论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析与探究采用心理干预护理策略针对冠心病择期介入患者焦虑抑郁情况的影响和作用，以便为相关临床护理研究与实践提供借鉴和指导。方法：选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院进行心内科择期PCI诊治的60例患者作为研究对象，并且随机划分为护理心理干预组和对照组两组，每组患者各30例。进而在刚入院时、实施护理心理干预后以及PCI术后等三个不同时期，进行贝克-抑郁量表和状态-焦虑量表的填写记录，并对比和分析两组患者的焦虑抑郁变化情况。结果：通过对两组患者的观察和研究，结果显示，心理干预组患者焦虑评分分数为（45.4±9.2）分，对照组患者焦虑评分分数为（45.2±10.5）分，两组患者在基线的时候均产生焦虑状态，差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；通过心理护理干预后以及PCI术后不同时期的患者的焦虑评分分数分别为（41.3±9.5）分、（39.6±10.6）分，相较于对照组患者[（44.7±8.4）分、（42.6±9.7）分]分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者心理干预护理前后在抑郁水平变化方面不显著。结论：根据本次的研究分析得出择期PCI患者在术前存在着显著的焦虑状态，通过护理心理干预，可以有效降低并缓解患者的焦虑情绪，有利于疾病的康复治疗，帮助患者尽快恢复正常生活，提高护理疗效，非常值得推广和应用。
【关键词】 心理干预策略 冠心病 焦虑 抑郁 介入治疗
随着科学技术的进步，越来越多的新型医疗技术不断涌现，为临床治疗及护理带来了极大的帮助。其中介入治疗便是一种全新的治疗方法，主要针对那些患有冠心病以及心律失常病症的患者群体。但实际上，在进行该手术的过程中，一方面源于手术本身所存在的创伤、风险性以及过高的经济费用，另一方面则由于患者因错误评估病情，而产生焦虑、抑郁、恐惧及紧张等负面情绪，进而对手术最终效果以及预后均造成一定的影响。所以，加强护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响研究十分重要，具有一定的临床实践意义。本研究选选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院进行心内科择期PCI诊治的60例患者作为研究对象，并且随机划分为护理心理干预组和对照组两组，每组患者各30例。对两组患者的焦慮抑郁变化情况以及心理护理效果进行分析与研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院进行心内科择期PCI诊治的60例患者作为研究对象，并且随机划分为护理心理干预组和对照组两组，每组患者各30例。以上全部患者经过系统地常规性检查以及病理性确诊，均为冠心病患者，并无认知及读写智障患者存在。
1.2 方法
1.2.1 护理心理干预
针对此次研究，对患者的一般性资料进行统计和整理，实施自评量表焦虑抑郁情况的测评，然后对全部患者开展手术之前的常规性宣传教育指导工作，具体内容含有以下几个方面：第一，术前相关疾病和方法的知识内容介绍，比如：冠状动脉造影、经皮冠状动脉血管成形术等；第二，医护人员需告知患者手术的相关要求及规定，诸如术前、术中及术后的一些工作、注意事项等；第三，向患者介绍和教授术前床上排尿、咳嗽方式和作用，同时讲解术后须知及饮食搭配规定。 此外，心理干预组还应在专业护士的帮助下做护理心理干预，通过采用个别心理指导、支持性心理治疗以及患者合作互助等多种治疗方式进行护理，与此同时，对患者实行放松训练，借助合适的力度与方法，使患者经过全身性肌肉舒展放松、深呼吸等锻炼，调节和消除心理焦虑抑郁状况，进而观察分析两组患者的焦虑抑郁变化情况。
1.2.2 心理指标测定
1.2.2.1 抑郁指标评定标准
本次研究利用贝克-抑郁量表（BDI）评定法。鉴于该表较广泛的人群抑郁适用度，因此具有一定实效性。在BDI量表中存在21项内容，主要划分为1～4级4个评分等级，其中0级：完全没有，1级：些许，2级：中等程度，3级：十分显著。结合患者自身情况，选择出适用于自身的等级，从而将所得分数进行累加计算，设定最小值为0分，最大值为64分。那么，患者测定过程中，随着分数值的增加，抑郁程度会加重。当分值≥10分时，则说明患者的抑郁程度十分显著。
1.2.2.2 焦虑指标评定标准
本次研究利用状态-焦虑自评量表进行评定。在此量表中含有20项内容，旨在对人体处于特定时段下的存在的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪感受的体现，以此测评出处于此刻时的焦虑变化情况，主要划分为1～4个等级的评分标准：1级：完全没有，2级：些许，3级：中等程度，4级：十分显著。从而将所得分数进行累加计算，设定最小值20分，最大值90分。那么，患者测定过程中，随着分数值的增加，焦虑程度会加重。当分值≥40分时，则说明患者的焦虑程度十分显著。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0实施数据统计，计量资料利用t检验，用 表示，P<0.05差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者基线时焦虑抑郁水平评分对比
两组择期PCI患者在进行手术之前，焦虑水平都较高，但是在基线时，则显示焦虑、抑郁水平变化差异并不明显，不具备统计学意义（P>0.05），如下表1所示。
2.2 经护理心理干预后的两组患者的焦虑抑郁变化水平评分对比
通过心理护理干预后，相较于对照组患者焦虑评分分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但在抑郁变化水平方面，两组患者没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），如下表1所示。
2.3 PCI术后的两组患者的焦虑抑郁变化水平评分对比
经过PCI手术之后，；两组患者的焦虑变化水平和手术前相比较明显得到下降，组间比较，心理干预组相较于对照组患者焦虑评分分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但在抑郁变化水平方面，两组患者没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）
3 讨论
伴随着现代社会的快节奏发展模式，生活在此种环境下的人们极容易产生各种各样的心理问题，影响到身心的健康，给正常的生活造成不便。介入治疗方式虽然在治疗诸如冠心病、心律失常等疾病方面发挥出很大的作用，但是受到手术本身的限制，让无法避免产生一定的风险和创伤，相较于常规的药物治疗，仍存在着很大的危险性。患者往往在没有手术之前，便因为恐惧、烦躁、焦虑等情绪反应，影响到正常的手术疗效及预后处理。从本次研究的数据分析结果来看，心理干预组患者焦虑评分分数为（45.4±9.2）分，对照组患者焦虑评分分数为（45.2±10.5）分，两组患者在基线的时候均产生焦虑状态，差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；通过心理护理干预后以及PCI术后不同时期的患者的焦虑评分分数分别为（41.3±9.5）分、（39.6±10.6）分，相较于对照组患者[（44.7±8.4）分、（42.6±9.7）分]分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者心理干预护理前后在抑郁水平变化方面不显著。该结果与相关文献的报道相一致，提示择期PCI患者在术前存在着显著的焦虑状态，通过护理心理干预，可以有效降低并缓解患者的焦虑情绪，有利于疾病的康复治疗，帮助患者尽快恢复正常生活，提高护理疗效，因此心里护理干预非常值得推广和应用。
参考文献
[1]刘春萍，李俊峡，徐威，田新利，牛丽丽.心血管病患者择期介入手术前后焦虑抑郁及影响因素分析[J].医学与哲学（B），2014，07：67-69+73.
[2]徐威，张春霞.护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2014，04：448-449+452.
[3]张海芳.冠心病患者冠状动脉介入治疗后焦虑抑郁状况及其干预研究[D].新乡医学院，2013.
[4]李芬.冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志，2012，04：358-360.
[5]李进平.冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究[D].新乡医学院，2014.
【关键词】 心理干预策略 冠心病 焦虑 抑郁 介入治疗
随着科学技术的进步，越来越多的新型医疗技术不断涌现，为临床治疗及护理带来了极大的帮助。其中介入治疗便是一种全新的治疗方法，主要针对那些患有冠心病以及心律失常病症的患者群体。但实际上，在进行该手术的过程中，一方面源于手术本身所存在的创伤、风险性以及过高的经济费用，另一方面则由于患者因错误评估病情，而产生焦虑、抑郁、恐惧及紧张等负面情绪，进而对手术最终效果以及预后均造成一定的影响。所以，加强护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响研究十分重要，具有一定的临床实践意义。本研究选选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院进行心内科择期PCI诊治的60例患者作为研究对象，并且随机划分为护理心理干预组和对照组两组，每组患者各30例。对两组患者的焦慮抑郁变化情况以及心理护理效果进行分析与研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选选取我院在2013年7月—2014年7月期间入院进行心内科择期PCI诊治的60例患者作为研究对象，并且随机划分为护理心理干预组和对照组两组，每组患者各30例。以上全部患者经过系统地常规性检查以及病理性确诊，均为冠心病患者，并无认知及读写智障患者存在。
1.2 方法
1.2.1 护理心理干预
针对此次研究，对患者的一般性资料进行统计和整理，实施自评量表焦虑抑郁情况的测评，然后对全部患者开展手术之前的常规性宣传教育指导工作，具体内容含有以下几个方面：第一，术前相关疾病和方法的知识内容介绍，比如：冠状动脉造影、经皮冠状动脉血管成形术等；第二，医护人员需告知患者手术的相关要求及规定，诸如术前、术中及术后的一些工作、注意事项等；第三，向患者介绍和教授术前床上排尿、咳嗽方式和作用，同时讲解术后须知及饮食搭配规定。 此外，心理干预组还应在专业护士的帮助下做护理心理干预，通过采用个别心理指导、支持性心理治疗以及患者合作互助等多种治疗方式进行护理，与此同时，对患者实行放松训练，借助合适的力度与方法，使患者经过全身性肌肉舒展放松、深呼吸等锻炼，调节和消除心理焦虑抑郁状况，进而观察分析两组患者的焦虑抑郁变化情况。
1.2.2 心理指标测定
1.2.2.1 抑郁指标评定标准
本次研究利用贝克-抑郁量表（BDI）评定法。鉴于该表较广泛的人群抑郁适用度，因此具有一定实效性。在BDI量表中存在21项内容，主要划分为1～4级4个评分等级，其中0级：完全没有，1级：些许，2级：中等程度，3级：十分显著。结合患者自身情况，选择出适用于自身的等级，从而将所得分数进行累加计算，设定最小值为0分，最大值为64分。那么，患者测定过程中，随着分数值的增加，抑郁程度会加重。当分值≥10分时，则说明患者的抑郁程度十分显著。
1.2.2.2 焦虑指标评定标准
本次研究利用状态-焦虑自评量表进行评定。在此量表中含有20项内容，旨在对人体处于特定时段下的存在的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪感受的体现，以此测评出处于此刻时的焦虑变化情况，主要划分为1～4个等级的评分标准：1级：完全没有，2级：些许，3级：中等程度，4级：十分显著。从而将所得分数进行累加计算，设定最小值20分，最大值90分。那么，患者测定过程中，随着分数值的增加，焦虑程度会加重。当分值≥40分时，则说明患者的焦虑程度十分显著。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0实施数据统计，计量资料利用t检验，用 表示，P<0.05差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者基线时焦虑抑郁水平评分对比
两组择期PCI患者在进行手术之前，焦虑水平都较高，但是在基线时，则显示焦虑、抑郁水平变化差异并不明显，不具备统计学意义（P>0.05），如下表1所示。
2.2 经护理心理干预后的两组患者的焦虑抑郁变化水平评分对比
通过心理护理干预后，相较于对照组患者焦虑评分分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但在抑郁变化水平方面，两组患者没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），如下表1所示。
2.3 PCI术后的两组患者的焦虑抑郁变化水平评分对比
经过PCI手术之后，；两组患者的焦虑变化水平和手术前相比较明显得到下降，组间比较，心理干预组相较于对照组患者焦虑评分分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但在抑郁变化水平方面，两组患者没有明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）
3 讨论
伴随着现代社会的快节奏发展模式，生活在此种环境下的人们极容易产生各种各样的心理问题，影响到身心的健康，给正常的生活造成不便。介入治疗方式虽然在治疗诸如冠心病、心律失常等疾病方面发挥出很大的作用，但是受到手术本身的限制，让无法避免产生一定的风险和创伤，相较于常规的药物治疗，仍存在着很大的危险性。患者往往在没有手术之前，便因为恐惧、烦躁、焦虑等情绪反应，影响到正常的手术疗效及预后处理。从本次研究的数据分析结果来看，心理干预组患者焦虑评分分数为（45.4±9.2）分，对照组患者焦虑评分分数为（45.2±10.5）分，两组患者在基线的时候均产生焦虑状态，差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；通过心理护理干预后以及PCI术后不同时期的患者的焦虑评分分数分别为（41.3±9.5）分、（39.6±10.6）分，相较于对照组患者[（44.7±8.4）分、（42.6±9.7）分]分数更低，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者心理干预护理前后在抑郁水平变化方面不显著。该结果与相关文献的报道相一致，提示择期PCI患者在术前存在着显著的焦虑状态，通过护理心理干预，可以有效降低并缓解患者的焦虑情绪，有利于疾病的康复治疗，帮助患者尽快恢复正常生活，提高护理疗效，因此心里护理干预非常值得推广和应用。
参考文献
[1]刘春萍，李俊峡，徐威，田新利，牛丽丽.心血管病患者择期介入手术前后焦虑抑郁及影响因素分析[J].医学与哲学（B），2014，07：67-69+73.
[2]徐威，张春霞.护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2014，04：448-449+452.
[3]张海芳.冠心病患者冠状动脉介入治疗后焦虑抑郁状况及其干预研究[D].新乡医学院，2013.
[4]李芬.冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志，2012，04：358-360.
[5]李进平.冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究[D].新乡医学院，2014.