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本文分别从西医组织学和中医辨证论治角度阐述基于“乙癸同源,肾肝同治”理论治疗HBV-GN的常用方法。
西医方面目前HBV-GN发病机制主要有:HBV抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球而激活补体、细胞因子等致免疫损伤;病毒直接感染肾脏细胞导致肾损害;感染可导致自身免疫损伤;宿主、环境等因素相互作用的结果。基于“乙癸同源.肾肝同治”治疗理论,主要体现在抗HBV病毒和保肾治疗。现有HBV-GN的西医治疗包括抗病毒药物、激素及免疫抑制剂,同时早期预防。
中医治疗的两大特点是整体观念和辨证论治,所以更多的是从功能障碍和症状体征角度来体现“乙癸同源,肾肝同治”的思维理念。其涉及到肝肾二脏的常见证型有:1.肝肾两虚型,方用杞菊地黄丸、麦味地黄丸合二至丸等。2.肝肾阴虚型,方用一贯煎合知柏地黄汤。3.肾病急性期治以清热解毒、利水消肿,方用五味消毒饮合五皮饮加减,慢性期证治参见上二证型。