骨折为何5年不愈

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  今年54岁的于长军5年前下雪时重重地摔了一跤,经当地医院诊断为小腿骨折,并做了钢板内固定。几个月后,于长军定期到医院复查,发现断骨尚未愈合。此后,他每隔一段时间就定期来医院拍片做检查。但5年过去,断骨还是没有长好。
  经检查,发现于长军的断骨接触面已经硬化,只好再次被送进手术室,撤下已经固定好的钢板,刮去硬化的接触面,取身体内的其他骨组织(如髂骨)固定在接触面上,希望通过这个办法让他的断骨重新复原。
  
  小腿骨折1/10不愈合
  其实在临床上像于长军这种骨折后很难愈合的情况并不少见。骨折后,断骨大概多久可以重新长好?目前临床上一般认为是6个月左右。但在长期的临床研究中发现,骨折后5年、6年都没有长好的患者不在少数,尤其是小腿骨折——也就是“胫腓骨骨折”患者,有近10%会“长不好”。换句话说,每10个小腿骨折的患者中就有1人不愈合。
  
  骨折不愈合缘于成骨细胞“爬不动”
  人发生骨折后,不仅是骨头断了,就连骨头外层的一层薄薄的骨膜也随之撕裂,并在表面出现了血肿,与此同时,“修补匠”成骨细胞也会大量增殖。这些不断增殖的成骨细胞贴着骨膜重新相聚在一起,就像一个又一个小朋友手拉手,最后两块骨头又长到了一起。
  通过对多例骨折不愈合病例的研究,研究者发现了一个有趣的现象,这些人不是缺乏成骨细胞,而是他们的成骨细胞“爬行”的能力比较差,在原地踏步,与对面的成骨细胞“老死不相往来”,这给断骨愈合带来了巨大的麻烦。
  
  骨细胞“爬不动”是因为缺少动力
  成骨细胞“爬不动”是因为没有动力,而动力的来源则是一种叫做GIT蛋白的物质。成骨细胞要往前“爬行”,体内会同时发生两种化学反应,一种反应会吸引一种酶(细胞外调节激酶),吞噬掉成骨细胞尾部的附着蛋白,另一种化学反应则会使GIT蛋白在细胞前端不断聚集。这样一来,细胞就贴着骨膜,一点一点向前移动,最终贴合到一起。这两个相逆的过程就像一面引火烧身,一面团结聚集,目的只有一个,不断向前“爬行”。
  因此,若你的骨折老是不愈合,也别想着用其他“特效药”就能解决。因为现在还没有一种药能有效补充成骨细胞中的GIT蛋白。
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