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摘要：应用广泛的医疗放射诊断已逐渐成为最大的人工电离辐射源，因此医疗照射防护日益受到社会的普遍关注。本文针对医疗照射防护相关措施进行了较为深入地探讨，对于提高医疗照射防护水平具有重要作用。
关键词：放射诊断 医疗照射 医疗防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.589
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0364-01
1 放射诊断医疗照射指导水平的意义
医学中应用的电离辐射也成为医用辐射，近年来得到迅速发展，并逐渐成为临床医学诊断中不能缺少的重要部分。而随着医疗照射受检者与患者数量迅速增长，也促进了医疗照射防护技术的发展。很多受检者与患者接受的医疗照射不仅是重要而且也是特殊的一类照射，国际放射防护委员会提出的医疗照射防护体系，只有两个原则，即实践正当性与防护最优化。医疗照射的特点与特殊性对于医疗照射不适合个人剂量限值具有决定性作用，医疗照射具有很多种类，受检者与患者接受的辐射剂量非常不均，国内外有关监测数据显示，在不同医疗机构中，尽管采用相同的放射方式进行检查诊断，对于受检者的辐射剂量也具有较明显的差距，甚至能够相差几个数量级，因此防护最优化在医疗照射上具有较大余地。通常实施医疗照射比較重视医疗目的而忽略防护最优化，这也是医疗照射防护中的一个比较特殊的问题。所以，为促进医疗照射防护最优化的发展，将剂量约束引入医疗照射防护体系中，建议对某些常用诊断程序应采取专业机构选定的剂量约束。
国际原子能机构、世卫组织等六个权威机构联合倡议建立放射诊断与核医学诊断的医疗照射指导水平，并陆续提出建立诊断性医疗照射的指导水平，得到世界各国的强烈拥护。我国自2003年实施的第四代放射防护新基本标准中，对控制医疗照射的有关要求进行了详细规定，与国际接轨，同时建立了诊断性医疗照射指导水平，并加强医疗照射的防护，也适应我国医用辐射事业发展的客观需要。
2 放射诊断医疗照射指导水平的应用
实践正当性与放射防护最优化是医疗照射防护必须遵循的原则，医疗照射不适用剂量限值，建立诊断性医疗照射指导水平并不是剂量限值。适宜的诊断性医疗照射的指导水平主要为实现对受检者X线诊断与核医学检查剂量的约束，最终发现与放射防护最优化过分偏离的情况，并采取优化措施进行指导。
医疗照射不仅具有诊断作用，也具有治疗作用。受检者与患者所受到的医疗照射，要积极倡导合理使用，从诸多方面采取有效措施，有效避免不必要的照射。需要应用诊断性医疗照射时，在得到所需信息时，要将照射剂量尽量降至最低水平。而对于治疗性医疗照射，为保证治疗效果，高精度采取治疗靶器官实现医疗需要的照射剂量，并对正常组织进行保护。因此，只有诊断性医疗照射才适合建立指导水平。在获得最佳诊断结果时，尽量减少检查过程中的照射剂量，实现对受检者与患者的保护作用。随着医用辐射设备及技术方法的不断成熟，要与实际情况密切结合，并对医疗照射指导水平进行调整，实现医疗照射防护的最优化。
3 国内放射诊断医疗照射指导水平
关于医疗照射控制的要求，在我国放射防护新基本标准中是依据国内有关资料制定的。在医疗照射中最多的就是X线诊断，我国新基本标准中立的放射诊断医疗照射指导水平，分为常用X线摄影、乳腺X线摄影、X线CT检查及X线透视四大类。近年来，X-CT检查发展迅速，X-CT检查与普通X线摄影相比对于受检者具有较大剂量的辐射，因此备受业界关注。因历史原因与经济条件所限，我国X线透视检查层具有较高的比例。1998年以来，胸部透视相对频率由原来的64.5%降至20.9%。结合国内临床实际，特别其基层医院采用X线透视进行检查还具有较高的比例，因此，需建立相应指导水平以有效减少受检者接受的照射剂量，这对于指导核医学诊断受照剂量的合理减少具有比较重要的作用。
4 放射诊断的医疗照射指导水平的完善
20世纪的杰出科技成就中就包括在医学诊断与治疗上广泛应用的电离辐射技术，根据电离辐射的利害二重性，医用辐射不断发展需要从中得到显著的效益。因此，放射防护作为趋利避害的有效措施与医用辐射共同发展。
随着医用辐射设备在医疗诊断及治疗中的广泛应用，需要对防护最优化引起足够的重视，对受检者与患者加强必要的保护，使医疗照射水平明显降低，推动医用辐射的普及。建立适宜的医疗照射指导水平并推广应用，有力推进医疗照射的放射防护最优化。并开展有关调查研究，制定更有针对性及操作性的专项放射防护标准，这将是未来发展的趋势。
5 结语
医疗照射防护的重要性日益受到社会的广泛关注与重视，随着我国放射防护新基本标准的逐步实施，建立诊断性医疗照射指导水平的将被广泛推广应用，只有继续加强医疗照射的相关防护工作，才能促进我国医疗照射防护水平的不断提高，使临床医用辐射为提高患者疾病诊断的准确性提供重要参考依据。
参考文献
[1] 郑钧正，岳保荣，李述唐等.我国X射线诊断的医疗照射频率水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2009.10
[2] 郑钧正，李述唐，岳保荣等.我国临床核医学的医疗照射水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2010.12
[3] 郑钧正，李述唐，岳保荣等.我国放射治疗的医疗照射水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2011.9
关键词：放射诊断 医疗照射 医疗防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.589
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0364-01
1 放射诊断医疗照射指导水平的意义
医学中应用的电离辐射也成为医用辐射，近年来得到迅速发展，并逐渐成为临床医学诊断中不能缺少的重要部分。而随着医疗照射受检者与患者数量迅速增长，也促进了医疗照射防护技术的发展。很多受检者与患者接受的医疗照射不仅是重要而且也是特殊的一类照射，国际放射防护委员会提出的医疗照射防护体系，只有两个原则，即实践正当性与防护最优化。医疗照射的特点与特殊性对于医疗照射不适合个人剂量限值具有决定性作用，医疗照射具有很多种类，受检者与患者接受的辐射剂量非常不均，国内外有关监测数据显示，在不同医疗机构中，尽管采用相同的放射方式进行检查诊断，对于受检者的辐射剂量也具有较明显的差距，甚至能够相差几个数量级，因此防护最优化在医疗照射上具有较大余地。通常实施医疗照射比較重视医疗目的而忽略防护最优化，这也是医疗照射防护中的一个比较特殊的问题。所以，为促进医疗照射防护最优化的发展，将剂量约束引入医疗照射防护体系中，建议对某些常用诊断程序应采取专业机构选定的剂量约束。
国际原子能机构、世卫组织等六个权威机构联合倡议建立放射诊断与核医学诊断的医疗照射指导水平，并陆续提出建立诊断性医疗照射的指导水平，得到世界各国的强烈拥护。我国自2003年实施的第四代放射防护新基本标准中，对控制医疗照射的有关要求进行了详细规定，与国际接轨，同时建立了诊断性医疗照射指导水平，并加强医疗照射的防护，也适应我国医用辐射事业发展的客观需要。
2 放射诊断医疗照射指导水平的应用
实践正当性与放射防护最优化是医疗照射防护必须遵循的原则，医疗照射不适用剂量限值，建立诊断性医疗照射指导水平并不是剂量限值。适宜的诊断性医疗照射的指导水平主要为实现对受检者X线诊断与核医学检查剂量的约束，最终发现与放射防护最优化过分偏离的情况，并采取优化措施进行指导。
医疗照射不仅具有诊断作用，也具有治疗作用。受检者与患者所受到的医疗照射，要积极倡导合理使用，从诸多方面采取有效措施，有效避免不必要的照射。需要应用诊断性医疗照射时，在得到所需信息时，要将照射剂量尽量降至最低水平。而对于治疗性医疗照射，为保证治疗效果，高精度采取治疗靶器官实现医疗需要的照射剂量，并对正常组织进行保护。因此，只有诊断性医疗照射才适合建立指导水平。在获得最佳诊断结果时，尽量减少检查过程中的照射剂量，实现对受检者与患者的保护作用。随着医用辐射设备及技术方法的不断成熟，要与实际情况密切结合，并对医疗照射指导水平进行调整，实现医疗照射防护的最优化。
3 国内放射诊断医疗照射指导水平
关于医疗照射控制的要求，在我国放射防护新基本标准中是依据国内有关资料制定的。在医疗照射中最多的就是X线诊断，我国新基本标准中立的放射诊断医疗照射指导水平，分为常用X线摄影、乳腺X线摄影、X线CT检查及X线透视四大类。近年来，X-CT检查发展迅速，X-CT检查与普通X线摄影相比对于受检者具有较大剂量的辐射，因此备受业界关注。因历史原因与经济条件所限，我国X线透视检查层具有较高的比例。1998年以来，胸部透视相对频率由原来的64.5%降至20.9%。结合国内临床实际，特别其基层医院采用X线透视进行检查还具有较高的比例，因此，需建立相应指导水平以有效减少受检者接受的照射剂量，这对于指导核医学诊断受照剂量的合理减少具有比较重要的作用。
4 放射诊断的医疗照射指导水平的完善
20世纪的杰出科技成就中就包括在医学诊断与治疗上广泛应用的电离辐射技术，根据电离辐射的利害二重性，医用辐射不断发展需要从中得到显著的效益。因此，放射防护作为趋利避害的有效措施与医用辐射共同发展。
随着医用辐射设备在医疗诊断及治疗中的广泛应用，需要对防护最优化引起足够的重视，对受检者与患者加强必要的保护，使医疗照射水平明显降低，推动医用辐射的普及。建立适宜的医疗照射指导水平并推广应用，有力推进医疗照射的放射防护最优化。并开展有关调查研究，制定更有针对性及操作性的专项放射防护标准，这将是未来发展的趋势。
5 结语
医疗照射防护的重要性日益受到社会的广泛关注与重视，随着我国放射防护新基本标准的逐步实施，建立诊断性医疗照射指导水平的将被广泛推广应用，只有继续加强医疗照射的相关防护工作，才能促进我国医疗照射防护水平的不断提高，使临床医用辐射为提高患者疾病诊断的准确性提供重要参考依据。
参考文献
[1] 郑钧正，岳保荣，李述唐等.我国X射线诊断的医疗照射频率水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2009.10
[2] 郑钧正，李述唐，岳保荣等.我国临床核医学的医疗照射水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2010.12
[3] 郑钧正，李述唐，岳保荣等.我国放射治疗的医疗照射水平[J]，中华放射医学与防护杂志，2011.9