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目的
评价常见慢性疾病及疾病标志指标与肿瘤风险的独立和联合关系,同时探索体力活动能否降低慢性疾病或异常疾病指标的致癌风险。
研究设计回顾性研究。
研究设定中国台湾地区人群的标准医学普查计划。
纳入人群405 878人纳入研究,平均随访时间8.7年。所有参与者均测量并记录以下指标:心血管标志指标(血压、总胆固醇和心率)、糖尿病、慢性肾脏疾病指标(蛋白尿和肾小球滤过率)、肺部疾病和痛风性关节炎指标(尿酸)。
主要研究终点肿瘤发病率及病死率。
结果8种慢性疾病及相关疾病指标(除了血压和肺部疾病)与肿瘤的发病均有相关性,调整后的风险比(HR)范围为1.07~1.44。所有的8种慢性疾病及相关标志指标均与肿瘤死亡风险相关,HR范围为1.12~1.70。8种慢性疾病和疾病指标均与肿瘤风险存在剂量-效应关系,肿瘤发病率和病死率最高可分别提高2.21倍(95%可信区间1.77~2.75)和4.00倍(95%可信区间2.84~5.63)。慢性疾病风险评分较高的男性将有最多13.3年的寿命损失,而女性可有最多15.9年的寿命损失。继续比较这8种慢性疾病或疾病指标与5种主要的不良生活因素对肿瘤发生和死亡的占比:在肿瘤发生上这两者分别占20.5%和24.8%;在肿瘤死亡上分别占38.9%和39.7%。此外,运动可使与慢性疾病有关的癌症发病风险降低48%,癌症死亡风险降低27%。
结论慢性疾病是容易被忽视的肿瘤危险因素,其危害不亚于广泛熟知的5种不良生活习惯。慢性疾病导致的癌症发病和死亡已分别超过五分之一和三分之一,而运动则可以使得与慢性疾病有关的癌症风险降低约40%。