【摘 要】
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股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)最早由瑞士医师Reinhold Ganz提出,它是由于解剖形态学异常,股骨近端和髋臼在关节终末运动期时发生的骨性撞击或非正常的反复摩擦,从而导致盂唇及临近软骨的损伤,最终演变为退行性骨性关节炎,而撞击同样也存在于全髋置换术(total hip replacement,THR)后.假体的设计、位置、生物力学因素和病人个
【机 构】
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天津市第一中心医院骨科 300192
【出 处】
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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
论文部分内容阅读
股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)最早由瑞士医师Reinhold Ganz提出,它是由于解剖形态学异常,股骨近端和髋臼在关节终末运动期时发生的骨性撞击或非正常的反复摩擦,从而导致盂唇及临近软骨的损伤,最终演变为退行性骨性关节炎,而撞击同样也存在于全髋置换术(total hip replacement,THR)后.假体的设计、位置、生物力学因素和病人个体差异都会引起撞击.THR术后撞击可以表现为假体间撞击,骨性撞击或假体与骨之间的撞击以及假体与软组织间的撞击.和FAI一样,THR术后假体撞击根据发生机制也分为三类：凸轮型(Cam type)、钳夹型(Pincer type)和混合型.(1)凸轮型：THR术中使用小球头和裙边样股骨颈(Mittelmeier全陶假体),使股骨头颈比率减小,就会发生Cam型撞击. (2)钳夹型：限制性髋臼内衬、小的股骨头放置在较大的臼杯以及术中髋臼骨赘切除不彻底都可以引起钳夹型撞击. (3)混合型：同时具有引起凸轮及钳夹风险的因素会引起混合型撞击征.根据撞击的部位又可分为假体间撞击,假体与骨性撞击,骨性撞击以及假体与软组织之间的撞击a如果在股骨颈周围有瘢痕组织包绕的话,它可以导致假体与软组织的撞击.骨性撞击是由于假体的偏心距减小所引起的,假体间撞击很大程度上是由假体的设计及假体位置不当所造成的.撞击同样也是引起人工关节置换术后失败的一个重要原因,它可以导致关节不稳定,加速磨损,以及术后疼痛.而对于THR术后的撞击征一直以来很少受到科学性的关注,最近的试验和临床研究都开始关注到了撞击/脱位的现象,研究的焦点都是假体的设计,外科技术因素、病人的活动体位与撞击/脱位的关系及风险,并在一些翻修的病例中发现撞击引起脱位、加速磨损相关的证据.故研究全髋置换术后撞击征具有重要的意义.
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