doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.105
　　
　　支气管扩张伴咯血是病程长，常反复发作的呼吸道疾病。其基本病变是由于支气管及周围组织的慢性炎症，使支气管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由于多種原因引起。我科2003～2005年共收治此类病人32例，在治疗时，我们采取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
　　
　　治疗与护理
　　
　　支气管扩张的治疗原则及消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外
　　科手术。
　　对确诊为支气管大咯血病人应立即进行体位倒血，在床上将病人头和上半身向下占躯干呈90°角，拍击其背部将气管内的血液排出，同时用吸痰器吸出气道内的积血，采取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，加强护理，必须熟悉咯血窒息的早期征象及抢救措施。
　　高热病人出汗多时，注意补充液体，防止脱水及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持清洁，防止口腔炎的发生，鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需，应给予高蛋白，高热量，多维生素，易消化的食物，补充机体消耗，提交抗病能力。
　　高浓度吸氧，直到呼吸困难等消失。
　　建立静脉通道，应用止血药物如垂体后叶素10U加入10%葡萄糖溶液40M静脉缓慢推注，20～30分钟注完，再用垂体后叶素，10～20分钟10%葡萄糖液500ml中滴注，每分钟20滴维持。同时密切观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。
　　注射阿托品1mg解除喉部痉挛，根据病情应用呼吸兴奋剂。
　　保持病室环境的清洁，尽量减少搬动病人，咯血停止后，可给温谅的流质或半流质饭食，少食多餐，保持大便的通畅，合理应用抗生素，控制感染。
　　内科治疗无效的大咯血患者，如出血部位明确而又能耐受胸外手术的患者。可考虑手术治疗，如一般咯血500ml以上且频繁咯血，有窒息危险者可行急救手术治疗，术后应按胸外科手术护理要求作。
　　
　　心理护理
　　
　　解除恐惧心理大咯血时，病人精神紧张、烦燥、不利止血，护士应守护在床边，以高度的责任感和同情心安慰鼓励病人，在做好各项治疗护理的同时，要稳定病人情绪，进行心理疏导，满足病人的心理需要，减轻心理负担，及时擦去病人面部血迹及清除咯血污物，消除直接刺激病人引起的恐惧因素。
　　反复咯血者与病人一起分析病情及治疗效果，帮助病人建立治疗信心，消除忧郁、疑虑心理、变消极情绪为积极情绪，配合治疗。
　　做好患者家属及亲友工作，对患者体贴关心，使之情绪稳定，精神振作，以利疾病康复。
　　
　　参考文献
　　1 李继昌.内科护理学.北京:中国商业出版社:66-69.