【摘 要】
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目的:通过研究针刺敏化穴对慢性颈痛患者脑功能连接网络特征的影响,以揭示针刺敏化穴治疗慢性颈痛的中枢影像机制。方法:本研究共纳入符合纳入标准的慢性颈痛患者73例和健康受试者27名,将慢性颈痛患者随机分配到针刺敏化穴组（39例）和常规护理组（34例）。针刺敏化穴组以患者颈项部区域压痛阈值变化最大的5个穴位/敏感点作为针刺选穴,治疗2周后再次进行测量,并根据测量的压痛阈值结果调整针刺穴位;前2周治疗3次
【基金项目】
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国家自然科学基金重大项目（No.81590950）;国家自然科学基金优秀青年科学基金项目（No.81722050）;国家自然科学基金面上项目（No.81973962）～～；
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目的:通过研究针刺敏化穴对慢性颈痛患者脑功能连接网络特征的影响,以揭示针刺敏化穴治疗慢性颈痛的中枢影像机制。方法:本研究共纳入符合纳入标准的慢性颈痛患者73例和健康受试者27名,将慢性颈痛患者随机分配到针刺敏化穴组（39例）和常规护理组（34例）。针刺敏化穴组以患者颈项部区域压痛阈值变化最大的5个穴位/敏感点作为针刺选穴,治疗2周后再次进行测量,并根据测量的压痛阈值结果调整针刺穴位;前2周治疗3次/周,后2周2次/周,4周共行10次针刺治疗。常规护理组自行通过颈椎保健操进行锻炼,观察期为4周。在治疗前后分别进行大脑静息态磁共振成像（fMRI）检测,并从颈痛发作频率、颈痛程度和颈部功能3个方面进行临床评价;健康受试者只进行1次fMRI检测。采用基于体素的形态学测量方法（VBM）和功能连接（FC）的方法进行影像数据分析。结果:治疗4周后,针刺敏化穴组患者的4周平均每周颈痛发作天数、4周平均每日颈痛发作时长、颈痛VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分和简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。常规护理组观察前后组内比较差异无统计学意义。治疗4周后,针刺敏化穴组和常规护理组在4周平均每周颈痛发作天数、4周平均每日颈痛发作时长和MPQ评分方面比较均有显著性差异（P＜0.05）。慢性颈痛患者与健康受试者相比,左侧前扣带回、右侧顶上回灰质体积显著减少（P＜0.05）;以其作为种子点进行FC分析,发现针刺敏化穴组在治疗后左侧前扣带回与左侧楔前叶、右侧内侧额上回及右侧眶内额上回功能连接增强,前扣带回-楔前叶的功能连接变化率与MPQ评分变化率（r=0.460,P=0.014）呈正相关。结论:针刺敏化穴对慢性颈痛的发作频率,疼痛程度和对颈部功能都有明显的改善作用。左侧前扣带回和右侧顶上回是慢性颈痛患者大脑结构异常的关键部位。前扣带回-楔前叶、内侧额上回及眶内额是针刺敏化穴特异性影响的脑功能网络;前扣带回-楔前叶的功能连接的变化可能是针刺敏化穴改善颈痛程度的关键中枢机制。
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