目的总结分析我院螺旋断层放疗治疗鼻咽癌36例失败病例的临床经验。方法 2007年9月-2012年8月间共初治鼻咽癌217例,治疗失败36例(Ⅰ期1例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期14例),其中单纯放疗9例,同步综合治疗27例。结果中位随访时间27(6~57)个月,中位失败时间12(3~42)个月,局部复发10例(Ⅰ期1例、Ⅱ期1例、Ⅲ期5例、Ⅳa期3例),照射野内复发7例,照射野边缘复发3例;区域复发3例(Ⅲ期2例、Ⅳa期1例),远处转移16例(Ⅱ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳa期6例),5例骨转移,5例肝转移,1例髓内转移,5例多器官转移;其他因素失败7例。死亡29例(80.6%),包括局部复发7例,区域复发2例,远处转移13例,不明原因咽部出血5例,急性脑疝1例,全身虚弱衰竭1例。结论螺旋断层放疗治疗鼻咽癌失败主要原因为复发及转移,建议原发肿瘤GTV外扩5 mm边界并每日行图像引导;针对N1的Ⅱ期患者放疗联合含铂化疗可以有效降低治疗失败率;治疗失败后患者可从挽救治疗中获益。