【摘 要】
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病史摘要青年男性患者2月前曾患肺炎，住院治疗后好转。症状体征2月前开始频发腹泻便秘交替症状，20余日前出现上腹部阵发性疼痛，程度中等，无他处放射，伴有恶心呕吐。诊断方法实验室检查示CA12-5：39.20(0-35)U/ml，上腹部CT示胰尾前缘见不规则形低密度影，轻度强化，全身18F-脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)PET/CT显像示盆腔软组织密度肿块伴18F-FDG摄取增高，SUVMAX值约为8.4，肝内多发低密度病变、腹腔、胰尾前缘软组织密度病变及腹盆腔淋巴结伴18F-FDG摄取
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科，哈尔滨 150001哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科，哈尔滨 150001哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科，哈尔滨 150001哈尔滨医科大学附属第一医院核医学
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病史摘要青年男性患者2月前曾患肺炎，住院治疗后好转。
症状体征2月前开始频发腹泻便秘交替症状，20余日前出现上腹部阵发性疼痛，程度中等，无他处放射，伴有恶心呕吐。
诊断方法实验室检查示CA12-5：39.20 ( 0-35 ) U/ml，上腹部CT示胰尾前缘见不规则形低密度影，轻度强化，全身18F-脱氧葡萄糖( fludeoxyglucose, FDG ) PET / CT显像示盆腔软组织密度肿块伴18F-FDG摄取增高，SUVMAX值约为8.4，肝内多发低密度病变、腹腔、胰尾前缘软组织密度病变及腹盆腔淋巴结伴18F-FDG摄取增高，肝脏病灶穿刺活检考虑促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤。
治疗方法患者确诊后行化学治疗一个周期后改为中药治疗。
适合阅读人群肿瘤科；影像医学科；外科；妇产科
其他文献
病史摘要患者，老年男性，诊断贲门癌，吸烟10年，戒烟2周后在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行根治术，因结肠肝曲瘘于术后9天在全身麻醉下行二次手术。症状体征第一次麻醉苏醒后出现寒战、心率快、呼吸快、意识欠清。第二次麻醉苏醒后出现烦躁、寒战、发热、心率快、呼吸快。诊断方法患者临床表现符合戒断反应，再次询问得知患者吸食安纳咖10年，戒断2周。治疗方法给予杜冷丁以及其他对症支持治疗。临床转归患者恢复良好，顺利出院。适合阅读人群麻醉科；疼痛科
病史摘要患儿，女性，生后24h因发现全身发绀伴反应差10min入院，顺产出生，出生体重2930g，生后无窒息抢救史，生后24h在产后区突发全身发绀，伴反应差，呼吸微弱，无遗传代谢性疾病家族史。症状体征体温36℃，心率30次/分，血压45/20mmHg，无自主呼吸。全身发绀，刺激无反应，前囟稍饱满，双侧瞳孔大小4mm，对光反射迟钝，心音低钝，未闻及心脏杂音，肝脏右肋下3cm，质中，脾左肋下未及。四肢肌张力低下，原始反射消失。诊断方法监测血糖、心肌酶、肝肾功能、血串联质谱检测、尿有机酸分析及家系基因分析。治疗
病史摘要男，68岁，体检发现左肾盂及肾盂输尿管连接部占位性病变1周。患者于外院行泌尿系彩超显示左肾积水，结石，肾盂及肾盂输尿管连接部多个低回声结节，未予治疗。入院初步诊断"左肾盂及肾盂输尿管连接部占位性病变伴左肾积水及结石"。既往有高血压、胆结石、脑梗病史，左肾结石20余年，积水10余年。症状体征患者自发病以来无腰痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无发热，无乏力。双肾区无膨隆，未触及包块，无叩痛，未闻及血管杂音。双输尿管经路无压痛、反跳痛，耻骨上膀胱区平软，无压痛。诊断方法通过超声、CT和MRI进行
病史摘要患者，女性，29岁。3个月前因无明显诱因反复流脓涕，外院诊断为慢性鼻窦炎，为进一步治疗转诊本院耳鼻咽喉科。症状体征专科查体无异常。诊断方法非增强CT示主动脉弓走形迂曲并局部扩张，床旁胸主动脉彩超显示主动脉弓部走形迂曲，并局部囊性扩张，囊内可见红蓝相间的血流信号，考虑主动脉弓畸形合并弓部动脉瘤。急诊胸部CTA示主动脉弓部异常扭曲呈左侧颈位主动脉弓，合并弓部真性动脉瘤，且伴有头臂干及右侧锁骨下动脉近心端瘤样扩张，降主动脉（第四胸椎水平）多发粥样斑块。转入心胸外科进一步治疗。术前超声心动图示心脏房室结构
病史摘要患者，女，47岁主因"宫颈癌8年余，多程治疗后8个月余"于2015年5月28日收入本科。症状体征左锁骨上多发性淋巴结肿大，腹膜后淋巴结转移，代偿性异常增加。诊断方法行左锁骨淋巴结穿刺，术后病理结果显示软组织中-高分化鳞状细胞癌转移。治疗方法行粒子植入术。临床转归术后出院，在当地医院行6周期的TP方案，已随访6年4个月，未见肿物复发及转移。适合阅读人群肿瘤科；放射肿瘤科
病史摘要患儿男，1岁，因"哭闹伴面色苍白1天，解黑便半天"就诊。症状体征患儿1天前无明显诱因出现哭闹1次，伴有面色苍白，持续时间约2分钟，哭闹停止后安静入睡。半天前解黑便1次，量约200ml，非鲜红色便，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热，无寒战、抽搐，无发绀。查体：发育正常、营养中等，意识清，精神可。全身皮肤黏膜苍白，无黄染、无出血点。唇稍苍白，无发绀。余无特殊。心率110次/分，心律齐。右中腹部可见一长约8cm的手术瘢痕。腹部平坦，无胃型、肠型、蠕动波，腹肌柔软，无压痛、反跳痛，未触及腹部包块。诊断方法
病史摘要患者为69岁男性，因胃癌使用帕博利珠单抗（一种程序死亡分子蛋白1阻滞剂）进行两次化疗，拟行第三次化疗时出现双眼上睑下垂，眼动障碍，心肌酶升高，进行性加重。完善肌电图检查、重复频率电刺激、肌酸激酶测定等检查，明确为肌源性损害。既往史高血压、声带息肉。症状体征双侧上睑下垂，眼球固定。四肢肌力V-级，肌张力正常。腱反射 。疲劳试验阴性。诊断方法患者具有典型临床症状，帕博利珠单抗化疗史，结合神经电生理检查提示肌源性损害、肌酸激酶升高，诊断明确。治疗方法甲强龙冲击、血浆置换、丙种球蛋白静点，呼吸支持。临床
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病史摘要患者，男性，52岁，主因"右大腿纤维肉瘤术后5年，多发转移，左侧胸壁及左侧背部疼痛3月"就诊于我院。症状体征患者左侧背部疼痛、压痛明显，左侧季肋区疼痛不适，疼痛控制欠佳，爆发痛1-3次/d，患者食欲差，进食少，便秘，小便正常，双下肢肌力正常、无水肿。诊断方法患者入院后CT及MR示左肺、左侧胸壁、左侧肋骨转移。治疗方法通过超声引导下肋间神经射频热凝术及CT引导下碘125粒子植入术，以微创介入治疗方法，缓解患者右下肢SEF患者多发转移引起的疼痛。临床转归经止痛治疗后，患者总体情况好转，出院时患者疼
病史摘要患者，女性，75岁，2016年曾行左上臂Merkel细胞癌（Merkelcellcarcinoma，MCC）局部切除术，2020年1月前出现周身多发肿大淋巴结，外院PET/CT考虑淋巴瘤浸润可能，未予特殊治疗。2020年7月左侧腋窝淋巴结较前明显肿大，伴左上肢水肿，颈部多发肿大淋巴结。症状体征左侧腋窝及左侧颈部多发肿大淋巴结，伴左上肢水肿诊断方法左腋下淋巴结活检术，病理：（左腋窝）淋巴结转移性MCC。治疗方法左肩及左侧腋窝肿块行125I粒子植入缓解左上肢压迫肿痛及减少全身肿瘤负荷，同时给与PD1免