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摘要：进入二十一世纪，人们的生活水平得到显著提高，随之人们的体质和寿命也相对提高。到了老年，体质的话题更为重要，怎样让老年人过的更好更长寿成为我们每个子女的最大心愿。文章采用文献资料法，从衰老的定义入手，借鉴世界学者们对衰老的各大学说，对老年人的形态、体能、机能、智能等进行全面的分析，让读者认识到应该从哪些方面评价老年人的体质。
关键词：老年人 体质 评价
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1004-5643（2013）05-0086-03
引言
老年人体质的评价方法跟成年人是相同的吗？我们提出了这个疑问。随着年龄的增加，老年人运动机能、神经机能等不断下降。与成年人的体质评价方法相比较，我们要找出针对老年人的体质评价方法。随着“衰老”定义的出现和“衰老学说”的被提出，因年龄导致的形态变化，使得运动机能、神经机能下降，于是，我们有必要确立一个新的老年人体质评价标准。
1.衰老
1.1衰老的定义有两个
（1）是指一个生物体的所有的变化从受精、出生、成熟直至死亡过程。
（2）指有机体成熟之后的变化。（狭义上的衰老）
通过纵向研究、横向研究，我们得出了这样的结果：人的衰老快慢与个体抗衰老的作用、遗传作用、年龄等多因素有关的。抗衰老能力是因人而异的，有的个体衰老的要相对慢一些。遗传也是一重要因素，众所周知，在不考虑外界因素的条件下，长寿家族的长寿孩子要相对多一些，这就是遗传造成的。再者是年龄因素。年龄的定义就是同一人群经历的同一个生理周期。年龄大的相对年龄小的其衰老程度要高一些。
1.2衰老学说
借鉴前辈们的辛苦研究，笔者总结了以下8种学说
（1）自由基学说，哈曼（Harman）认为衰老过程源于自由基对细胞及组织的毒害。机体代谢过程产生一些自由基，与体内某些成分（如蛋白质、脂肪）发生反应，生成脂质等过氧化物，对机体产生损害作用，导致衰老。
（2）交联学说布乔克斯汀在20世纪60年代提出异常或过多的大分子交联是衰老的原因，他认为衰老是由于在蛋白质分子之间随机产生的鞣制作用架桥，细胞的酶无法将桥破坏，体内蛋白鞣制积累而导致衰老。
（3）体细胞突变说，此说认为机体的体细胞可发生突变。（亦即基因的损伤）可能由于环境本底的辐射作用，或拟放射性媒质在体内的积累。支持此说的实验是接受电离辐射可缩短寿命。本说有待从现代分子遗传学角度进一步检验，但无法解释那些不受放射影响的人的寿命。
（4）错误成灾说：“奥格尔提出细胞在合成结构蛋白过程中完全有可能随机地发生错误，包括掺入氨基酸的种类或氨基酸的排列位置的错误”。如果出错在与信息传递有关的DNA或RNA聚合酶，则全产生有差错的DNA或RNA，由此会导致又一轮的合成错误。如果重复，导致错误按指数增加，造成灾难，使细胞乃至个体衰老、死亡。
（5）遗传程序学说：根据遗传程序学说，衰老过程是由人体生物钟所预设的，通过遗传因素按各自的程序预先已作好安排，按时由特定的遗传信息激活一些组织产生特异性的退行性变化，最终导致衰老死亡。
（6）神经内分泌说，此说认为下丘脑、垂体、肾上腺有如机体的“生物钟”，是调节衰老过程的主要场所，神经元及有关激素的功能下降，导致或调控着全身功能退行性变化。
（7）免疫衰老说，此说认为随着年龄增加，机体免疫系统功能下降，如T淋巴细胞功能下降，导致机体对疾病感染的抵抗力减弱，而且免疫系统的可靠性也下降，如老年人自身免疫疾病增多。
（8）细胞之学说，晚近兴起的细胞凋亡学说认为，细胞凋亡即程序化细胞死亡是一种重要的生理想象，是一种重要的生理学现象，是一个主动的、有控的、在调节机体细胞群数量上起和有丝分裂互补作用的过程，研究表明，细胞的衰老性死亡就是细胞凋亡，因此细胞凋亡与衰老密切相关，研究也表明，体内过量自由基的堆积与细胞凋亡率的上升有密切关系。
2.衰老导致机能下降
2.1老年人的基本特点
（1）准备能力下降；（2）反应迟钝；（3）恢复缓慢；（4）能量补给减慢；（5）再生能力减慢。与年轻人相比较，明显看出运动机能的下降。
机能的下降还与性别，日常活动量等有关。因此，机能下降的开始端是因人而异的。
我们都知道形态是包括身高、体重、围度等，运动要素包括速度、力量、耐力、灵敏、柔韧性、协调性，平衡性等。呼吸循环要素包括肺活量、心率、血压、心输出量等。神经要素包括感知、神经传导速度等。以下是各项指标的描述：
2.2形态学的变化
2.2.1身高体重的变化
在生长期，人的身高是不断增长的，成熟后达到稳定，而随着衰老的开始，身高有所下降。在一项对70-80岁老年人的调查中显示，男性一年会平均降0.2%（3mm），女性降0.3%（5mm）。体重与身高也是有关系的，生长期体重在不断增加，与身高不同的是成熟后（20-50岁）体重还会有所增加，50岁以后体重开始下降。在一项70-80岁老年人的调查中显示，男女年均都要降低0.3%（0.2kg）。
2.2.2身形的变化
随着老化的开始，身体形态也会发生变化，如脊背弯曲，股关节弯曲，膝关节弯曲。
2.2.3骨、关节变化
随着衰老的开始，骨和关节也在变化。代表性的有变形性关节症、变形性脊椎症、骨质疏松症等。随着衰老，骨量在减少，骨的张力、弹性、表面硬度都在下降。
关节的变化是关节软骨变性造成的，常见的部位有膝关节、股关节、脊椎的关节等。症状有关节痛、关节运动障碍、变形、出现骨刺等。
2.3运动学的变化
2.3.1力学的变化 肌肉力量有动态肌力和静态肌力之分。在有关衰老的话题上静态肌力下降的研究报告要较多一些，一般以握力的变化为研究对象。70岁的人握力要比20岁的人的低30%（每10年大约降6%）。在脚部力量方面，60岁的男性降了48%，女性降了56%（每10年降幅在12%以上，比上肢的低两倍还多）。从以上可以看出上下肢都有显著的下降。
在动态肌力方面，如膝伸展肌的等长收缩和等动收缩力量也会随衰老而下降。等长收缩会下降26%左右，速度方面会下降38%左右。根据等动收缩的速度不同，下降率也会有所差异，角速度越快下降越明显。
2.3.2柔韧性
柔韧性的大小是由关节可活动范围决定的。关节的衰老就会导致可活动范围下降，特别是躯干弯曲后的恢复和手指间距的活动能力，都会有所下降。其他的关节（如膝关节，股关节，肘关节等），可活动范围都会下降。
2.3.3灵敏性
灵敏性在衰老之后，不仅反应变慢而且对反应做出的时间也会减慢。视觉反应时间，听觉反应时间需要的时间都会变长。
2.3.4平衡性
平衡性是众多运动能力要素中降低最明显的。随着衰老，感觉神经对重心动摇的变化感知不再准确，走路时闭上眼比睁着眼感觉摇动的更厉害。
2.3.5步行动作
步行动作的变化也会随衰老而变化。我们知道速度由步幅和步频决定，随着衰老，步幅和步频都会变小，可见，衰老对速度的影响还是较为明显的。
2.4循环呼吸系统的变化
2.4.1循环机能
与循环有关的指标有心率、血压、心输出量、心电活动（心电图）等。安静状态下心输出量会随年龄的增加有所变化，30岁到60岁变化较为明显，60岁以后变化就显著减小了。血压有收缩压和舒张压两个数据，两者随衰老会有所变高。上升程度是根据【收缩压=120+（年龄-20）/2】的公式变化的，年均升高0.5mmHg。这是因为血管伸展性下降，弹性丧失，血管的抵抗力（阻力）就会升高。
2.4.2呼吸机能
呼吸机能与肺活量、最大换气量、每次换气量、每分钟呼吸次数等有关。随着老化，最大换气量、肺活量、每次换气量都会下降，这都是肺的弹性下降造成的。
2.4.3运动时的循环呼吸变化
运动时的心率、血压、摄氧量都会跟安静状态下有所不同。在一定负荷条件下，高年龄者的这些指标会反应较为强烈，尤其是血压的变化。作为耐力指标的最大摄氧量也会随衰老出现明显下降。最大心率也随衰老而下降，为每年减少1次（最大心率=220-年龄）。
2.5神经感觉机能
2.5.1智力
词语的理解能力和计算能力在50岁以后会有所下降。三维认知能力和问题解决能力在20岁以后也会慢慢降低。
2.5.2神经组织，传导速度
神经细胞在20岁以后以每天10万个的速度死亡（当然会有少量的再生）。70岁老人神经传导速度与20岁相比有10%的下降。
2.5.3感觉机能
视力在50岁以后会急剧下降。看动的事物时要比看静物时视力下降更明显。在20岁以后视觉调整能力有所下降，只是不甚明显，到了40-50岁下降会变的明显。原因是晶状体硬化和睫状体调整肌的力量变弱造成的。从明处到暗处或从暗处到明处的感光能力也会下降。
听觉也会随衰老减弱，对低音感知能力的减弱较为明显，70岁以后会更加明显。
身体的感觉，如痛觉，触觉，对温度的感觉，对振动的感觉，对物体识别的感觉等，都会随衰老而下降。这些都是由于感受器的敏感度下降，感受器数量下降，神经传导障碍中枢感觉机能下降造成的。此外，到了老年，上下肢机能的下降程度还是不一样的。
3.老年人体质的评价
3.1对老年人评价时的基本注意事项
对老年人进行评价就要检查受试者身体各个机能，对所有机能的变化进行评价。此外还要对受试者日常生活的实际情况判断是否符合课题的评价标准。受试者所参与的试验都要在安全范围之内，尽量减小误差，为数据提供一个可靠的参考平台。
3.2评价的项目
3.2.1全身状态
全身状态是指受试者营养情况，皮肤面相（有无病症），态度（是否积极对待试验）等。在态度问题上还要考虑家人对其参与试验的态度，不至于影响试验的进行。此外还要考虑血压、心电图、血液生化学检查、X线、CT等。
3.2.2环境的评价
环境的评价即对人生存的环境的评价，是指物理性质的环境。物理环境包括房屋状况，附近的地理状况等。尤其是要调查清楚环境的变化。
3.2.3适应老年人的特点
要严格控制破坏老年人健康的因素，如
（1）身体因素；
（2）心理因素；
（3）环境因素（人的因素，物理因素）。
排除这些破坏因素之后，我们就可以准确测量老年人的体质了。作者希望通过本文的研究，除了能正确评价老年人的机能外，还可以促使大家想一些让老年人长寿的方法。这不仅是老年人的希望更是子女们的希望。
关键词：老年人 体质 评价
中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1004-5643（2013）05-0086-03
引言
老年人体质的评价方法跟成年人是相同的吗？我们提出了这个疑问。随着年龄的增加，老年人运动机能、神经机能等不断下降。与成年人的体质评价方法相比较，我们要找出针对老年人的体质评价方法。随着“衰老”定义的出现和“衰老学说”的被提出，因年龄导致的形态变化，使得运动机能、神经机能下降，于是，我们有必要确立一个新的老年人体质评价标准。
1.衰老
1.1衰老的定义有两个
（1）是指一个生物体的所有的变化从受精、出生、成熟直至死亡过程。
（2）指有机体成熟之后的变化。（狭义上的衰老）
通过纵向研究、横向研究，我们得出了这样的结果：人的衰老快慢与个体抗衰老的作用、遗传作用、年龄等多因素有关的。抗衰老能力是因人而异的，有的个体衰老的要相对慢一些。遗传也是一重要因素，众所周知，在不考虑外界因素的条件下，长寿家族的长寿孩子要相对多一些，这就是遗传造成的。再者是年龄因素。年龄的定义就是同一人群经历的同一个生理周期。年龄大的相对年龄小的其衰老程度要高一些。
1.2衰老学说
借鉴前辈们的辛苦研究，笔者总结了以下8种学说
（1）自由基学说，哈曼（Harman）认为衰老过程源于自由基对细胞及组织的毒害。机体代谢过程产生一些自由基，与体内某些成分（如蛋白质、脂肪）发生反应，生成脂质等过氧化物，对机体产生损害作用，导致衰老。
（2）交联学说布乔克斯汀在20世纪60年代提出异常或过多的大分子交联是衰老的原因，他认为衰老是由于在蛋白质分子之间随机产生的鞣制作用架桥，细胞的酶无法将桥破坏，体内蛋白鞣制积累而导致衰老。
（3）体细胞突变说，此说认为机体的体细胞可发生突变。（亦即基因的损伤）可能由于环境本底的辐射作用，或拟放射性媒质在体内的积累。支持此说的实验是接受电离辐射可缩短寿命。本说有待从现代分子遗传学角度进一步检验，但无法解释那些不受放射影响的人的寿命。
（4）错误成灾说：“奥格尔提出细胞在合成结构蛋白过程中完全有可能随机地发生错误，包括掺入氨基酸的种类或氨基酸的排列位置的错误”。如果出错在与信息传递有关的DNA或RNA聚合酶，则全产生有差错的DNA或RNA，由此会导致又一轮的合成错误。如果重复，导致错误按指数增加，造成灾难，使细胞乃至个体衰老、死亡。
（5）遗传程序学说：根据遗传程序学说，衰老过程是由人体生物钟所预设的，通过遗传因素按各自的程序预先已作好安排，按时由特定的遗传信息激活一些组织产生特异性的退行性变化，最终导致衰老死亡。
（6）神经内分泌说，此说认为下丘脑、垂体、肾上腺有如机体的“生物钟”，是调节衰老过程的主要场所，神经元及有关激素的功能下降，导致或调控着全身功能退行性变化。
（7）免疫衰老说，此说认为随着年龄增加，机体免疫系统功能下降，如T淋巴细胞功能下降，导致机体对疾病感染的抵抗力减弱，而且免疫系统的可靠性也下降，如老年人自身免疫疾病增多。
（8）细胞之学说，晚近兴起的细胞凋亡学说认为，细胞凋亡即程序化细胞死亡是一种重要的生理想象，是一种重要的生理学现象，是一个主动的、有控的、在调节机体细胞群数量上起和有丝分裂互补作用的过程，研究表明，细胞的衰老性死亡就是细胞凋亡，因此细胞凋亡与衰老密切相关，研究也表明，体内过量自由基的堆积与细胞凋亡率的上升有密切关系。
2.衰老导致机能下降
2.1老年人的基本特点
（1）准备能力下降；（2）反应迟钝；（3）恢复缓慢；（4）能量补给减慢；（5）再生能力减慢。与年轻人相比较，明显看出运动机能的下降。
机能的下降还与性别，日常活动量等有关。因此，机能下降的开始端是因人而异的。
我们都知道形态是包括身高、体重、围度等，运动要素包括速度、力量、耐力、灵敏、柔韧性、协调性，平衡性等。呼吸循环要素包括肺活量、心率、血压、心输出量等。神经要素包括感知、神经传导速度等。以下是各项指标的描述：
2.2形态学的变化
2.2.1身高体重的变化
在生长期，人的身高是不断增长的，成熟后达到稳定，而随着衰老的开始，身高有所下降。在一项对70-80岁老年人的调查中显示，男性一年会平均降0.2%（3mm），女性降0.3%（5mm）。体重与身高也是有关系的，生长期体重在不断增加，与身高不同的是成熟后（20-50岁）体重还会有所增加，50岁以后体重开始下降。在一项70-80岁老年人的调查中显示，男女年均都要降低0.3%（0.2kg）。
2.2.2身形的变化
随着老化的开始，身体形态也会发生变化，如脊背弯曲，股关节弯曲，膝关节弯曲。
2.2.3骨、关节变化
随着衰老的开始，骨和关节也在变化。代表性的有变形性关节症、变形性脊椎症、骨质疏松症等。随着衰老，骨量在减少，骨的张力、弹性、表面硬度都在下降。
关节的变化是关节软骨变性造成的，常见的部位有膝关节、股关节、脊椎的关节等。症状有关节痛、关节运动障碍、变形、出现骨刺等。
2.3运动学的变化
2.3.1力学的变化 肌肉力量有动态肌力和静态肌力之分。在有关衰老的话题上静态肌力下降的研究报告要较多一些，一般以握力的变化为研究对象。70岁的人握力要比20岁的人的低30%（每10年大约降6%）。在脚部力量方面，60岁的男性降了48%，女性降了56%（每10年降幅在12%以上，比上肢的低两倍还多）。从以上可以看出上下肢都有显著的下降。
在动态肌力方面，如膝伸展肌的等长收缩和等动收缩力量也会随衰老而下降。等长收缩会下降26%左右，速度方面会下降38%左右。根据等动收缩的速度不同，下降率也会有所差异，角速度越快下降越明显。
2.3.2柔韧性
柔韧性的大小是由关节可活动范围决定的。关节的衰老就会导致可活动范围下降，特别是躯干弯曲后的恢复和手指间距的活动能力，都会有所下降。其他的关节（如膝关节，股关节，肘关节等），可活动范围都会下降。
2.3.3灵敏性
灵敏性在衰老之后，不仅反应变慢而且对反应做出的时间也会减慢。视觉反应时间，听觉反应时间需要的时间都会变长。
2.3.4平衡性
平衡性是众多运动能力要素中降低最明显的。随着衰老，感觉神经对重心动摇的变化感知不再准确，走路时闭上眼比睁着眼感觉摇动的更厉害。
2.3.5步行动作
步行动作的变化也会随衰老而变化。我们知道速度由步幅和步频决定，随着衰老，步幅和步频都会变小，可见，衰老对速度的影响还是较为明显的。
2.4循环呼吸系统的变化
2.4.1循环机能
与循环有关的指标有心率、血压、心输出量、心电活动（心电图）等。安静状态下心输出量会随年龄的增加有所变化，30岁到60岁变化较为明显，60岁以后变化就显著减小了。血压有收缩压和舒张压两个数据，两者随衰老会有所变高。上升程度是根据【收缩压=120+（年龄-20）/2】的公式变化的，年均升高0.5mmHg。这是因为血管伸展性下降，弹性丧失，血管的抵抗力（阻力）就会升高。
2.4.2呼吸机能
呼吸机能与肺活量、最大换气量、每次换气量、每分钟呼吸次数等有关。随着老化，最大换气量、肺活量、每次换气量都会下降，这都是肺的弹性下降造成的。
2.4.3运动时的循环呼吸变化
运动时的心率、血压、摄氧量都会跟安静状态下有所不同。在一定负荷条件下，高年龄者的这些指标会反应较为强烈，尤其是血压的变化。作为耐力指标的最大摄氧量也会随衰老出现明显下降。最大心率也随衰老而下降，为每年减少1次（最大心率=220-年龄）。
2.5神经感觉机能
2.5.1智力
词语的理解能力和计算能力在50岁以后会有所下降。三维认知能力和问题解决能力在20岁以后也会慢慢降低。
2.5.2神经组织，传导速度
神经细胞在20岁以后以每天10万个的速度死亡（当然会有少量的再生）。70岁老人神经传导速度与20岁相比有10%的下降。
2.5.3感觉机能
视力在50岁以后会急剧下降。看动的事物时要比看静物时视力下降更明显。在20岁以后视觉调整能力有所下降，只是不甚明显，到了40-50岁下降会变的明显。原因是晶状体硬化和睫状体调整肌的力量变弱造成的。从明处到暗处或从暗处到明处的感光能力也会下降。
听觉也会随衰老减弱，对低音感知能力的减弱较为明显，70岁以后会更加明显。
身体的感觉，如痛觉，触觉，对温度的感觉，对振动的感觉，对物体识别的感觉等，都会随衰老而下降。这些都是由于感受器的敏感度下降，感受器数量下降，神经传导障碍中枢感觉机能下降造成的。此外，到了老年，上下肢机能的下降程度还是不一样的。
3.老年人体质的评价
3.1对老年人评价时的基本注意事项
对老年人进行评价就要检查受试者身体各个机能，对所有机能的变化进行评价。此外还要对受试者日常生活的实际情况判断是否符合课题的评价标准。受试者所参与的试验都要在安全范围之内，尽量减小误差，为数据提供一个可靠的参考平台。
3.2评价的项目
3.2.1全身状态
全身状态是指受试者营养情况，皮肤面相（有无病症），态度（是否积极对待试验）等。在态度问题上还要考虑家人对其参与试验的态度，不至于影响试验的进行。此外还要考虑血压、心电图、血液生化学检查、X线、CT等。
3.2.2环境的评价
环境的评价即对人生存的环境的评价，是指物理性质的环境。物理环境包括房屋状况，附近的地理状况等。尤其是要调查清楚环境的变化。
3.2.3适应老年人的特点
要严格控制破坏老年人健康的因素，如
（1）身体因素；
（2）心理因素；
（3）环境因素（人的因素，物理因素）。
排除这些破坏因素之后，我们就可以准确测量老年人的体质了。作者希望通过本文的研究，除了能正确评价老年人的机能外，还可以促使大家想一些让老年人长寿的方法。这不仅是老年人的希望更是子女们的希望。