论文部分内容阅读
摘要：目的：研究分析消化内科肠易激综合征临床诊治效果。方法：选取2012年3月至2014年4月我院消化内科的131例肠易激综合征患者为研究对象，其中运用复方谷氨酰胺治疗的患者为64例，运用益生菌双歧杆菌活菌胶囊治疗的67例，两组均口服药剂复方谷氨酰胺每次2粒，每日4次，双歧杆菌活菌胶囊每次2粒，每日2次，连续使用14天，14天后对患者复诊，记录治疗后的两组患者在腹痛腹胀腹泻程度和发作频率的差别，同时复查其大便常规。结果：复方谷氨酰胺患者组的显效率为47.51%，有效率为37.16%，无效为15.33%；与双歧杆菌患者组的显效率为54.74%，有效率为39.42%，无效则为5.84%，两组显效率和有效率比较无统计学意义，但双歧杆菌患者组的显效率和有效率更高。结论：运用双歧杆菌治疗消化内科肠易激综合征有确切的疗效，值得在临床推广。
关键词：消化内科肠易激综合征临床诊疗研究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.186【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0116-01
肠易激综合征是一种功能性的肠道疾病，其无明确的器质性病变，在人群中的发病率较高，并对患者的生活质量和心理状态都有一定的影响[1，2]。肠易激综合征已成为重危害人类健康的疾病之一，其以腹痛腹胀腹泻和排便异常等为主要症状，但缺乏明显的生化指标异常[3]，在临床上还无控制其病因的治疗方法，普通药物在肠易激综合征的治疗效果也十分有限。因此，本文对2012年3月至2014年4月我院消化内科的131例肠易激综合征患者进行复方谷氨酰胺和双歧杆菌活菌胶囊治疗，对治疗后患者的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年3月至2014年4月我院消化内科的131例肠易激综合征患者为研究对象，其中运用复方谷氨酰胺治疗的患者为64例，运用双歧杆菌活菌胶囊治疗的67例，所有患者年龄为17～60岁，平均患病年龄为39.84±6.71岁，性别为男性患者46例（35.11%）、女性患者85例（64.89%），男女患病比例为1∶1.85。复方谷氨酰胺患者组与双歧杆菌患者组在性别、年龄构成比之间均无统计学差异（P>0.05）。
1.2判断标准。肠易激综合征的诊断标准：诊断前症状出现至少六个月，连续三个月以上，每月至少有3d会出现腹痛或腹部不适，患者在排便后其症状有所改善，但发作时排便频率或粪便性状会发生变化。
肠易激综合征的排除标准：患者有器质性的胃肠疾病，体重在近期内有明显减轻或患有其他较为严重的脏器疾病。
1.3治療方法。复方谷氨酰胺患者组与双歧杆菌患者组均口服药剂，复方谷氨酰胺每次2粒，每日4次，双歧杆菌活菌胶囊每次2粒，每日2次，连续使用14天。14天后对患者复诊，记录治疗后的两组患者在腹痛腹胀腹泻程度和发作频率的差别，同时复查其大便常规。
1.4疗效观察。患者腹痛腹胀腹泻再无发作，排便恢复正常则为显效，若部分症状消失则为有效，当所有症状都无改善记为无效。
2结果
复方谷氨酰胺患者组的显效率为47.51%，有效率为37.16%，无效为15.33%；与双歧杆菌患者组的显效率为54.74%，有效率为39.42%，无效则为5.84%，两组显效率和有效率比较无统计学意义，但双歧杆菌患者组的显效率和有效率更高。
3结论
肠易激综合征是会持续或间歇性发作的一类症候群，其以腹痛腹胀腹泻、排便异常、大便性状异常为主要症状，对其的病因及发病机制目前尚无定论。国内外对其进行大量研究，但结论不尽一致，因此，对肠易激综合征有效的防治，首先就应对其进一步研究，争取早日将其病因确定。研究显示，肠易激综合征的患病率与患者的文化程度和收入存在相关性，收入和文化程度较高的人群，其发病率更高[4]。研究还发现，肠易激综合征受到多因素的影响，如心理因素、肠道高敏感性、胃肠动力异常、肠道感染等。心理异常可能会影响小肠或结肠的运动，肠道的高敏感性会影响肠易激综合征患者所表现的多种症状，而胃肠动力的异常可能引起肠易激综合征患者的小肠或结肠功能障碍、胃排空的速度减慢等，肠易激综合征还可能因肠道感染而发病，但目前，对着四个方面的具体影响机制仍在研究中，医学界上也没有明确定论。本研究中发现，复方谷氨酰胺组和双歧杆菌组治疗肠易激综合征的显效率和有效率比较无统计学意义，双歧杆菌患者组的显效率和有效率更高，两种药品对患者的腹痛腹胀腹泻和便秘症状疗效显著，在临床具有重要价值。特别是益生菌双歧杆菌活菌胶囊的治疗结果令人满意，他可使各类型排便习惯紊乱的肠易激综合征患者的症状减少并使其外周血单核细胞的抗炎/前炎症细胞因子的比率正常化。但和以往的研究一样，本文在对肠易激综合征的治疗上也只是做到缓解症状的作用，对控制其病因或发病机制的研究药物还未涉及，因此，对症治疗和合理的治疗方案对肠易激综合征为重要的临床意义。
综合以上所述，在对肠易激综合征的治疗过程中，应根据患者的临床症状和病情进行分级、分层处理，然后分别诊断，制定出适合患者的个性化治疗方案。在治疗药物的选择上，应选用具有副作用少的药物进行肠易激综合征患者的治疗，并且规范化。同时对心理抑郁缓解的药物、心理咨询等可能对肠易激综合征的治疗有部分左右，但心理作用对肠易激综合征的影响机制尚不明确，这方面需要进一步研究。除西医外，中医中药在治疗肠易激综合征的有效作用也得到认可，其有西医治疗不存在的有利作用，但现阶段最重要的是对中医中药治疗肠易激综合征的经验进行总结，总结出较为关键的治疗药物，以便重点研究攻关。但是对肠易激综合征进一步的研究仍需重点关注，其道路任重而道远。
参考文献
[1]Wilson S，Roberts L，Roalfe A，et al.Prevalence of irritable bowel syndrome：a community survey[J].British Journal of General.2004，54（504）：495-502
[2]陈仕武，陈宵.肠易激综合征并发抑郁、焦虑情况的调查报告[J].临床误诊误治.2007，20（2）：30-31
[3]李超，崔立红，王晓辉，等.综合干预措施对海军某部官兵肠易激综合征的疗效分析[J].解放军医药杂志.2013，25（11）：84-89，90
关键词：消化内科肠易激综合征临床诊疗研究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.186【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0116-01
肠易激综合征是一种功能性的肠道疾病，其无明确的器质性病变，在人群中的发病率较高，并对患者的生活质量和心理状态都有一定的影响[1，2]。肠易激综合征已成为重危害人类健康的疾病之一，其以腹痛腹胀腹泻和排便异常等为主要症状，但缺乏明显的生化指标异常[3]，在临床上还无控制其病因的治疗方法，普通药物在肠易激综合征的治疗效果也十分有限。因此，本文对2012年3月至2014年4月我院消化内科的131例肠易激综合征患者进行复方谷氨酰胺和双歧杆菌活菌胶囊治疗，对治疗后患者的临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2012年3月至2014年4月我院消化内科的131例肠易激综合征患者为研究对象，其中运用复方谷氨酰胺治疗的患者为64例，运用双歧杆菌活菌胶囊治疗的67例，所有患者年龄为17～60岁，平均患病年龄为39.84±6.71岁，性别为男性患者46例（35.11%）、女性患者85例（64.89%），男女患病比例为1∶1.85。复方谷氨酰胺患者组与双歧杆菌患者组在性别、年龄构成比之间均无统计学差异（P>0.05）。
1.2判断标准。肠易激综合征的诊断标准：诊断前症状出现至少六个月，连续三个月以上，每月至少有3d会出现腹痛或腹部不适，患者在排便后其症状有所改善，但发作时排便频率或粪便性状会发生变化。
肠易激综合征的排除标准：患者有器质性的胃肠疾病，体重在近期内有明显减轻或患有其他较为严重的脏器疾病。
1.3治療方法。复方谷氨酰胺患者组与双歧杆菌患者组均口服药剂，复方谷氨酰胺每次2粒，每日4次，双歧杆菌活菌胶囊每次2粒，每日2次，连续使用14天。14天后对患者复诊，记录治疗后的两组患者在腹痛腹胀腹泻程度和发作频率的差别，同时复查其大便常规。
1.4疗效观察。患者腹痛腹胀腹泻再无发作，排便恢复正常则为显效，若部分症状消失则为有效，当所有症状都无改善记为无效。
2结果
复方谷氨酰胺患者组的显效率为47.51%，有效率为37.16%，无效为15.33%；与双歧杆菌患者组的显效率为54.74%，有效率为39.42%，无效则为5.84%，两组显效率和有效率比较无统计学意义，但双歧杆菌患者组的显效率和有效率更高。
3结论
肠易激综合征是会持续或间歇性发作的一类症候群，其以腹痛腹胀腹泻、排便异常、大便性状异常为主要症状，对其的病因及发病机制目前尚无定论。国内外对其进行大量研究，但结论不尽一致，因此，对肠易激综合征有效的防治，首先就应对其进一步研究，争取早日将其病因确定。研究显示，肠易激综合征的患病率与患者的文化程度和收入存在相关性，收入和文化程度较高的人群，其发病率更高[4]。研究还发现，肠易激综合征受到多因素的影响，如心理因素、肠道高敏感性、胃肠动力异常、肠道感染等。心理异常可能会影响小肠或结肠的运动，肠道的高敏感性会影响肠易激综合征患者所表现的多种症状，而胃肠动力的异常可能引起肠易激综合征患者的小肠或结肠功能障碍、胃排空的速度减慢等，肠易激综合征还可能因肠道感染而发病，但目前，对着四个方面的具体影响机制仍在研究中，医学界上也没有明确定论。本研究中发现，复方谷氨酰胺组和双歧杆菌组治疗肠易激综合征的显效率和有效率比较无统计学意义，双歧杆菌患者组的显效率和有效率更高，两种药品对患者的腹痛腹胀腹泻和便秘症状疗效显著，在临床具有重要价值。特别是益生菌双歧杆菌活菌胶囊的治疗结果令人满意，他可使各类型排便习惯紊乱的肠易激综合征患者的症状减少并使其外周血单核细胞的抗炎/前炎症细胞因子的比率正常化。但和以往的研究一样，本文在对肠易激综合征的治疗上也只是做到缓解症状的作用，对控制其病因或发病机制的研究药物还未涉及，因此，对症治疗和合理的治疗方案对肠易激综合征为重要的临床意义。
综合以上所述，在对肠易激综合征的治疗过程中，应根据患者的临床症状和病情进行分级、分层处理，然后分别诊断，制定出适合患者的个性化治疗方案。在治疗药物的选择上，应选用具有副作用少的药物进行肠易激综合征患者的治疗，并且规范化。同时对心理抑郁缓解的药物、心理咨询等可能对肠易激综合征的治疗有部分左右，但心理作用对肠易激综合征的影响机制尚不明确，这方面需要进一步研究。除西医外，中医中药在治疗肠易激综合征的有效作用也得到认可，其有西医治疗不存在的有利作用，但现阶段最重要的是对中医中药治疗肠易激综合征的经验进行总结，总结出较为关键的治疗药物，以便重点研究攻关。但是对肠易激综合征进一步的研究仍需重点关注，其道路任重而道远。
参考文献
[1]Wilson S，Roberts L，Roalfe A，et al.Prevalence of irritable bowel syndrome：a community survey[J].British Journal of General.2004，54（504）：495-502
[2]陈仕武，陈宵.肠易激综合征并发抑郁、焦虑情况的调查报告[J].临床误诊误治.2007，20（2）：30-31
[3]李超，崔立红，王晓辉，等.综合干预措施对海军某部官兵肠易激综合征的疗效分析[J].解放军医药杂志.2013，25（11）：84-89，90