谈谈唇裂的治疗

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  唇裂俗称豁嘴,旧称兔唇,是指人的上唇天生裂开,临床上,各人裂开的程度不同,最轻的只是红唇部分裂开一小口。或小凹陷。一般典型唇裂是红唇部分、白唇部分(指人中沟两侧)全部裂开。白唇裂也分部分唇裂与全白唇裂及裂入鼻孔三种。超过鼻孔底部裂入上膛(上腭)的叫唇腭裂。
  一般唇裂多是从一侧鼻孔沿入中沟的一侧裂至红唇唇珠(红唇中央)的一侧,称为单侧唇裂,或左(右)侧唇裂。如果两侧都裂开,人中沟与唇珠保留为中央唇瓣,就称为双侧唇裂,双侧唇裂也有完全与部分裂开之分,也可双侧均裂人上腭,当然这是最难看的畸形了。
  发生唇裂怎样治疗?唇裂是先天性畸形,因本来不是病,所以打针吃药都无用。要治就要做手术,把原来长得不好的地方切开,将它缝回正常的位置,使其恢复正常人的唇形。要治唇裂首先应该考虑好为了什么目的去治,因为做手术要付出代价,包括生命危险的代价。单纯唇裂对人的健康生长并无妨碍,只是有不同程度的美观问题。腭裂则对健康有影响,如新生儿吮奶漏气,造成奶常从鼻孔喷出,咽部无保护易患感冒、肺炎,1岁左右时会影响学说话,五音不全,长大也会说话不清。所以为了孩子的健康与功能健全,必须手术治疗。一般家长会认为唇裂难看而急于让孩子做手术,而腭裂看不见便不愿让孩子做手术。这主要是家长不了解病情,只从个人角度出发,母亲抱着自己的孩子是很骄傲和喜悦的,若生下来是个唇裂,母亲及家人都不愿向人提起。当然孩子长大了,会有自卑感,特别是成人后难谈对象。为了这些,手术是非做不可。但是手术治疗是有危险的,至少要经受疼痛的考验……这些情况。家长都应该充分考虑到。
  唇裂修补手术虽不大,但要求很高,不是所有外科医生都能做好的,否则,宁可不做。
  评价唇裂手术做得好坏。首先要对唇的基本形态有所认识。首先是红唇、白唇之间有一条清晰的曲线,红唇中间厚两端薄,中央一点稍凸,为唇珠。白唇平,中间有一条沟为人中沟,上连两鼻孔之间的鼻中柱,下连唇珠,正中而直。近唇珠处稍前翘。两鼻孔等大对称。鼻孔底至红唇缘距离等高,人中沟至口角两端等长。上唇比下唇略前突。以上是唇的基本标志。好的手术应该恢复所有正常标志。此外还有个“美”的要求,正常人都是标准唇,“美人”的唇有无法描述的特点。这就要看医生是否有审美艺术了。修复唇裂固然靠医生的技术与艺术,但也不可能做到十全十美。因为毕竟是畸形,修复要在原有条件上改造,原有条件太差(如三度严重唇腭裂或双侧裂),怎么缝也好看不了。至于麻醉问题,必须要有把握。
  孩子生下来就是唇裂,应该何时手术?按医疗原则应该出生后立即手术。但事实上多数人是等孩子稍大些再做手术。这主要是技术水平与把握问题。谁都知道孩子大了嘴也长大了一些,抵抗力亦强一些。护理起来比较容易。小儿6~12月为唇裂手术年龄,1~2岁为腭裂手术年龄。然而,虽然只是等6个月,母亲也可能在这6个月内不愿让孩子见人,因此现在新生儿手术水平较高的医院在孩子出生后便立即手术,母亲出院时便可抱着健康的孩子回家了。
  手术后不好看还能再修复吗?当然可以。事实上常常是在婴儿时期先把裂口缝好,等孩子长大了再修鼻孔、人中,或红唇和唇珠。目前,正常嘴唇不好看不是也可行美容手术吗?!这就给人提供了方便,如果小时候没有专家手术条件,先做简单缝合,等孩子大了再修改,比长期裂着要好。这样不但改进了外观,也有利于牙齿的生长。但是做这种手术千万注意尽量不切除或少切除原有组织(皮肉)。
  有人问及唇裂是怎么发生的?能否预防?对前一个问题说法很多,事实上原因确实很多,但对预防却无实际意义。女性的卵子因受遗传或环境因素的影响,可能造成胎儿唇裂。但是,在一个女人一生排出的约500个卵中,畸形卵毕竟占绝对少数。又因为一对夫妻只生一个孩子,唇裂的比例为1/500,机率极低,所以说家长没有必要多顾虑。
  
  (编辑 汤知慧)
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