【摘 要】
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病史摘要患者，男性，24岁，学生，因"反复头痛1年，加重伴呕吐、视物模糊1月"于2020年11月17日收治入院。入院前1天曾有癫痫发作史。症状体征患者于入院前1年出现反复头痛伴头昏，自行口服止痛药后好转。1月前出现头痛加重，伴呕吐、视物模糊及眼部胀痛，于当地医院治疗后缓解。1天前曾出现癫痫发作，约3~4分钟后自行缓解。诊断方法床旁视力>数指/50cm，视乳头边界不清，双眼左视及下视胀痛加重。头颅CT检查提示脑积水。腰穿脑脊液检查提示颅内感染，但病原学不明。治疗方法经脱水、抗感染、抗癫痫等治疗，效果欠佳
【机 构】
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四川省医学科学院 四川省人民医院神经外科，成都 610072四川省医学科学院 四川省人民医院神经外科，成都 610072四川省医学科学院 四川省人民医院神经外科，成都 610072四川省医学科学院 四
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病史摘要患者，男性，24岁，学生，因"反复头痛1年，加重伴呕吐、视物模糊1月"于2020年11月17日收治入院。入院前1天曾有癫痫发作史。
症状体征患者于入院前1年出现反复头痛伴头昏，自行口服止痛药后好转。1月前出现头痛加重，伴呕吐、视物模糊及眼部胀痛，于当地医院治疗后缓解。1天前曾出现癫痫发作，约3~4分钟后自行缓解。
诊断方法床旁视力>数指/50 cm，视乳头边界不清，双眼左视及下视胀痛加重。头颅CT检查提示脑积水。腰穿脑脊液检查提示颅内感染，但病原学不明。
治疗方法经脱水、抗感染、抗癫痫等治疗，效果欠佳，给予行内镜下第三脑室底造瘘 脑室外引流术，术中见脑室壁异常，取脑脊液标本送宏基因组测序，结合隐球菌荚膜抗原检测，明确诊断为新生隐球菌性脑膜炎。
临床转归经治疗，患者病情逐渐好转，于2021年2月4日痊愈出院。
适合阅读人群神经外科；神经内科；感染科
其他文献
病史摘要患者，女性，69岁，因左眼上睑肿物于外院手术切除，在过程中检查发现乳房肿物遂至我院就诊。经过影像学评估乳房肿物特征并排除全身转移可能，患者接受了单侧乳房切除及前哨淋巴结活检，并于术后进行内分泌治疗，目前预后良好。症状体征患者左眼上睑可见一黄豆粒大小肿物，界清，活动度差，视力正常。钼靶示左乳外上象限可见簇状分布钙化灶，BI-RADS4类。除此之外患者无其他不适。诊断方法对于眼睑肿物，我们通过病理检查进行定性，对于乳房肿物，我们通过钼靶、超声、磁共振界定了肿瘤的大小、形态及分布，并通过PET-CT排除
病史摘要患者，男性，66岁，以"会阴部漏液1年余，加重10天"入院。1年余前出现会阴部流出少量淡黄清亮液体。10天前转为褐色浑浊粪臭液体，伴局部疼痛。既往史：5年余前行"直肠癌"手术，术后25天行急诊二次手术。症状体征腹平软，多处手术瘢痕，乙状结肠造口血运好。会阴部皮肤轻度红肿，压痛，可见一直径约0.3cm的外瘘口，挤压可见褐色浑浊液体流出。诊断方法全腹CT示可疑小肠-肛管/会阴瘘形成。诊断：小肠会阴瘘。治疗方法行腹会阴联合的"外瘘肠段切除术 肠粘连松解术 会阴清创缝合术 全盆底腹膜重建修补术
病史摘要患者，女，22岁，以"发现双肾结石13年，左侧腰痛2天"为主诉入院。13年前因双侧腰痛于当地医院查彩超发现双肾结石，给予体外冲击波碎石治疗，后结石多次复发，5年前出现右侧输尿管狭窄，多次型球囊扩张并更换输尿管支架，2月前患者因右侧输尿管狭窄于行Allium支架植入术。术后右侧输尿管引流通畅。2天前患者出现左侧肾绞痛，为治疗肾绞痛及查找结石病因住院。症状体征双肾区无隆起，左肾区叩击痛阳性。诊断方法进行全面代谢评估：血肌酐：124µmol/L；24小时尿代谢分析：草酸：118.29mg/24h，枸
病史摘要患者为青年男性，因"头痛伴耳鸣2个月余"于2020年1月就诊于中日友好医院神经外科。症状体征入院前2个月无明显诱因出现头痛伴耳鸣、吞咽困难。既往体健，专科体格检查未见特殊。诊断方法头颅MRI示"后颅窝占位性病变"，结合病史及影像学考虑脑膜瘤可能性大，入院后行手术治疗，病理检查结果提示Rosai-Dorfman病，对石蜡包埋组织行分子检测发现KRAS突变。治疗方法入院后行手术治疗。临床转归7个月后复发再次入院行手术治疗。适合阅读人群病理科；神经外科；放射诊断科
病史摘要患者，女，29岁，主因左面颈部烧伤后瘢痕半年入院。患者于半年前不慎被火焰烧伤左面颈部，在当地医院行换药、抗感染治疗，创面愈合后瘢痕形成并增生，门诊以"左面颈部瘢痕挛缩"收入院。症状体征左面颈部可见面积约10cm×6cm瘢痕，瘢痕上部及内侧1/2表现为质硬的增生性瘢痕，其余均表现为萎缩性瘢痕，瘢痕边界清晰，表面无破溃，瘢痕牵拉致头部后仰功能部分受限。诊断方法病史、治疗经过及专科查体。治疗方法1．采用扩张的左侧颈横动脉颈段皮支皮瓣修复左面颈部瘢痕；2.采用扩张的左侧背阔肌皮瓣修复左侧胸前区继发创面
病史摘要本病例发现四肢关节伸面多发黄色肿物5年余，病理证实为黄色瘤，伴血清低密度脂蛋白-胆固醇、总胆固醇升高，LDLR基因和ApoB基因突变。症状体征四肢关节伸面多发黄色肿物5年余，进行性增大，质软，无压痛，心脏听诊无杂音，肝脏质软，无增大。诊断方法血清低密度脂蛋白-胆固醇升高至16.1mmo/L、总胆固醇升高至18.86mmol/L，黄色肿物手术切除病理证实为黄色瘤，有家族高血脂病史，排除其他原因引起血脂升高，基因测序证实LDLR基因和ApoB基因各有杂合错义突变以及LDLR基因杂合缺失突变。治疗方法服
病史摘要患者男，64岁。胸憋气短1个月余，加重伴双下肢浮肿1周。患者3年前于外院行肠道间质瘤切除术，具体发病部位与期间用药情况不详。症状体征双下肢浮肿。诊断方法经超声心动图及冠脉CT显示右心室占位。遂行心脏肿瘤切除术，送病理检查结果示：胃肠间质瘤右心室转移。治疗方法行心脏肿瘤切除术。临床转归患者术后6个月死亡。适合阅读人群病理科；心脏外科；消化科
病史摘要患者，女，52岁，双侧甲状腺多发性微小乳头状癌切除术后3月余，入我科行碘131治疗。症状体征颈软、无抵抗，气管居中，颈动脉搏动未见异常，颈静脉未见异常，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺未触及，颈前胸骨切迹上两横指可见术后瘢痕，长约5cm。心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。诊断方法完善甲状腺静态显像、颈部B超、血尿便常规、甲功等相关检查。患者于服碘后第3天行全身碘扫，提示颈前弥漫性高度摄取碘。治疗方法给予患者碘[131I]化钠口服溶液100mCi清甲治疗，治疗期间给予支持治疗。临床转归随访患者服碘1个月后
病史摘要患者，男，15岁，接种疫苗后20余天出现发热，最高40℃，抗炎治疗1周无效。后患者住院期间出现血小板进行性下降。一般检查示红细胞减少，血红蛋白、纤维蛋白原降低。LDH、铁蛋白、sCD25升高，影像学检查示脾大、全身淋巴结肿大，病理学淋巴结急性T区增生。症状体征患者持续高热十余天伴全身淋巴结肿大，脾大，一过性风团样皮损。诊断方法血清学、骨髓细胞学、影像学、病理学方法综合诊断。治疗方法静脉注射免疫球蛋白、依托泊苷、地塞米松，抗感染 支持治疗。临床转归临床症状减轻，有无远期复发待长期随访(目前随访1个月
病史摘要患者因沸水烫伤全身多处并发下消化道大出血，院外治疗历时21天，无法行进一步有效诊疗，转入本科。症状体征体温:38.5℃，脉搏:110次/分，呼吸:22次/分，血压:116/58mmHg，未愈创面分布于全身多处，总面积约90%；暗红色血性稀便约1000ml。诊断方法当地医院肠镜检查示，回盲部、升结肠广泛糜烂出血；我院行"注水结肠镜检查"，发现回盲瓣处附着血凝块，剥脱血凝块后见活动性出血。治疗方法肠镜下发现呈喷射状活动性出血，立即采用"热凝钳充分电凝 金属夹夹闭"，再次检查肠腔情况，未见出血点