【目的】探讨分析糖化血红蛋白水平（HbA1c）对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点及急性心肌梗死（AMI）发生率的影响。【方法】回顾性分析本院2012年1月至2013年2月间收治的150例经冠脉造影确诊为冠心病患者的临床资料，根据HbA1c水平将其分为三组：A组，45例（单纯冠心病患者，HbA1c＜5．7％）；B组，48例（合并2型糖尿病血糖控制良好组，HbA1c＜6．5％）；C组，57例（合并2型糖尿病血糖控制不佳组，HbA1c≥6．5％）。比较三组患者AMI发生率及冠脉病变特点有无差异。【结果】①C组A M I发病率显著高于A组和B组，差异均有统计学意义（分别为P＜0．001，P＜0．05）；B组AMI发病率显著高于A组（ P ＜0．05）。②B、C两组冠脉造影主要表现为多支、多节段弥漫性病变，A组冠脉造影主要表现为单支病变，其次为双支病变，B、C两组多支病变明显高于A组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0．05），B、C两组冠脉病变支数无统计学意义（ P ＞0．05），三组病变的血管分布无统计学意义（ P ＞0．05）。③三组Gensini积分差异显著，具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】冠心病合并2型糖尿病患者 HbA1c水平控制不佳会增加AMI发病率，加重冠脉病变严重程度。