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摘要：在新的医疗形势下，检验科必须建立各项规章制度，形成仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操作规程、记录等质量保证体系，实现科学化管理。
关键词：实验室；科学管理；内容；方法
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0367-01
现在，随着现代化科学技术在医学领域的广泛应用，医院实验室的仪器设备有了很大程度的改善，开展的检验项目部分已实现了全自动或半自动化，初步形成了较为完善的技术体系。为了落实好国家《医疗机构临床实验室管理办法》，本文仅对如何加强检验科的科学管理谈几点粗浅的认识。
1 对技术人员的科学管理
医院检验科检验质量水平的优劣取决于其科室人员的医德水平和技术水平。要求检验人员必须具备丰富扎实的理论基础、熟练精湛的操作技能和积极适应知识更新的能力。在实践中应突出以下两点：
1.1 要注重医德医风建设。良好的医德是医院行风建設的重要内容，树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则。“一切为患者服务”的宗旨不能只停留在口头上，要落实在行动上，尽可能满足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中一项内容就是进行医德医风教育。
1.2 要加强业务技术培训。虽然检验人员入科前的理论教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知识仍然没有跟上医学检验技术的快速发展。作为技术人员使用必须进一步培训，一要根据人员素质进行岗前轮转学习，熟悉科室业务及岗位职责，考试上岗；二要有目的、有计划采取学术交流、外地进修、项目培训、参观学习等方式，培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干。同时，科室依托厂家开展新业务培训，鼓励他们学习和掌握新技术和新方法。
2 对检验质量的科学管理
检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制不仅仅是室内质控（IRC）和室间质评（EQA），还有人员、质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等多项管理内容。
2.1 成立专业小组。成立由科室领导任组长，各专业实验室组长（负责人）为成员的质量管理小组。制定如程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项质量管理制度并督促落实，定期检查、分析各组室内外质量评定情况，及时纠正工作人员技术操作不规范的行为。
2.2 专业实验小组实行组长负责制，组长固定专业 各组负责人实行竞争上岗，采取无记名投票方式选举科党支部委员会研究后产生。建立操作者、专业组长或主管技师、科主任“三级”检验报告审核制度，对实验室结果应进行分析，实行特殊检验报告由科主任把关，其他检验报告组长核对后发出。
2.3 制定标本采集及送检制度。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明拒收原因。对所使用的试剂盒本着质量第一、价格合理、服务周到的原则进行选购，选用前应作比对，并有分析报告。
2.4 认真做好IRC，努力搞好EQA。IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。EQA应做到专业实验小组每月讲评1次，EQA做到科室每结果回报后讲评1次，以总结经验。
3 对仪器设备的科学管理
计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有了很大程度的提高。因此，仪器设备的管理是检验科管理的另一重要内容。
3.1 索证并建全仪器档案。必须有注册证、合格证、销售证、操作规程（实验室的法规）、维护及使用记录（仪器状态的证明）、校准和质控程序及记录（准确性和精密度的证明）、计量设备的强检记录。
3.2 对仪器的主要性能参数进行评价。包括精密度即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。
3.3 重建标准曲线。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等时应重新建立标准曲线。
3.4 仪器维护与保养。建立仪器维护、保养、使用制度，各种仪器由专人负责日常的维护、保养、校正，并做好记录，发现问题及时反映并联系维修。
3.5 仪器比对。仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。至少3个月进行1次，并有详细记录。方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器，其他仪器分别与该仪器进行比对。
4 对科室行政的科学管理
4.1 安全要求。实验室必须建立并贯彻“安全管理制度”以防止物理、化学、生化、电学和生物伤害；实验室与办公室严格区分，污染区与非污染区严格区分。
4.2 制定并完善规章制度。行政管理的目的之一是建立一套行之有效的管理办法，完善的各项规章制度是提高质量的重要保证。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床，与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员、通知人员和实验结果。
4.3 加强人员培训。加强新开展项目的准入论证及检验人员的在职培训工作。一方面培训和提高所有的检验人员对基础知识和质量控制理论的掌握了解；另一方面质量工作是由各个岗位的全体员工的行为做出保证的，必须强化全员的质量意识，始终把全员质量教育工作作为一项基础工作，常抓不懈。
5 对监督考核的科学管理
5.1 严格考核，评优奖励。成立由科主任和各专业组长为成员的纪律管理小组，对科室工作人员执行各项规章制度的情况进行督促、检查、落实，发现问题记录下来，及时在科室晨会上批评指出并根据奖惩办法予以处罚或奖励。纪律管理小组每季度对每个人进行综合量化考核，考核以检验质量为主，作风纪律为辅，分项计分并将其累计到年底总结，评优奖励。
5.2 双向测评。对组长（实验室负责人）实行双向测评打分，一是全科人员给组长（实验室负责人）无记名投票打分；二是科室党支部委员会给组长评议打分，二者之和带入年底工作总结作为对他们评价的依据之一。
总之，要实现医院检验科的科学管理，我们必须更新思想观念，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度。用制度来管理和约束人员，才会取得理想的效果。
参考文献：
丛玉隆，秦小玲.检验科管理中的几个主要问题与对策[J].中华检验医学杂志，2003，11（26）：649651.
关键词：实验室；科学管理；内容；方法
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0367-01
现在，随着现代化科学技术在医学领域的广泛应用，医院实验室的仪器设备有了很大程度的改善，开展的检验项目部分已实现了全自动或半自动化，初步形成了较为完善的技术体系。为了落实好国家《医疗机构临床实验室管理办法》，本文仅对如何加强检验科的科学管理谈几点粗浅的认识。
1 对技术人员的科学管理
医院检验科检验质量水平的优劣取决于其科室人员的医德水平和技术水平。要求检验人员必须具备丰富扎实的理论基础、熟练精湛的操作技能和积极适应知识更新的能力。在实践中应突出以下两点：
1.1 要注重医德医风建设。良好的医德是医院行风建設的重要内容，树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则。“一切为患者服务”的宗旨不能只停留在口头上，要落实在行动上，尽可能满足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中一项内容就是进行医德医风教育。
1.2 要加强业务技术培训。虽然检验人员入科前的理论教育水平有了一定程度的提高，但所掌握的知识仍然没有跟上医学检验技术的快速发展。作为技术人员使用必须进一步培训，一要根据人员素质进行岗前轮转学习，熟悉科室业务及岗位职责，考试上岗；二要有目的、有计划采取学术交流、外地进修、项目培训、参观学习等方式，培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干。同时，科室依托厂家开展新业务培训，鼓励他们学习和掌握新技术和新方法。
2 对检验质量的科学管理
检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制不仅仅是室内质控（IRC）和室间质评（EQA），还有人员、质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等多项管理内容。
2.1 成立专业小组。成立由科室领导任组长，各专业实验室组长（负责人）为成员的质量管理小组。制定如程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项质量管理制度并督促落实，定期检查、分析各组室内外质量评定情况，及时纠正工作人员技术操作不规范的行为。
2.2 专业实验小组实行组长负责制，组长固定专业 各组负责人实行竞争上岗，采取无记名投票方式选举科党支部委员会研究后产生。建立操作者、专业组长或主管技师、科主任“三级”检验报告审核制度，对实验室结果应进行分析，实行特殊检验报告由科主任把关，其他检验报告组长核对后发出。
2.3 制定标本采集及送检制度。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明拒收原因。对所使用的试剂盒本着质量第一、价格合理、服务周到的原则进行选购，选用前应作比对，并有分析报告。
2.4 认真做好IRC，努力搞好EQA。IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。EQA应做到专业实验小组每月讲评1次，EQA做到科室每结果回报后讲评1次，以总结经验。
3 对仪器设备的科学管理
计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有了很大程度的提高。因此，仪器设备的管理是检验科管理的另一重要内容。
3.1 索证并建全仪器档案。必须有注册证、合格证、销售证、操作规程（实验室的法规）、维护及使用记录（仪器状态的证明）、校准和质控程序及记录（准确性和精密度的证明）、计量设备的强检记录。
3.2 对仪器的主要性能参数进行评价。包括精密度即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。
3.3 重建标准曲线。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等时应重新建立标准曲线。
3.4 仪器维护与保养。建立仪器维护、保养、使用制度，各种仪器由专人负责日常的维护、保养、校正，并做好记录，发现问题及时反映并联系维修。
3.5 仪器比对。仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。至少3个月进行1次，并有详细记录。方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器，其他仪器分别与该仪器进行比对。
4 对科室行政的科学管理
4.1 安全要求。实验室必须建立并贯彻“安全管理制度”以防止物理、化学、生化、电学和生物伤害；实验室与办公室严格区分，污染区与非污染区严格区分。
4.2 制定并完善规章制度。行政管理的目的之一是建立一套行之有效的管理办法，完善的各项规章制度是提高质量的重要保证。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床，与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员、通知人员和实验结果。
4.3 加强人员培训。加强新开展项目的准入论证及检验人员的在职培训工作。一方面培训和提高所有的检验人员对基础知识和质量控制理论的掌握了解；另一方面质量工作是由各个岗位的全体员工的行为做出保证的，必须强化全员的质量意识，始终把全员质量教育工作作为一项基础工作，常抓不懈。
5 对监督考核的科学管理
5.1 严格考核，评优奖励。成立由科主任和各专业组长为成员的纪律管理小组，对科室工作人员执行各项规章制度的情况进行督促、检查、落实，发现问题记录下来，及时在科室晨会上批评指出并根据奖惩办法予以处罚或奖励。纪律管理小组每季度对每个人进行综合量化考核，考核以检验质量为主，作风纪律为辅，分项计分并将其累计到年底总结，评优奖励。
5.2 双向测评。对组长（实验室负责人）实行双向测评打分，一是全科人员给组长（实验室负责人）无记名投票打分；二是科室党支部委员会给组长评议打分，二者之和带入年底工作总结作为对他们评价的依据之一。
总之，要实现医院检验科的科学管理，我们必须更新思想观念，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度。用制度来管理和约束人员，才会取得理想的效果。
参考文献：
丛玉隆，秦小玲.检验科管理中的几个主要问题与对策[J].中华检验医学杂志，2003，11（26）：649651.