腔内心电图引导在PICC置管长度预测中的应用效果

来源 :中华现代护理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuebin0523
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目的

探讨预测PICC置入长度的简单准确方法,提高临床PICC尖端最佳位置的到位率。

方法

选择符合腔内心电图引导PICC置管患者419例,将导管送入穿刺点到右锁骨胸锁面最高点水平距离(A段)后继续送入静脉的长度标记为B段,监护仪Ⅱ导联P波振幅开始增高、达QRS波30%~50%、达到QRS波50%~80%、双向P波的波形分别为P1、P2、P3、P4波,其对应的导管B段长度用B1、B2、B3、B4表示。观察记录P波各形态对应的导管B段的长度。固定导管在P3波并行站立位X线摄片。对只出现P1或P1和P2波患者,经验法送入A段+7 cm。对导管尖端位置及其对应的置入B段长度进行分析。

结果

92.36%(387/419)的患者P1、P2、P3、P4波形态典型,其对应的B1、B2、B3、B4段中位长度分别为3,5,7,10 cm;4组之间导管B段长度比较差异有统计学意义(H=1 527.290,P<0.01);97.16%(376/387)患者导管尖端位于第三前肋间隙。7.64%(32/419)的患者只出现P1或P1和P2波,X线正位片显示29例导管尖端位于第三前肋间隙,其侧位片示导管在胸骨后方垂直向下。

结论

PICC预置长度方法是穿刺侧手臂外展与躯体成90°,穿刺点至右锁骨胸锁面最高点水平距离+7 cm。该方法预测置管长度简单准确,导管尖端在最佳位置率高。值得推广应用。

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