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目的
探讨预测PICC置入长度的简单准确方法，提高临床PICC尖端最佳位置的到位率。
方法选择符合腔内心电图引导PICC置管患者419例，将导管送入穿刺点到右锁骨胸锁面最高点水平距离(A段)后继续送入静脉的长度标记为B段，监护仪Ⅱ导联P波振幅开始增高、达QRS波30%～50%、达到QRS波50%～80%、双向P波的波形分别为P1、P2、P3、P4波，其对应的导管B段长度用B1、B2、B3、B4表示。观察记录P波各形态对应的导管B段的长度。固定导管在P3波并行站立位X线摄片。对只出现P1或P1和P2波患者，经验法送入A段＋7 cm。对导管尖端位置及其对应的置入B段长度进行分析。
结果92.36%(387/419)的患者P1、P2、P3、P4波形态典型，其对应的B1、B2、B3、B4段中位长度分别为3，5，7，10 cm；4组之间导管B段长度比较差异有统计学意义(H＝1 527.290，P<0.01)；97.16%(376/387)患者导管尖端位于第三前肋间隙。7.64%(32/419)的患者只出现P1或P1和P2波，X线正位片显示29例导管尖端位于第三前肋间隙，其侧位片示导管在胸骨后方垂直向下。
结论PICC预置长度方法是穿刺侧手臂外展与躯体成90°，穿刺点至右锁骨胸锁面最高点水平距离＋7 cm。该方法预测置管长度简单准确，导管尖端在最佳位置率高。值得推广应用。