【摘 要】
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目的:观察A型主动脉夹层(AAD)伴灌注不良(MPS)手术效果.方法:回顾分析接受手术治疗的160例AAD患者,其中45例合并MPS(MPS组),115例不伴有MPS(NMPS组).MPS组中21例于AAD发生12
【机 构】
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第二军医大学临床医学院广州军区广州总医院心血管外科 广州,510010
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目的:观察A型主动脉夹层(AAD)伴灌注不良(MPS)手术效果.方法:回顾分析接受手术治疗的160例AAD患者,其中45例合并MPS(MPS组),115例不伴有MPS(NMPS组).MPS组中21例于AAD发生12 h内手术(早期组),24例于AAD发生12h后手术治疗(延迟组).观察各组MPS处理效果、术中情况及术后恢复情况.结果:早期组和延迟组患者在气管切开例数方面无明显差异,延迟组肾功能不全血滤治疗、肺部感染、永久性神经功能缺损(PND)和一过性神经功能缺损(TND)例数以及院内死亡发生例数较早期组增多(均P＜0.05).MPS和NMPS组患者在选择性顺行脑灌注(ACP)时间、双侧选择性顺行脑灌注(BACP)和单侧选择性顺行脑灌注(UACP)方式选择、术中探查弓部血管累及和中度以上主动脉瓣关闭不全(AR)例数上无明显差异.与MPS组比较,NMPS组患者手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间较短(均P＜0.05).MPS和NMPS组再次开胸止血例数无明显差异.与MPS组比较,NMPS组患者ICU滞留时间较短,长期机械通气、肾功能不全血滤治疗、气管切开、肺部感染、PND和TND以及院内死亡例数较少(均P＜0.05).结论:AAD伴MPS手术操作复杂,术后并发症发生率和病死率高,相对而言,早期手术处理效果更佳.
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