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【摘要】目的：调查金泉社区居民健康状况，为相关政策措施的制定提供数据支持。方法：2015年1月1日-2016年1月1日，采用现场测血压、测血糖和询问方法对成都市金牛区金泉社区居民20102人进行慢性疾病筛查。结果：①共检出慢性病患者1893人，占9.4%，其中高血压1253人，糖尿病557人；②老年人体检总人数3441人，其中有疾病386人，占11.2%。结论：金泉社区居民健康状况整体较好，但仍有必要进一步加强慢病管理，尤其是要向老年人多宣传保健知识。
【关键词】社区居民；健康调查；慢性病
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0172-02
社区卫生服务中心已被赋予越来越重的社区责任，以维护和促进健康为目的，向个人、家庭、社区提供健康教育、预防、保健、康复等服务。方便群众就医，减轻医疗费用负担，满足社区居民基本卫生保健需求[1]。为不断提高居民健康水平和生活质量，促进社区卫生服务健康、可持续发展，同时也对建立和谐的医患关系有着重要的意义，特作此调研。
1资料与方法
1.1一般资料 2015年1月1日-2016年1月1日，对成都市金牛区金泉社区居民（包括罗家社区、侯家社区、小金牛社区、迎宾路社区、涧漕社区、富家社区、跃进社区、青杠社区、跃进社区等12个居民社区）20102人进行慢性疾病筛查，
1.2调查方法 采用现场测血压、测血糖、询问、卫生服务中心数据系统抽样调查等方式。
1.3观察指标 包括被调查群体的慢性疾病患病率，老年群体的患病率，疾病类型分布等。
1.4统计学方法 所有数据均使用excel录入电脑，SPSS16.0分析处理。
2结果
2.1慢性病患病状况 共普查20102人，检出慢性病患者1893人（其中检出高血压1253人，糖尿病检出557人，慢阻肺34人，冠心病9人、脑卒中10人、恶性肿瘤30人），如下表1所示。
2.2老年人健康状况 辖区65岁以上老年人6791人，体检总人数3441人，其中有疾病386人（患一种疾病273人，占70.73%，两种疾病104人，占26.94%，三种疾病9人，占2.33%），如下表2所示。
3讨论
3.1慢病管理情况分析 ①慢性病检出率不高：在2015年1月1日-2016年1月1日社区共普查20102人，检出慢性病患者1893人（其中检出高血压1253人，糖尿病检出557人），如下表3所示，分析发现通过社区医生义诊和全民免费体检是检出慢性病的主要途径，而35岁首诊测血压的检出率不高，应进一步加强35岁以上首诊病人常规血压测量制度。
②慢性病管理率不高：截止目前中心共管理高血压患者4548人，管理率为35.7%；糖尿病2054人，管理率为31.29%，如下表4所示。均未达到应管理标准。在管理比例上发现楼盘的管理比例最高，其主要原因为楼盘人员较为集中，宣传到位，居民素质较高，健康意识较强，配合度高；而管理率较低的社区分析其原因可能为健康意识不高，参与义诊和体检的积极性不够，人员居住较散，社区医生义诊体检宣传不到位等[2-3]。
3.2老年人体检原因分析65岁以上老年人口系数为8.26%，已经成为老年型社区。2015年1月-2016年1月社区老年人的体检人数累计为3441人，体检比例为50.67%，分别抽取已参加体检和未参加体检各40名65岁以上老年人及家属进行调查，如下图1、图2所示，发现来院参加体检中原有慢性病的老年人参加体检率最高，老年人的健康体检意识逐年提高，在未参加体检的原因分析中，不知道中心在开展体检和体检项目没有针对性以及社区环境差设备不齐占大部分比例。
3.3实施社区居民健康促进策略 ①以老年人、慢性病人群为重点干预人群；针对社区主要卫生问题，以健康促进和健康教育为先导。改善环境，提高居民自我保健意识，改变不良生活行为方式。②各社区健康教育工作以社区医生为责任人，完善健康促进网络。中心与街道、居委会积极配合，发挥健康促进组织的协调作用，中心由社区医生与居委人员一起，定期讨论研究，将改变居民不良生活习惯纳入社区文明建设考核内容，并制定标准。③健康教育宣传和开展讲座，利用社区活动场所、社区服务场所开展宣传。在楼群、小区悬挂印有卫生宣教内容的布标以及居民中发放[4]。④开展社区居民良好生活行为和方式的健康教育，利用大众媒介宣传。⑤加强健康运动干预：结合全民建身活动，对患有慢病的重点人群开展有效的体育锻炼，制定减肥计划，合理的膳食指导。⑥慢性病早期发现病人：按居民小区管理划分，设立居民血压测量点；加强门诊35岁以上首诊病人常规测量血压；病人就诊、社区义诊、体检以及疾病报告等各种渠道发现的高血压、糖尿病患者。⑦对65岁老年人进行有组织的健康照顾。利用社区活动场所以团队组织的形式，到居委会为老年人免费查体，指导用药和心里咨询；对空巢老年人定期入户、免费查体、免费送药。指导老年人，改善居住和生活环境，养成健康卫生习惯[5]。
参考资料：
[1]张永建，季建隆，谢成渝，周海云，刘青云.社区健康服务中心慢病管理效果及分析[J].中华全科医学，2013，9（01）：130-132.
[2]卢智胜，赖秀荣.关于社区慢病管理工作现状的分析和探讨[J].中华全科医学，2012，8（04）：476-477.
[3]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2013（01）：59-61.
[4]谢波，汤仕忠，鞠昌萍，韩晶，金晖，王艳，孙子林.以医学院校为依托的社区健康教育新模式的构建[J].中国全科医学，2012，13（34）：3894-3896
[5]仲学锋，Edwin B.Fisher.糖尿病自我管理影响因素及健康教育干预研究进展[J].健康教育与健康促进，2012，10（02）：133
-138.
【关键词】社区居民；健康调查；慢性病
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0172-02
社区卫生服务中心已被赋予越来越重的社区责任，以维护和促进健康为目的，向个人、家庭、社区提供健康教育、预防、保健、康复等服务。方便群众就医，减轻医疗费用负担，满足社区居民基本卫生保健需求[1]。为不断提高居民健康水平和生活质量，促进社区卫生服务健康、可持续发展，同时也对建立和谐的医患关系有着重要的意义，特作此调研。
1资料与方法
1.1一般资料 2015年1月1日-2016年1月1日，对成都市金牛区金泉社区居民（包括罗家社区、侯家社区、小金牛社区、迎宾路社区、涧漕社区、富家社区、跃进社区、青杠社区、跃进社区等12个居民社区）20102人进行慢性疾病筛查，
1.2调查方法 采用现场测血压、测血糖、询问、卫生服务中心数据系统抽样调查等方式。
1.3观察指标 包括被调查群体的慢性疾病患病率，老年群体的患病率，疾病类型分布等。
1.4统计学方法 所有数据均使用excel录入电脑，SPSS16.0分析处理。
2结果
2.1慢性病患病状况 共普查20102人，检出慢性病患者1893人（其中检出高血压1253人，糖尿病检出557人，慢阻肺34人，冠心病9人、脑卒中10人、恶性肿瘤30人），如下表1所示。
2.2老年人健康状况 辖区65岁以上老年人6791人，体检总人数3441人，其中有疾病386人（患一种疾病273人，占70.73%，两种疾病104人，占26.94%，三种疾病9人，占2.33%），如下表2所示。
3讨论
3.1慢病管理情况分析 ①慢性病检出率不高：在2015年1月1日-2016年1月1日社区共普查20102人，检出慢性病患者1893人（其中检出高血压1253人，糖尿病检出557人），如下表3所示，分析发现通过社区医生义诊和全民免费体检是检出慢性病的主要途径，而35岁首诊测血压的检出率不高，应进一步加强35岁以上首诊病人常规血压测量制度。
②慢性病管理率不高：截止目前中心共管理高血压患者4548人，管理率为35.7%；糖尿病2054人，管理率为31.29%，如下表4所示。均未达到应管理标准。在管理比例上发现楼盘的管理比例最高，其主要原因为楼盘人员较为集中，宣传到位，居民素质较高，健康意识较强，配合度高；而管理率较低的社区分析其原因可能为健康意识不高，参与义诊和体检的积极性不够，人员居住较散，社区医生义诊体检宣传不到位等[2-3]。
3.2老年人体检原因分析65岁以上老年人口系数为8.26%，已经成为老年型社区。2015年1月-2016年1月社区老年人的体检人数累计为3441人，体检比例为50.67%，分别抽取已参加体检和未参加体检各40名65岁以上老年人及家属进行调查，如下图1、图2所示，发现来院参加体检中原有慢性病的老年人参加体检率最高，老年人的健康体检意识逐年提高，在未参加体检的原因分析中，不知道中心在开展体检和体检项目没有针对性以及社区环境差设备不齐占大部分比例。
3.3实施社区居民健康促进策略 ①以老年人、慢性病人群为重点干预人群；针对社区主要卫生问题，以健康促进和健康教育为先导。改善环境，提高居民自我保健意识，改变不良生活行为方式。②各社区健康教育工作以社区医生为责任人，完善健康促进网络。中心与街道、居委会积极配合，发挥健康促进组织的协调作用，中心由社区医生与居委人员一起，定期讨论研究，将改变居民不良生活习惯纳入社区文明建设考核内容，并制定标准。③健康教育宣传和开展讲座，利用社区活动场所、社区服务场所开展宣传。在楼群、小区悬挂印有卫生宣教内容的布标以及居民中发放[4]。④开展社区居民良好生活行为和方式的健康教育，利用大众媒介宣传。⑤加强健康运动干预：结合全民建身活动，对患有慢病的重点人群开展有效的体育锻炼，制定减肥计划，合理的膳食指导。⑥慢性病早期发现病人：按居民小区管理划分，设立居民血压测量点；加强门诊35岁以上首诊病人常规测量血压；病人就诊、社区义诊、体检以及疾病报告等各种渠道发现的高血压、糖尿病患者。⑦对65岁老年人进行有组织的健康照顾。利用社区活动场所以团队组织的形式，到居委会为老年人免费查体，指导用药和心里咨询；对空巢老年人定期入户、免费查体、免费送药。指导老年人，改善居住和生活环境，养成健康卫生习惯[5]。
参考资料：
[1]张永建，季建隆，谢成渝，周海云，刘青云.社区健康服务中心慢病管理效果及分析[J].中华全科医学，2013，9（01）：130-132.
[2]卢智胜，赖秀荣.关于社区慢病管理工作现状的分析和探讨[J].中华全科医学，2012，8（04）：476-477.
[3]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2013（01）：59-61.
[4]谢波，汤仕忠，鞠昌萍，韩晶，金晖，王艳，孙子林.以医学院校为依托的社区健康教育新模式的构建[J].中国全科医学，2012，13（34）：3894-3896
[5]仲学锋，Edwin B.Fisher.糖尿病自我管理影响因素及健康教育干预研究进展[J].健康教育与健康促进，2012，10（02）：133
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