一例尺骨骨折的损伤成因分析

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本案的纠纷点在于骨折的损伤机制,张某始终坚持自己的被人扭断的,而经县、地、省三级法医的鉴定,认为其损伤并不符合系被人扭断的,而系符合被直接暴力作用所致;因此,不妨结合案情调查、当事人陈述及现场有关情况,对可能造成其骨折的原因都逐一分析,进而分析其倒地是如何造成骨折的。被人扭断。伤者自诉被人用手扭断;如系扭断,属于间接外力(扭转力)作用造成的骨折,其骨折线会呈螺旋状,但伤者骨折特征,属于横形骨折。且对于扭转力所造成的前臂骨折,往往会造成尺挠骨同时骨折,基本不会发生单纯性尺骨骨干骨折。人体前臂存在多处关节(腕关节、肘关节),人为扭转多会伤及关节,而不是尺骨骨千。因此,伤者自诉的右尺骨骨折系被他人扭断与骨折形态、部位不符合。倒地时,手撑地造成尺骨骨折。如系此种类型骨折,则属于典型的纵向传导力所造成的骨折,其骨折线会呈斜形,查阅X光片,本案亦有部分斜形。但人体前臂的解剖结构是尺骨与手并不存在骨性连接,而是挠骨与手部才存在骨性关节面,因此人体在倒地时手撑地造成前臂骨折,只会是挠骨或挠骨尺骨同时骨折,而不可能单纯性发生尺骨骨干骨折。尺骨被外力直接打击所致。根据查片,伤者骨折属于横形骨折,且为单纯性尺骨骨干骨折,该类骨折多系直接外力打击所致,如被他人打击时以手阻挡,或者前臂活动时尺骨直接撞到硬物等。其骨折部位即为外力直接打击部位。因此,伤者右尺骨骨折符合外力直接打击所致。根据案情调查,本案涉案人员均未反映出伤者右前臂有被人为外力直接打击过,因此要考虑伤者有否可能在纠纷中,手部曾与其它物体碰撞过。如材料中曾反映到伤者右手斜向后往旁边的石抬,并造成石抬移动,然后伤者再抓杯,但水杯滑落;根据以上信息,极可能是伤者前臂尺侧撞到石柜,并造成尺骨骨折。
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