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摘要：目的：分析和探讨脑血管疾病意识障碍患者的临床护理方法及效果。
方法：选择我院自2012年1月-2013年1月接收的56例脑血管疾病意识障碍患者作为研究对象，对所有患者均进行了头颅CT扫描，并委派专门的护理人员进行长期护理，严密观察和记录每一位患者的生命体征和临床症状，并采取合适的措施预防各类症状的发生。
结果：本次研究的所有患者中病情都得了有效的控制，未出现相关的并发症。
结论：给予脑血管疾病意识障碍患者合适的临床治疗和护理方法，可以有效的预防各类并发症，并提高患者的康复速度。
关键词：脑血管疾病 意识障碍患者 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.479
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0296-02
脑血管疾病意识障碍在临床治疗中被分为了出血性急性脑血管病疾病和缺血性急性脑血管疾病，其最为明显的症状是意识障碍和运动障碍。不同类型的脑血管疾病其所表现出来的临床症状和特点有所差别，而且可能出现的并发症也不一样，因此在进行临床治疗和护理的过程中必须采取与之适应的方法[1]。这样做不仅可以达到治疗疾病的目的，而且还能有效的预防各类并发症，对于患者的临床治疗具有重要的意义。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。本文选用了我院自2012年1月-2013年1月接收的56例脑血管疾病意识障碍患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄在32-75岁，平均为54.5岁。所选对象中脑出血、短暂脑缺血、脑栓塞、高血压脑病、脑血栓、蛛网膜下腔出血等患者的人数依次为13例、7例、9例、12例、3例、12例。其中出血引发的脑血管疾病意识障碍患者30例，缺血引发的脑血管意识障碍患者26例。我院对所有患者均进行了相关病例检查和CT扫描，最终确诊为脑血管疾病。所有患者均出现了不同程度的昏迷、嗜睡和昏睡等状态。
1.2 治疗方法。采取措施对所有患者体内的颅压和血压进行了有效的控制，并根据患者的临床特点给予相应的治疗，并给予患者相应的营养的支持，从而有效的防止患者出现水、电解质的代谢失衡。对于脑出血患者采用适量的地塞米松、甘露醇以及速尿等药物对可能出现的脑水肿给予控制，并且还要选用合适的抗生素进行治疗，避免其发生不同程度的感染。对于脑梗死患者，通常会采用静脉注射的方法每天注射500ml的分子右旋糖酐并配以抗凝药物进行综合治疗。对于蛛网膜下腔出血患者，一般會采用止血芳酸、地塞米松以及甘露醇进行治疗和控制，必要的时候还要选用尼莫地平来控制血管的痉挛。对于高血压脑病，一般要采用甘露醇进行治疗。对于短暂性脑缺血患者，要根据患者的临床症状给予合适的潘生丁和乙酰水杨酸进行治疗[2]。
1.3 临床护理方法。我院对于所有的患者均采用了专门的护理人员进行护理，并且所有的护理人员在上岗之前都要进行相关的学习和培训，考核合格之后才能上岗。对于脑血管疾病意识障碍患者的主要护理措施如下：①常规观察护理：护理人员要对患者的瞳孔变化、生命体征变化情况进行严格的观察和记录，对于患者可能出现的并发症状进行有效的预防，一旦发生异常状况要及时通知相关医生给予治疗。并要求护理人员掌握相关的症状，如果患者体温发生较大的变化，则可考虑是早期背侧脑丘体温调节功能受损。②保持洁净、舒适的住院环境：护理人员要确保室内的湿度和温度适合病人的治疗和康复，并且在室内配备温度计和湿度计，以便能够对温度进行有效的控制；护理人员要定期对室内的床铺、物品进行整理和消毒，定期更换患者的被褥和床单，以确保被褥和床单的干净、整洁；对于探视人员的数量也要给予控制，从而有效的防止发生交叉感染。③并发症的护理：护理人员要保持每一位患者的皮肤干燥，每隔2小时左右要协助患者进行翻身，并提高患者压疮贴保护，以避免出席那褥疮；如果患者出现单眼或双眼闭合受限，则需要选用凡士林油纱进行覆盖，避免异物落入眼睛内部。定时要求和帮助患者清洁口腔卫生，选用合适的清洁液进行清洗，从而有效的防止了口腔溃疡的发生。保持每一位患者的呼吸道通畅，尽量要求患者平卧的时候头部要偏向一侧，如果患者出现呕吐物或者分泌物要采取措施及时清理干净，避免患者发生窒息现象。预防患者出现泌尿系统感染，要定期为患者更换尿袋、清洁患者的会阴部等，保持患者每天的顺畅排便，必要的时候还可以选用缓泻药进行促排处理。④饮食护理：护理人员要为患者提供富含营养的食物，并且在饭前时候可适当的抽提部分胃液，来查看患者是否出现消化道出血症状，适当的时候还可以为患者提供抗生素，防止炎症的发生。
2 结果
2.1 意识障碍治疗情况。所有56例脑血管疾病意识障碍患者中，出现昏睡、意识恍惚以及昏迷状态的患者人数依次为5例、10例、9例，所占有的比例依次为8.9%、17.86%、16.07%。通过针对性的治疗和护理之后，56例患者中痊愈、病情好转的人数依次为23例、29例，只有2例患者死亡，总的治疗有效率为92.86%，死亡率仅为3.57%。其中出血性急性脑血管病疾病和缺血性急性脑血管疾病各有1例患者死亡。经过调查和研究发现，引发脑血管疾病发生意识障碍的因素很多，具体数据如下表1所示。
2.2 脑水肿与意识障碍之间的关系。在临床治疗过程中，脑血管疾病意识障碍患者经常会伴随动眼神经受压和中脑受压的症状，并且经常被确诊为早期脑水肿。本次研究的所有患者中，出现昏睡、意识恍惚、昏迷的患者人数依次为5例、10例、9例，并且这些患者均表现了不同程度的高颅压症状。56例患者中被确诊为脑水肿之前，护理人员要对患者的眼球运动变化、运动功能变化、意识状态、瞳孔状态以及呼吸变化等进行观察，同时还要给予患者提供速尿、甘露醇等药物进行有效的降压处理，并且采取有效措施对该类患者进行有效的治疗，取得了不错的治疗效果。 3 讨论
如今，意识障碍已经成为老年人脑血管疾病中比较常见的并发症，主要表现为自身直觉发生障碍、机体对外界环境的障碍以及感觉环境的精神活动出现障碍等。如果大脑皮质与脑干网状结构丘脑下部之间构成的环形道路中任何一个环节受到破损都会导致各类症状的发生。
大多数脑血管疾病意识障碍患者经常会呈现不同程度的昏迷、精神恍惚、嗜睡等状态，他们一般对语言的刺激不够强烈，因此，在对该类群体进行护理时，要对患者的给类情况进行严密的观察。我院一般将脑血管疾病意识障碍患者的护理方法归纳为“看”、“问”、“查”三个方面。其中“看”主要是指护理人员对意识障碍患者的瞳孔反应、瞳孔大小、皮肤表现情况、体征变化情况以及肢体表现情况等进行详细的观察和记录，对于可能出现的并发症状要提前制定应急措施，以便能够得到及时的治疗。“问”主要是指护理人员对患者及家属全面的了解患者的病情，这样可以有效的预防患者出现各类并发症，如果患者存在合并糖尿病，则需要对患者的饮食习惯给予控制。“查”具有与“问”相同的原理，其也是对患者进行必要的检查工作，了解患者的发病情况及合并症等，为后期的治疗提供保障。病室卫生整洁、环境情况也会对患者的治疗产生较大的影响，医院要尽可能的为患者提供良好的治疗环境，有效预防各类感染症状的发生。本次研究中，我们要求所有护理人员定期对患者居住的病室進行清洁、消毒处理，这样做可以有效的预防感染病的发生。在对患者进行护理时，还要采取措施预防并发症的发生，由于该类病情的患者经常会出现意识模糊的症状，对于外界的刺激也不是非常敏感，甚至不能用言语进行很好的表达，这时就需要护理人员加大对患者临床症状的了解和掌握，预测其可能会出现的并发症，并做到早发现、早治疗。护理人员还要每天对患者进行康复锻炼，指导家属如何帮助患者更好的完成肢体训练。除此之外患者家属还要经常呼唤患者的名字，也可以在患者的耳边放一些发音的设备，这样做可以有效的提升患者对外界事物的敏感性。
经过我院在长期治疗过程中总结出来的经验可知，脑血管疾病引起的意识障碍中护理起到了至关重要的作用。因此在对患者进行护理时，要求护理人员对患者的生命体征和临床症状进行详细的观察和记录，并能够对患者的病情进行准确的判断，从而有效的提高了患者的治疗和康复质量[3]。本次研究中所有的患者经过有效的护理之后，大部分患者的病情均得到了有效的好转，仅有2例患者由于病情比较严重而死亡。总之对于脑血管疾病意识障碍患者进行有效的治疗和护理，可以有效的预防各类并发症的发生，为患者的康复提供了有效的保障。
参考文献
[1] 于万德.急性脑血管病意识障碍336例临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，7（36）：81-82
[2] 朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2010，9（15）：108-109
[3] 于广石.急性脑血管病合并医院感染的相关因素及预防对策[J].中国医药指南，2009，7（19）：38-39
方法：选择我院自2012年1月-2013年1月接收的56例脑血管疾病意识障碍患者作为研究对象，对所有患者均进行了头颅CT扫描，并委派专门的护理人员进行长期护理，严密观察和记录每一位患者的生命体征和临床症状，并采取合适的措施预防各类症状的发生。
结果：本次研究的所有患者中病情都得了有效的控制，未出现相关的并发症。
结论：给予脑血管疾病意识障碍患者合适的临床治疗和护理方法，可以有效的预防各类并发症，并提高患者的康复速度。
关键词：脑血管疾病 意识障碍患者 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.479
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0296-02
脑血管疾病意识障碍在临床治疗中被分为了出血性急性脑血管病疾病和缺血性急性脑血管疾病，其最为明显的症状是意识障碍和运动障碍。不同类型的脑血管疾病其所表现出来的临床症状和特点有所差别，而且可能出现的并发症也不一样，因此在进行临床治疗和护理的过程中必须采取与之适应的方法[1]。这样做不仅可以达到治疗疾病的目的，而且还能有效的预防各类并发症，对于患者的临床治疗具有重要的意义。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。本文选用了我院自2012年1月-2013年1月接收的56例脑血管疾病意识障碍患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄在32-75岁，平均为54.5岁。所选对象中脑出血、短暂脑缺血、脑栓塞、高血压脑病、脑血栓、蛛网膜下腔出血等患者的人数依次为13例、7例、9例、12例、3例、12例。其中出血引发的脑血管疾病意识障碍患者30例，缺血引发的脑血管意识障碍患者26例。我院对所有患者均进行了相关病例检查和CT扫描，最终确诊为脑血管疾病。所有患者均出现了不同程度的昏迷、嗜睡和昏睡等状态。
1.2 治疗方法。采取措施对所有患者体内的颅压和血压进行了有效的控制，并根据患者的临床特点给予相应的治疗，并给予患者相应的营养的支持，从而有效的防止患者出现水、电解质的代谢失衡。对于脑出血患者采用适量的地塞米松、甘露醇以及速尿等药物对可能出现的脑水肿给予控制，并且还要选用合适的抗生素进行治疗，避免其发生不同程度的感染。对于脑梗死患者，通常会采用静脉注射的方法每天注射500ml的分子右旋糖酐并配以抗凝药物进行综合治疗。对于蛛网膜下腔出血患者，一般會采用止血芳酸、地塞米松以及甘露醇进行治疗和控制，必要的时候还要选用尼莫地平来控制血管的痉挛。对于高血压脑病，一般要采用甘露醇进行治疗。对于短暂性脑缺血患者，要根据患者的临床症状给予合适的潘生丁和乙酰水杨酸进行治疗[2]。
1.3 临床护理方法。我院对于所有的患者均采用了专门的护理人员进行护理，并且所有的护理人员在上岗之前都要进行相关的学习和培训，考核合格之后才能上岗。对于脑血管疾病意识障碍患者的主要护理措施如下：①常规观察护理：护理人员要对患者的瞳孔变化、生命体征变化情况进行严格的观察和记录，对于患者可能出现的并发症状进行有效的预防，一旦发生异常状况要及时通知相关医生给予治疗。并要求护理人员掌握相关的症状，如果患者体温发生较大的变化，则可考虑是早期背侧脑丘体温调节功能受损。②保持洁净、舒适的住院环境：护理人员要确保室内的湿度和温度适合病人的治疗和康复，并且在室内配备温度计和湿度计，以便能够对温度进行有效的控制；护理人员要定期对室内的床铺、物品进行整理和消毒，定期更换患者的被褥和床单，以确保被褥和床单的干净、整洁；对于探视人员的数量也要给予控制，从而有效的防止发生交叉感染。③并发症的护理：护理人员要保持每一位患者的皮肤干燥，每隔2小时左右要协助患者进行翻身，并提高患者压疮贴保护，以避免出席那褥疮；如果患者出现单眼或双眼闭合受限，则需要选用凡士林油纱进行覆盖，避免异物落入眼睛内部。定时要求和帮助患者清洁口腔卫生，选用合适的清洁液进行清洗，从而有效的防止了口腔溃疡的发生。保持每一位患者的呼吸道通畅，尽量要求患者平卧的时候头部要偏向一侧，如果患者出现呕吐物或者分泌物要采取措施及时清理干净，避免患者发生窒息现象。预防患者出现泌尿系统感染，要定期为患者更换尿袋、清洁患者的会阴部等，保持患者每天的顺畅排便，必要的时候还可以选用缓泻药进行促排处理。④饮食护理：护理人员要为患者提供富含营养的食物，并且在饭前时候可适当的抽提部分胃液，来查看患者是否出现消化道出血症状，适当的时候还可以为患者提供抗生素，防止炎症的发生。
2 结果
2.1 意识障碍治疗情况。所有56例脑血管疾病意识障碍患者中，出现昏睡、意识恍惚以及昏迷状态的患者人数依次为5例、10例、9例，所占有的比例依次为8.9%、17.86%、16.07%。通过针对性的治疗和护理之后，56例患者中痊愈、病情好转的人数依次为23例、29例，只有2例患者死亡，总的治疗有效率为92.86%，死亡率仅为3.57%。其中出血性急性脑血管病疾病和缺血性急性脑血管疾病各有1例患者死亡。经过调查和研究发现，引发脑血管疾病发生意识障碍的因素很多，具体数据如下表1所示。
2.2 脑水肿与意识障碍之间的关系。在临床治疗过程中，脑血管疾病意识障碍患者经常会伴随动眼神经受压和中脑受压的症状，并且经常被确诊为早期脑水肿。本次研究的所有患者中，出现昏睡、意识恍惚、昏迷的患者人数依次为5例、10例、9例，并且这些患者均表现了不同程度的高颅压症状。56例患者中被确诊为脑水肿之前，护理人员要对患者的眼球运动变化、运动功能变化、意识状态、瞳孔状态以及呼吸变化等进行观察，同时还要给予患者提供速尿、甘露醇等药物进行有效的降压处理，并且采取有效措施对该类患者进行有效的治疗，取得了不错的治疗效果。 3 讨论
如今，意识障碍已经成为老年人脑血管疾病中比较常见的并发症，主要表现为自身直觉发生障碍、机体对外界环境的障碍以及感觉环境的精神活动出现障碍等。如果大脑皮质与脑干网状结构丘脑下部之间构成的环形道路中任何一个环节受到破损都会导致各类症状的发生。
大多数脑血管疾病意识障碍患者经常会呈现不同程度的昏迷、精神恍惚、嗜睡等状态，他们一般对语言的刺激不够强烈，因此，在对该类群体进行护理时，要对患者的给类情况进行严密的观察。我院一般将脑血管疾病意识障碍患者的护理方法归纳为“看”、“问”、“查”三个方面。其中“看”主要是指护理人员对意识障碍患者的瞳孔反应、瞳孔大小、皮肤表现情况、体征变化情况以及肢体表现情况等进行详细的观察和记录，对于可能出现的并发症状要提前制定应急措施，以便能够得到及时的治疗。“问”主要是指护理人员对患者及家属全面的了解患者的病情，这样可以有效的预防患者出现各类并发症，如果患者存在合并糖尿病，则需要对患者的饮食习惯给予控制。“查”具有与“问”相同的原理，其也是对患者进行必要的检查工作，了解患者的发病情况及合并症等，为后期的治疗提供保障。病室卫生整洁、环境情况也会对患者的治疗产生较大的影响，医院要尽可能的为患者提供良好的治疗环境，有效预防各类感染症状的发生。本次研究中，我们要求所有护理人员定期对患者居住的病室進行清洁、消毒处理，这样做可以有效的预防感染病的发生。在对患者进行护理时，还要采取措施预防并发症的发生，由于该类病情的患者经常会出现意识模糊的症状，对于外界的刺激也不是非常敏感，甚至不能用言语进行很好的表达，这时就需要护理人员加大对患者临床症状的了解和掌握，预测其可能会出现的并发症，并做到早发现、早治疗。护理人员还要每天对患者进行康复锻炼，指导家属如何帮助患者更好的完成肢体训练。除此之外患者家属还要经常呼唤患者的名字，也可以在患者的耳边放一些发音的设备，这样做可以有效的提升患者对外界事物的敏感性。
经过我院在长期治疗过程中总结出来的经验可知，脑血管疾病引起的意识障碍中护理起到了至关重要的作用。因此在对患者进行护理时，要求护理人员对患者的生命体征和临床症状进行详细的观察和记录，并能够对患者的病情进行准确的判断，从而有效的提高了患者的治疗和康复质量[3]。本次研究中所有的患者经过有效的护理之后，大部分患者的病情均得到了有效的好转，仅有2例患者由于病情比较严重而死亡。总之对于脑血管疾病意识障碍患者进行有效的治疗和护理，可以有效的预防各类并发症的发生，为患者的康复提供了有效的保障。
参考文献
[1] 于万德.急性脑血管病意识障碍336例临床治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，7（36）：81-82
[2] 朱昌荣.急性脑血管疾病并发意识障碍84例临床分析[J].中外医疗，2010，9（15）：108-109
[3] 于广石.急性脑血管病合并医院感染的相关因素及预防对策[J].中国医药指南，2009，7（19）：38-39