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摘要：目的：研究标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中应用价值。方法：本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者64例作为研究对象，对患者的病历资料作回顾性分析。结果：观察组神经功能改善情况优于对照组，并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者入院后，及时行标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法治疗，能够有效改善神经功能受损症状，降低并发症发生几率，值得推广使用。
关键词：重型颅脑损伤小脑幕切迹疝水冲脑疝复位法并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.066【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0047-01
随着交通业和建筑业的发展，重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤常见的并发症之一，若未及时开展有效的治疗，会导致患者的病情呈严重化发展[1]。目前，临床常通过手术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝，但是单独行标准大骨瓣开颅术在脑疝复位中的应用价值还能有待进一步提高。对此，临床应探求更加有效的治疗方式，提高重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的治疗效果。本文对医院于2011年9月至2013年9月收治的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者病历资料作回顾性分析，相关资料整理。
1资料与方法
1.1一般治疗。本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者64例，其中男性39例，女性25例，年龄为24歲至67岁，平均年龄为（41.30±2.18）岁，受伤至手术时间为50分钟至9小时，平均时间为（4.03±0.61）小时。将患者随机均分为观察组和对照组，对比分析两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2一般方法。对照组患者入院后行标准大骨瓣开颅术治疗。行手术治疗前，先辅助患者行颅内CT检查，明确颅内受损位置。常规行标准大骨瓣开颅术治疗，清除颅内血肿组织，改善颅内压过状态，若非功能区存在受损病灶情况，则予以清除，常规留置引流管。
观察组在对照组的基础上行水冲脑疝复位法治疗。常规清除颅内血肿组织，若非功能区存在受损病灶情况，则予以清除，再取洗耳球装入冲洗液，沿颞叶外侧冲洗颞低部，反复冲洗3次以上。观察颅内组织沉降情况，并复位处理。复位结束后再对复位区域行冲洗处理，探查颅内组织是否存在血肿情况，并予以清除。
1.3临床观察指标。①了解两组患者治疗后神经功恢复情况，并将其分为Ⅰ-Ⅳ级；②记录两组患者并发症发生情况。
1.4神经功能缺损评价标准。Ⅰ级：生活恢复正常；Ⅱ级：存在残疾，但未对正常生活造成影响；Ⅲ级：存在中度残疾，活动功能受限；Ⅳ级：无法正常活动，部分患者处于之植物生存状态，
1.5统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损评分。分析表1中相关数据，观察组患者神经功能恢复Ⅰ级、Ⅲ级的例数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤常见并发症状，若未及时进行针对性治疗，可能导致患者颅内组织处于长期受压状态，引发颅内血管循环异常，增加脑梗死的面积。调查研究表明，小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤的致死率高达42%以上。同时，有学者指出，标准大骨瓣开颅术虽然能够清除颅内血肿，改善颅内压升高症状，但是行手术治疗期间，无法改善脑干受压状态，会影响预后治疗效果[2]。对此，我院主要采用标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法开展临床治疗，取得满意的效果。
水冲脑疝复位法能够在标准大骨瓣开颅术中对受压脑干进行复位，缩短脑干受压时间，减沙对神经功能的损伤[3]。同时，对颞叶部位进行冲洗，冲洗液能够经其低侧流出，不仅能够减少对复位脑组织的影响，还能够改善环池等组织的堵塞情况，达到降低并发症发生的率的目的。本组研究中，观察组患者的神经功能恢复优于对照组，并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法能够提高重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的预后生活质量。有学者研究标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法的临床应用价值，经治疗后患者的存活率明显提高[4]，本研究结果从侧面证明了该结论。
综上所述，加强标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中的应用，能够降低患者的死亡率，值得推广使用。
参考文献
[1]李强，胡国庆，顾建华等.小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究[J].临床神经外科杂志，2013（01）：43-45
[2]韦祖斌.大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的研究进展[J].微创医学，2013（01）：82-85
[3]李鑫，刘少波.小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝[J].中国临床神经外科杂志，2010（02）：76-79
[4]陈剑舞，王晨阳，薛毅辉等.联合内外减压术治疗颅脑损伤合并脑疝的临床研究[J].临床神经外科杂志，2011（06）：318-320
关键词：重型颅脑损伤小脑幕切迹疝水冲脑疝复位法并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.066【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0047-01
随着交通业和建筑业的发展，重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤常见的并发症之一，若未及时开展有效的治疗，会导致患者的病情呈严重化发展[1]。目前，临床常通过手术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝，但是单独行标准大骨瓣开颅术在脑疝复位中的应用价值还能有待进一步提高。对此，临床应探求更加有效的治疗方式，提高重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的治疗效果。本文对医院于2011年9月至2013年9月收治的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者病历资料作回顾性分析，相关资料整理。
1资料与方法
1.1一般治疗。本组抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者64例，其中男性39例，女性25例，年龄为24歲至67岁，平均年龄为（41.30±2.18）岁，受伤至手术时间为50分钟至9小时，平均时间为（4.03±0.61）小时。将患者随机均分为观察组和对照组，对比分析两组患者的基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2一般方法。对照组患者入院后行标准大骨瓣开颅术治疗。行手术治疗前，先辅助患者行颅内CT检查，明确颅内受损位置。常规行标准大骨瓣开颅术治疗，清除颅内血肿组织，改善颅内压过状态，若非功能区存在受损病灶情况，则予以清除，常规留置引流管。
观察组在对照组的基础上行水冲脑疝复位法治疗。常规清除颅内血肿组织，若非功能区存在受损病灶情况，则予以清除，再取洗耳球装入冲洗液，沿颞叶外侧冲洗颞低部，反复冲洗3次以上。观察颅内组织沉降情况，并复位处理。复位结束后再对复位区域行冲洗处理，探查颅内组织是否存在血肿情况，并予以清除。
1.3临床观察指标。①了解两组患者治疗后神经功恢复情况，并将其分为Ⅰ-Ⅳ级；②记录两组患者并发症发生情况。
1.4神经功能缺损评价标准。Ⅰ级：生活恢复正常；Ⅱ级：存在残疾，但未对正常生活造成影响；Ⅲ级：存在中度残疾，活动功能受限；Ⅳ级：无法正常活动，部分患者处于之植物生存状态，
1.5统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件分析文中数据，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1神经功能缺损评分。分析表1中相关数据，观察组患者神经功能恢复Ⅰ级、Ⅲ级的例数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤常见并发症状，若未及时进行针对性治疗，可能导致患者颅内组织处于长期受压状态，引发颅内血管循环异常，增加脑梗死的面积。调查研究表明，小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤的致死率高达42%以上。同时，有学者指出，标准大骨瓣开颅术虽然能够清除颅内血肿，改善颅内压升高症状，但是行手术治疗期间，无法改善脑干受压状态，会影响预后治疗效果[2]。对此，我院主要采用标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法开展临床治疗，取得满意的效果。
水冲脑疝复位法能够在标准大骨瓣开颅术中对受压脑干进行复位，缩短脑干受压时间，减沙对神经功能的损伤[3]。同时，对颞叶部位进行冲洗，冲洗液能够经其低侧流出，不仅能够减少对复位脑组织的影响，还能够改善环池等组织的堵塞情况，达到降低并发症发生的率的目的。本组研究中，观察组患者的神经功能恢复优于对照组，并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法能够提高重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的预后生活质量。有学者研究标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法的临床应用价值，经治疗后患者的存活率明显提高[4]，本研究结果从侧面证明了该结论。
综上所述，加强标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中的应用，能够降低患者的死亡率，值得推广使用。
参考文献
[1]李强，胡国庆，顾建华等.小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究[J].临床神经外科杂志，2013（01）：43-45
[2]韦祖斌.大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的研究进展[J].微创医学，2013（01）：82-85
[3]李鑫，刘少波.小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝[J].中国临床神经外科杂志，2010（02）：76-79
[4]陈剑舞，王晨阳，薛毅辉等.联合内外减压术治疗颅脑损伤合并脑疝的临床研究[J].临床神经外科杂志，2011（06）：318-320