雄激素替代疗法莫滥用

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenyuxun2005
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  中老年男性由于雄性激素水平下降,导致性欲减退,甚至出现男性更年期综合征。这时,是否可以像女性一样运用性激素替代治疗呢?
  男性与女性不同,女性绝经后,卵泡几乎不再发挥分泌雌激素的功能,而男性睾丸一直在老骥伏枥,发挥功能。性激素分泌受下丘脑-垂体-性腺轴系统调控,当体内雄激素水平下降时,就会刺激下丘脑释放更多促性腺激素释放因子,促使垂体释放更多的促性腺激素,作用于睾丸分泌更多的睾酮;反之,当体内雄激素水平过高时,就会抑制下丘脑释放促性腺激素释放因子,进而导致性腺(睾丸)分泌较少的睾酮,这叫负反馈。长期使用外源激素,会加速性腺(睾丸)衰竭,最终得不偿失。
  盲目补充外源性雄激素还有其他副作用。过量补充雄激素可促使前列腺增生(即前列腺肥大),且可导致前列腺癌;可干扰正常的内分泌功能,引起胆汁郁积,发生黄疸、肝功能异常或药源性肝炎;过多的外源性雄激素在体内被代谢为雌二醇后,导致男子乳房的女性化,还会引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,诱发或加重感染、消化性溃疡,抑制生长激素的分泌和“负氮平衡”,等等。有资料显示,运动员长期使用合成雄性激素类固醇,会出现许多严重的副作用,包括心理与行为异常,神经精神障碍,失眠、幻觉、妄想狂,或依赖成瘾出现停药综合征等。
  使用雄激素替代疗法的前提,是具备性腺功能低下的检测依据和显著的临床症状。但问题是我们至今尚未弄清楚,性腺功能低下男子究竟对雄激素的需求量是多少。第四届世界男性老龄化学术研讨会进一步明确,男性更年期、中老年雄激素部分缺乏症、绝雄期晚发性的性腺功能低下、男性老龄化综合征,并不需要雄激素替代治疗。尤其是乳腺癌和前列腺癌患者,更不可使用雄激素替代治疗。
  老年男子盲目使用雄激素制剂利少弊多,故老年男性千万不要盲目用雄激素助“性”,或用来治疗“男性更年期综合征”。
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