【摘 要】
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目的 分析颅内恶性黑色素瘤的临床及影像学分型及特点,提高颅内恶性黑色素瘤的术前诊断准确率. 方法 回顾性分析2例不同特点颅内恶性黑色素瘤患者的临床、病理及影像学检查资料,结合国内外文献报道对本病病因、影像学分型及表现进行讨论. 结果 病例1：男性,24岁,间断性头晕及头痛20余天,加重伴呕吐3天,行走时向右偏离路线.MRI：右侧小脑半球混杂信号占位,大小44×43×40 mm,病灶主体呈短T1短T
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 分析颅内恶性黑色素瘤的临床及影像学分型及特点,提高颅内恶性黑色素瘤的术前诊断准确率. 方法 回顾性分析2例不同特点颅内恶性黑色素瘤患者的临床、病理及影像学检查资料,结合国内外文献报道对本病病因、影像学分型及表现进行讨论. 结果 病例1：男性,24岁,间断性头晕及头痛20余天,加重伴呕吐3天,行走时向右偏离路线.MRI：右侧小脑半球混杂信号占位,大小44×43×40 mm,病灶主体呈短T1短T2信号,少量实质于DWI呈稍高信号；边界清,周围脑组织极轻度水肿；增强后病灶显著不均匀强化.CTA：病灶血供较丰富.病理报告：右侧小脑恶性黑色素瘤.病例2：男性,50岁,头痛并左侧肢体乏力半月余,左侧肌力4级.CT：右侧额叶囊实性占位,大小58×47×46mm,呈大囊大结节型,结节CT值39-46HU,囊内CT值16-20HU.MRI：囊内结节呈等T1等T2信号,DWI呈明显高信号,囊性部分呈长T1长T2信号并于FLAIR呈高信号；边界锐利,周围脑实质轻度水肿；增强后结节部分显著强化并囊内可见多发条絮状血管强化影.病理诊断：右额叶恶性黑色素瘤. 结论 颅内恶性黑色素瘤发病率较低,分为转移性及原发性,绝大部分为转移性颅内恶性黑色素瘤.颅外病灶的存在高度提示转移性颅内黑色素瘤的诊断.本病发病年龄性别及临床表现无特异性,原发性颅内恶性黑色素瘤一般发病年龄小,常起源于脑膜组织.根据影像学表现,本病分为黑色素型、非黑色素型、出血型及混合型.典型MRI信号为短T1短T2信号,当肿瘤缺乏黑色素时,MRI信号不具特征性.边界清晰、轻度水肿、血供丰富及显著且不均匀强化是颅内恶性黑色素瘤的常见特点.DWI高信号能提示肿瘤为恶性.提高对本病影像学特点,尤其是MRI特征表现的认识,能提高术前诊断率.但本病确诊依然需依靠病理学诊断,且原发性颅内恶性黑色素瘤的诊断需进一步排除颅外病灶及黑色素瘤手术史后方可确立.
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