高药品质量管理的重要举措，也是强化医院内部管理需要，提升医院管理水平的重要举措。
（二）强化教育培训，切实提高药管人员综合素质。一是要實行药品管理人员资格准入制度。凡未有取得专业职称证书的从业人员上岗必须先通过岗前培训并考试合格，凭食药监部门核发的《上岗证》方可从事直接接触药品的工作；二是要加强继续教育工作，从药品基本知识、药事法律法规、药品职业道德等方面不断提高药品管理人员的综合素质；三是要鼓励管理人员积极参与药学专业技术职称和资格的评审及考试，从根本上解决医疗机构药品管理人员的业务素质和学历、资格准入问题。
（三）加大经费投入，实现医疗机构的可持续性发展。各级医疗机构负责人要从思想上予以足够重视，要加大对药房改造的投资力度，完善各项设施设备，提高药房管理水平，保证药品质量，确保人民群众用药安全有效。
（四）规范处方管理，重视不良反应，减少不合理用药，确保用药安全。重视处方管理，加强处方审核工作，杜绝“人情方”、“赚钱方”。
改善医疗机构用药环境，做好药品的存储和养护工作，确保药品安全有效，关系到老百姓的切身利益，关系到医疗机构的生存与发展，关系到整个社会的繁荣和稳定。
参考文献：
[1] 国家食品药品监督管理中心 《GSP药品经销企业规范管理全书》北京：医药科技出版社 2009
[2] 赵晓明 朱长浩《药品经营质量管理规范实施指南》北京：化学工业出版社2003