分析烧伤患者增生性瘢痕重塑期整合素β₁、局部黏着斑激酶(FAK)及胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)表达与伤后时间的相关性。

采用方便抽样法纳入2013年5月—2016年4月成都市第二人民医院烧伤整形科、陆军军医大学(原第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所的34例住院烧伤患者34个增生性瘢痕，另取上述单位6例瘢痕切除植皮手术患者的供皮区正常皮肤，进行横断面、观察性研究。采用温哥华瘢痕量表评估瘢痕高度、血管化、色素沉着、柔软度情况，超声诊断仪测量瘢痕厚度，免疫组织化学法观察瘢痕和正常皮肤真皮和表皮的整合素β₁、FAK、ERK1/2表达。对伤后时间与瘢痕厚度，伤后时间分别与瘢痕表皮整合素β₁、FAK、ERK1/2表达量，伤后时间分别与瘢痕真皮整合素β₁、FAK、ERK1/2表达量，瘢痕真皮整合素β₁、FAK、ERK1/2分别与表皮相同蛋白酶表达量行Pearson相关分析。采用局部多项式回归拟合分析瘢痕表皮和真皮中整合素β₁、FAK、ERK1/2以及瘢痕厚度与伤后时间的非线性回归关系。

(1)本组患者的瘢痕评分总分为(8.3±2.3)分，其中高度(2.2±0.7)分、血管化(2.0±0.8)分、色素沉着(2.3±0.7)分、柔软度(1.9±0.7)分；瘢痕厚度为(2.8±1.1)mm。(2)瘢痕表皮和真皮中整合素β₁、FAK、ERK1/2表达量均多于正常皮肤。(3)伤后时间与瘢痕厚度呈明显正相关(r＝0.39，P<0.05)。伤后时间与瘢痕表皮整合素β₁表达量呈明显正相关(r＝0.33，P<0.05)，与瘢痕表皮FAK、ERK1/2表达量无明显相关性(r＝－0.03、－0.04，P>0.05)。伤后时间与瘢痕真皮FAK表达量呈明显负相关(r＝－0.34，P<0.05)，与瘢痕真皮整合素β₁、ERK1/2表达量无明显相关性(r＝0.07、－0.23，P>0.05)。瘢痕表皮和真皮的整合素β₁、FAK、ERK1/2表达量呈明显正相关(r＝0.70、0.60、0.64，P<0.01)。(4)瘢痕表皮和真皮中整合素β₁、FAK、ERK 1/2的表达量从伤后1～2个月的下降趋势转变为伤后2～3个月期间的上升趋势，且在伤后3～4个月期间达到顶峰，此后表皮中机械信号转导分子表达量逐渐下降，而真皮中机械信号转导分子表达量在伤后半年内维持在较高的水平。瘢痕厚度从伤后1个月后呈现稳定上升趋势。

烧伤患者瘢痕重塑期，增生性瘢痕厚度在瘢痕形成早期随伤后时间持续增加；增生性瘢痕中整合素β₁、FAK、ERK1/2对外界机械力的易感性在受伤后4个月内逐渐增强。