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目的
评价腹横肌平面(TAP)阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果。
方法选取行全麻剖宫产术产妇90例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～42岁，体重52～88 kg，孕周38～42周，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：TAP阻滞组(TAP组)、布托啡诺组PCIA(B组)和TAP阻滞联合布托啡诺PCIA组(TB组)。TAP组术毕在超声引导下行TAP阻滞，双侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml；B组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg，术毕行PCIA，配方为布托啡诺8 mg ＋昂丹司琼8 mg，用氯化钠注射液稀释至100 ml，背景剂量2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min；TB组于术毕前30 min静脉注射布托啡诺1 mg，术毕联合应用TAP阻滞和布托啡诺PCIA。术后VAS评分≥4分时，肌肉注射吗啡10 mg补救镇痛。记录术后48 h内吗啡使用情况；记录苏醒期间躁动和术后48 h内不良反应的发生情况。
结果TAP组和TB组产妇均未见穿刺部位血肿及局麻药中毒等不良反应的发生。与TAP组比较，TB组术后寒战发生率和吗啡使用率降低(P<0.05)；与B组比较，TB组术后恶心呕吐发生率和吗啡使用率降低(P<0.05)。
结论TAP阻滞联合布托啡诺PCIA用于全麻剖宫产术后镇痛的效果优于单独应用TAP阻滞或布托啡诺PCIA。